hydralazin

Som hydralazin et stoff kalles som har en vasodilaterende effekt. Det brukes til å behandle hjertesvikt og høyt blodtrykk under graviditet.

Hva er hydralazin?

Hydralazin er en av vasodilatatorene. Dette er vasodilaterende midler som brukes til å senke høyt blodtrykk. I Europa brukes imidlertid det relaterte dihydralazinet mer. Verdens helseorganisasjon (WHO) har plassert hydralazin på listen over uunnværlige medisiner.

Som regel administreres hydralazin som et kombinasjonspreparat under varenavnene TRI-Normin® eller Pertenso® og i USA som et enkelt preparat Apresoline®. Den aktive ingrediensen bærer også navnene Dihydralazine eller 1-hydralazinylphthalazine. Midlets kjemiske ryggrad består av to benzenringer, noe som gjør det til et aromatisk molekyl.

Farmakologisk effekt

Siden hydralazin er et av medisinene som stimulerer blodsirkulasjonen, forårsaker det umiddelbar avslapning av vaskulære muskler. Dette gjelder først og fremst de små arteriene. Hydralazinet sikrer en generell utvidelse av blodkarene, som igjen senker høyt blodtrykk (hypertensjon).

I tillegg har den aktive ingrediensen egenskapen å senke den vaskulære motstanden i nyrene og hjernen. Denne effekten har også effekt av å avlaste trykket hvis blodtrykket er for høyt. På denne måten kan blodstrøm til nyrene garanteres som en del av langtidsbehandling.

Det er imidlertid viktig å sikre at ytelsen til hjertet og hjerteutgangsegenskapene til hormonet adrenalin ikke svekkes av hydralazin. Den blodtrykkssenkende effekten av vasodilatatoren kan føre til en økning i hjerterytme og hjerterytme. Imidlertid er det mulig å motvirke denne refleksen ved å administrere betablokkere.

Som andre medikamenter som har en vasodilaterende effekt, kan hydralazin redusere volumet av urin. Av denne grunn er den aktive ingrediensen godt egnet som et kombinasjonsmiddel for betablokkere og dehydratiserende preparater. Det relaterte medikamentet dihydralazin har en lignende effekt som hydralazin.

Hydralazin resorberes sterkt i tarmen. Imidlertid er den biologiske tilgjengeligheten bare 25 til 30 prosent, noe som skyldes den første passering i leveren. Varigheten av den antihypertensive effekten av stoffet er omtrent fem til seks timer. Det maksimale plasmanivået oppstår etter 30 til 120 minutter.

Det meste av hydralazin brytes ned i leveren. Metabolittene, inkludert det uendrede hydralazin, elimineres via nyrene.

Medisinsk anvendelse og bruk

Hydralazin brukes til å behandle høyt blodtrykk, den aktive ingrediensen brukes nesten utelukkende som et kombinasjonspreparat. De viktigste bruksområdene er alvorlig hjertesvikt og høyt blodtrykk under graviditet.

I løpet av graviditeten regnes imidlertid ikke lenger hydralazin som det valgte medikamentet for alvorlig hypertensjon. Medisin klassifiserer medisinene labetalol og nifedipin som mer effektive.

Hydralazin gis i form av tabletter. Det er viktig å holde dem i romtemperatur og beskytte dem mot lys. Injiseringsløsninger, som også skal lagres ved romtemperatur, er et annet administrasjonsalternativ. I tillegg må løsningen ikke avkjøles.

Risiko og bivirkninger

Bruk av hydralazin kan være forbundet med ubehagelige bivirkninger. Disse effektene vises imidlertid ikke automatisk hos alle pasienter. I de fleste tilfeller lider mennesker av gastrointestinale problemer som forstoppelse, dårlig matlyst, diaré, kvalme og oppkast, svimmelhet, blodtrykksfall, nesetetthet eller vannretensjon i kroppen.

I sjeldne tilfeller kan sensoriske lidelser som forkjølelse, prikking eller nummenhet, migrene-lignende hodepine, blæreforstyrrelser, muskeltremor, muskelkramper, en betent lever, utmattelse, allergiske reaksjoner som utslett eller kløe, depresjon, angst og erektil dysfunksjon.

I begynnelsen av hydralazinbehandling, med en rask økning i dosen, oppstår en økt puls, hjertebank og tetthetsproblemer i brystet, noe som kan tilskrives utvidelsen av karene og reduksjonen i blodtrykket. Ved langvarig bruk har pasienter som lider av kronisk nyresvakhet risiko for muskelsmerter, revmatiske leddproblemer og feber.

Hydralazin skal ikke brukes hvis det er overfølsomhet for stoffet eller dihydralazin. Det samme gjelder hvis pasienten lider av en blokkering av hjerteklaffene, en patologisk aortasekken eller sommerfugl laven (lupus erythematosus).

Selv med en patologisk forstørrelse av hjertemuskelen, må administrering av midlet unngås. Hvis du har hjertesvikt eller brystproblemer (angina pectoris), anbefales det å administrere betablokkere samtidig.

Ved sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen eller avansert nyre- eller leversvakhet, må legen ta en nøye beslutning om behandlingen. Hydralazine skal ikke brukes under amming. Hvis administrasjonen fortsatt må skje, bør amming utføres på forhånd.

Samtidig administrering av hydralazin og andre medisiner øker risikoen for interaksjoner. Hvis du tar nevroleptika eller trisykliske antidepressiva samtidig og spiser alkohol, øker den blodtrykkssenkende effekten av vasodilatatoren. Leger anbefaler derfor å unngå alkoholholdige drikker under behandlingen.

Hvis behandling med hydralazin og psykotropiske medikamenter som MAO-hemmere foregår samtidig, er det fare for blodsukker, slik at nøye må overvåkes. Dette gjelder også behandling med det antihypertensive middelet diazoxide, da dette kan føre til et alvorlig blodtrykksfall.

En sterk beroligende effekt er mulig ved samtidig bruk av beroligende midler eller narkotika og sovepiller, slik at de respektive dosene må justeres tilsvarende.