Jones brudd

De Jones brudd er et sammensatt brudd i det femte metatarsalbenet, som påvirker det proksimale metadiafyseale krysset og observeres hovedsakelig hos konkurrerende idrettsutøvere og soldater. Bruddet kan oppstå i form av et tretthetsbrudd eller et akutt brudd. Terapi er enten en gipsstøp eller en operasjon.

Hva er et Jones-brudd?

Det er forskjellige brudd i metatarsalbenet. En av dem er Jones brudd. Dette er et brudd nær basen som påvirker det proksimale meta-diaphyseal krysset i det femte metatarsal og involverer vanligvis ikke tarsometatarsalleddet. Som regel påvirkes imidlertid det intermetatarsale leddet til den metatarsale delen av den fjerde metatarsalen.

Jones-bruddet har lavere forekomst enn avulsjonsfrakturer i tuberositeten, som også er tilstede med involvering av leddene. Med et Jones-brudd er det vanligvis en høy risiko for pseudartrose hvis bruddet ikke leges tilstrekkelig. Navnen til Jones Fraktur er Sir Robert Jones, som led frakturen på et dansearrangement på begynnelsen av 1900-tallet og deretter beskrev den omfattende.

Ulike typer brudd eksisterer. I utgangspunktet kalles de fleste brudd i den femte metatarsalen Jones 'brudd eller Pseudojones brudd selv om de ikke har alle manifestasjonene som er relevante for dette bruddet.

fører til

Femte metatarsale brudd er vanligvis forårsaket av overdreven stress. Hvis årsaken tilsvarer en overbelastning, kalles de et utmattingsbrudd eller et stressbrudd. Komplekse fotfeilstillinger kan også forårsake slike utmattingsbrudd i metatarsalområdet. Pasienter med tilstander som osteoporose er spesielt utsatt for slike brudd.

Jones-bruddet ved foten av det femte metatarsalbenet skyldes vanligvis en overbelastning på fotens ytterkant. I de fleste tilfeller blir bruddet innledet av en utadvendt vri. Som et resultat river ofte senen på den korte fibulamuskelen ut ved basen og letter bruddet ved foten av metatarsalbenet.

Jones-bruddet er lokalisert i området av metatarsus med minst blodforsyning og har lite potensial for selvheling på grunn av den dårlige blodsirkulasjonen. I tillegg til unge soldater, må atleter ofte slite med Jones-brudd, som risikoen for å vri og overbelastning er en del av hverdagen.

Symptomer, plager og tegn

Hvis Jones-bruddet oppstår som et stressfraktur, er det få symptomer i begynnelsen. Symptomene øker gradvis i løpet av dagen. På den annen side, hvis Jones-bruddet oppstår som et akutt brudd, knekker beinet plutselig og symptomene vises umiddelbart uten å ha fått en progressiv form. Et av de viktigste symptomene etter et Jones-brudd er moderate til sterke smerter i ytterkanten av den berørte foten.

Foten svulmer vanligvis og er følsom for kontakt. Ved anstrengelse blir smertene uutholdelige, slik at det ofte oppstår alvorlige og smerterelaterte bevegelsesbegrensninger og lindrende holdninger. Jones-bruddet påvirker et ekstremt begrenset område av den femte metatarsalen.

På grunn av det smale i området er det liten blodstrøm i dette området, slik at det i de fleste tilfeller ikke er blåmerker fordi beinbruddet ikke skader noen kar. Hvis bruddet skader nerver, kan ubehag eller nummenhet utvikle seg i det berørte området. Et Jones-brudd tar ekstremt lang tid å leges på grunn av den dårlige blodstrømmen. Over tid kan bruddet føre til pseudartrose.

Diagnose og sykdomsforløp

Røntgenavbildning brukes til å diagnostisere et Jones-brudd. Bruddet går ved metadafysealt kryss av metatarsalben over til skaftaksen og ligger omtrent to centimeter distalt til tarsometatarsalleddet. Imidlertid viser røntgenbildet tydelig at leddet ikke er involvert. Fordrevne brudd er i de fleste tilfeller ikke Jones-brudd.

Hos unge pasienter må legen skille Jones-bruddet fra den normale apofyseale platen mellom 9 og 14 år. Prognosen for pasienter med Jones-brudd er ikke spesielt gunstig. For mange pasienter heler for eksempel ikke konvensjonell terapi bruddet eller leges det bare etter en forsinkelse, og forårsaker dermed sekundære symptomer.

komplikasjoner

Som regel er Jones-bruddet veldig smertefullt, og det er fremdeles restriksjoner i bevegelse. Som et resultat kan pasientene også lide av psykologiske klager eller depresjoner. Det er ikke uvanlig at det oppstår lammelser og følsomhetsforstyrrelser.

Pasientene lider av blåmerker og alvorlige restriksjoner i hverdagen. Det er mulig at utøvelsen av yrket eller forskjellige sportslige aktiviteter er begrenset eller ikke lenger fullstendig mulig. Jones-bruddet kan behandles med en rollebesetning og smertestillende medisiner. Som regel er det ingen spesielle komplikasjoner.

Levealderen er ikke begrenset eller redusert av Jones-bruddet. Hvis det er noen følgeskader, kan et kirurgisk inngrep være nødvendig. Videre er den som rammes ofte avhengig av regelmessige undersøkelser. Selv etter behandlingen kan det være begrensninger i hverdagen eller bevegelsen. I noen tilfeller er pasienten da avhengig av hjelp fra andre mennesker eller av et gåhjelpemiddel. Psykologiske klager kan behandles av en psykolog.

Når bør du gå til legen?

Et legebesøk er nødvendig så snart smerter utvikler seg i metatarsalområdet. Spesielt indikerer klager på ytterkanten av foten et Jones-brudd og må undersøkes av lege. En lege bør konsulteres hvis det er svekkelse etter en tung belastning på foten eller et fall.

Hvis foten ikke kan plasseres på bakken fri for symptomer og belastes med sin egen vekt under bevegelse, bør en lege konsulteres for å avklare årsaken. Ved hevelse, misfarging av huden eller reduksjon i vanlig eksponeringsgrense, er det en helseuregelmessighet som må undersøkes og behandles.

Hvis vedkommende føler tetthet når han bruker de vanlige skoene, eller hvis skoene ikke lenger passer, bør du konsultere lege. En lege er nødvendig i tilfelle mobilitetsrestriksjoner, sensoriske lidelser i huden eller problemer med blodsirkulasjonen. I noen tilfeller virker symptomene snikende, og det er ingen utløsende hendelse.

Et besøk til legen er fortsatt nødvendig og bør finne sted så snart du merker de første symptomene. Hvis smertene forverres eller sprer seg i foten, er det nødvendig med konsultasjon før du tar smertestillende medisiner. Konsultasjon med lege anbefales øyeblikkelig for å unngå bivirkninger eller følgene.

Terapi og behandling

Blodtilførselen er kritisk i Jones-bruddet. Derfor blir helbredelse ofte sterkt forsinket, til tross for behandlingsalternativer. Det første trinnet i konvensjonell terapi er en gips av Paris-behandlingen for bruddet. Puss av paris på metatarsalben begrenser pasienten alvorlig og forårsaker dem ofte mange problemer i hverdagen. De berørte får vanligvis milde smertestillende midler for smertene.

Den osseøse utviklingen av brokk tar vanligvis omtrent ti uker. Den ti ukers immobiliseringen i gips er assosiert med alvorlig nedsatt bevegelighet, noe som knapt er et alternativ for konkurrerende idrettsutøvere, for eksempel. Hvis det kreves særlig rask gjenoppretting av all mobilitet, brukes ikke konvensjonell terapi i de fleste tilfeller.

Behandlingen i disse tilfellene tilsvarer vanligvis en osteosyntese. Ulike teknikker er tilgjengelige for denne operative forbindelsen av to eller flere bein eller fragmenter. For eksempel brukes ofte intramedullær skrue-osteosyntese eller spennbelter ved bruk av en K-wire for Jones-brudd. Mini-plate osteosyntesen er også en passende terapi for pasienter med Jones-bruddet.

Selv om beinet vanligvis vokser raskere sammen med disse kirurgiske inngrepene enn ved konvensjonell terapi, utelukker ikke behandlingen påfølgende symptomer eller områder som går igjen. Derfor blir det ofte utført regelmessige kontroller lenge etter operasjonen.

Outlook og prognose

Gjenoppretting fra operasjonen innebærer ikke bare utvinning fra selve operasjonen, men viktigst av det er tid for å la det metatarsale bruddet leges. Dette tar vanligvis 6-8 uker, noe som er lengre enn mange andre brudd.

I motsetning til avulsjonsfrakturer, er Jones-brudd utsatt for pseudartrose. Pseudartroser refererer til beinbrudd som ikke har leget, som alltid blir diagnostisert når det ikke er noen helbredelse mellom to røntgenstråler. Dette er vanligvis tilfelle etter 6-8 måneder. Intern fiksering og beinplanting kan være nødvendig hvis det er pseudartrose eller hvis forsinkelsen i bruddet er betydelig forsinket.

Siden Jones-bruddet er i området av metatarsalen med den dårligste blodstrømmen, er det liten sjanse for selvhelbredelse. Hvis bruddet ikke blir behandlet, er det stor sannsynlighet for pseudartrose. I verste fall vil bruddpunktet vokse feil sammen. Dette fører ofte til feilstillinger, som kan være veldig smertefulle når de er stresset og som krever kirurgisk korreksjon.

forebygging

Jones-bruddet kan forhindres. Et av de viktigste forebyggende tiltakene er for eksempel å unngå overbelastning av metatarsalben. Like viktig er unngåelse av feiljusteringer i foten og styrking av leddbånd i metatarsalområdet.

ettervern

I de fleste tilfeller har ikke pasienten med et Jones-brudd spesielle eller direkte oppfølgingsalternativer. Vedkommende må først og fremst oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller andre klager. Jo tidligere en lege blir kontaktet, jo bedre er det videre løpet av denne sykdommen.

Vanligvis reduserer ikke Jones-bruddet forventet levealder for den som blir rammet, og det kan heles fullstendig i prosessen. Behandlingen utføres først og fremst ved å immobilisere den berørte foten. Vedkommende skal hvile etter ulykken, og under ingen omstendigheter skal de anstrenge seg. Fysiske eller stressende aktiviteter bør unngås i alle fall for ikke å forverre symptomene ytterligere.

På samme måte trenger de fleste pasienter med Jones-bruddet i de fleste tilfeller hjelp og støtte fra familie og venner, som kan gjøre hverdagen enklere. I noen tilfeller er også fysioterapi tiltak nødvendig, selv om noen øvelser også kan utføres i ditt eget hjem.

Du kan gjøre det selv

Hvis du har et Jones-brudd, er det viktigste selvhjelpstiltaket å ta vare på den berørte foten til bruddet er fullstendig helet. Den berørte personen skal ikke anstrenge seg for høyt i minst tre til fire uker, og skal fremfor alt ikke anstrenge den berørte foten. Trening og fysisk krevende arbeid bør unngås strengt. Legen vil også anbefale omfattende sårbehandling til pasienten for å unngå betennelse og andre sekundære symptomer.

Medikamentell smerterapi kan støttes på noen måter fra naturen. For eksempel er salver og te laget av selgbark, gurkemeie eller peppermynte effektive. I tillegg anbefales meditasjon, helst under veiledning av en profesjonell. Fra naturopati, for eksempel, anbefales rettsmidlene belladonna og arnica. Preparater med disse aktive ingrediensene lindrer smertene og reduserer eventuell betennelse i skadeområdet. Imidlertid bør bruk av alternative midler først diskuteres med legen.

Hvis Jones-bruddet fremdeles er smertefullt etter noen uker, anbefales en lege. Den berørte foten må skånes til legingen er fullført.