Medfødt knokkelforskyvning

I medfødt dislokasjon i kneetpasientens underben er vridd og kneleddflatene er i utilstrekkelig kontakt. Ikke-invasiv strekking er nå tilgjengelig som et terapeutisk tiltak. Bare i ekstreme tilfeller må leddet omplasseres kirurgisk.

Hva er en medfødt knokkelforskyvning?

Medfødt knokkelforskyvning har en tendens til å oppstå sporadisk. De nøyaktige årsakene til feiljusteringen er foreløpig ikke undersøkt.
© designua - stock.adobe.com

Medisin snakker om en dislokasjon i tilfelle fullstendig eller ufullstendig tap av kontakt mellom to leddflater. En medfødt knokkelforskyvning er derfor en medfødt leddfordeling i kneet. Så dette fenomenet påvirker skinn- og lårbenene. Feiljusteringen fører til en overdreven strekk i kneleddet. Lårmusklene er forkortet og kneskålen forskyves utover.

Korsbåndene mangler ofte eller valgus og rotasjonsmishandlinger forekommer. Chatelain beskrev først denne formen for dislokasjon på 1800-tallet. Familieopphopning ser ut til å ha blitt observert i noen familier. Generelt er det imidlertid ikke snakk om faktisk arvelighet. Forholdet rundt 1,5 per 100 000 nyfødte er gitt som utbredelse for medfødt knokkelforskyvning. Dette gjør at dislokasjon i kneet er et relativt vanlig fenomen.

fører til

Medfødt knokkelforskyvning har en tendens til å oppstå sporadisk. De nøyaktige årsakene til feiljusteringen er foreløpig ikke undersøkt. Medisin forutsetter at benstrammede ben i livmoren kan spille en kausal rolle. Fibrose er også en mulig årsak. Dette gjelder spesielt fibrose i quadriceps femoris muskel (firhodet lårmuskel).

Siden de som er rammet av medfødt knedislokasjon ofte mangler korsbånd, blir man også oppmerksom på dette fenomenet. Ikke desto mindre er muskelfibrose på grunn av overdreven stilling i livmoren den mest sannsynlige årsaken. I motsetning til de manglende korsbåndene, er fibrose til stede hos alle pasienter med medfødt knokkelforskyvning. Den medfødte deformiteten kan også oppstå i sammenheng med forskjellige syndromer. For eksempel blir pasienter med Larsen og Downs syndrom oftere påvirket av deformiteten. I disse tilfellene kan fenomenet også ha en arvelig komponent.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot leddsmerter

Symptomer, plager og tegn

Hovedsymptomet på en medfødt knokkelforskyvning kan sees med det blotte øye. Pasientens underben er vridd på grunn av feiljustering og lårmusklen er mer eller mindre forkortet. Vridningen av underbenet er en dislokasjon ut av kneleddet der underbenet forskyves fremover.

Feiljusteringen skjer vanligvis på den ene siden, men tosidige varianter er også observert. Den dobbeltsidige formen ser ut til å forekomme først og fremst i sammenheng med syndromer. Hvis den medfødte knokkelforskyvningen faktisk oppstår som en del av et syndrom, ledsages fenomenet av forskjellige symptomer. De medfølgende symptomene avhenger da av arten av den opprinnelige sykdommen.

I Larsens syndrom, for eksempel, forekommer flere dislokasjoner. Det er også dysplasi av skjelettet. I syndromer som Zellwegers syndrom forekommer ikke bare skjelett- og leddsavvik, men også avvik i hjernen og indre organer.

Diagnose og kurs

Medfødt knokkelforskyvning kan sees umiddelbart etter fødselen ved visuell diagnose. Den typiske vridningen av underbenet er tilstrekkelig for en pålitelig diagnose. Det utføres ofte en sonografi, som gir informasjon om kneskålens nøyaktige plassering. Røntgenstråler kan også vise benete endringer som er like typiske for knedislokasjon som den vridde plasseringen av underbenet.

For å utelukke tilstedeværelsen av et syndrom, i tillegg til ultralyd- og røntgenundersøkelser, blir vanligvis forskjellige utelukkelsesprosedyrer og tester utført. Forløpet av en knedislokasjon avhenger sterkt av tidspunktet for den terapeutiske intervensjonen. Derfor anbefaler leger vanligvis kirurgi så snart diagnosen er stilt. Jo tidligere dislokasjonen er korrigert, desto mindre forblir mindre bevegelsesbegrensninger i pasientens videre liv.

Vanligvis fører dislokasjonen til minst en noe begrenset evne til å bøye underbenet, men dette forhindrer ikke den berørte personen fra å bevege seg. Hvis det er skade på kapselapparatet i tillegg til dislokasjonen, snakker leger vanligvis om en litt mindre gunstig prognose.

komplikasjoner

Medfødt knusing av kneet er en smertefull feiljustering i kneet som kan føre til akutt følgeskade. Vanligvis sitter kneskålen flyttbar og på plass av leddbånd. I tilfelle av knokkelforskyvning, hopper imidlertid kneet ut av den spesifiserte glidebanen mot utsiden av kneet. Mesteparten av tiden vil den gli tilbake til riktig posisjon på egen hånd.

Hvis de berørte ignorerer symptomet, vil komplikasjonene øke etter hver glid. Ledsvellene og kronisk slitasjegikt kan utvikle seg. I tillegg kan smertene bli så alvorlige at det blir umulig å gå og stå uten problemer. Benet bøyer bokstavelig talt ved kneleddet. Symptomet oppstår rundt 20 år.

Kvinner er mer sannsynlig å bli rammet enn menn. På grunn av forflytning av kneskålen overbelastes leddbåndene, det fine vevet så vel som brusk og bein. Hvis symptomet ikke behandles tidlig, kan leddbånd og brusk rive og alvorlig skade på holderapparatet samt smerter som strekker seg til lårbeinet oppstår. Den medisinske diagnosen stilles ved bruk av røntgenbilder eller MR.

Eventuell skade på bein og leddbånd som har oppstått, er kirurgisk korrigert. Et påfølgende fysioterapeutisk tiltak hjelper den berørte å kunne laste kneleddet igjen. Avhengig av funnens alvorlighetsgrad må en spesiell bandasje brukes. De som er rammet med medfødt knokkelfrihet bør derfor trene lårmusklene regelmessig for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

Medfødt knokkelfrihet diagnostiseres vanligvis rett etter fødselen. Den ansvarlige legen vil informere foreldrene om feiljusteringen og henvise dem til et ortopedisk senter for videre behandling. I de fleste tilfeller er det mulig å korrigere knedislokasjonen med ortopediske tiltak. Hvorvidt en annen operasjon er nødvendig i etterkant avhenger blant annet av alvorlighetsgraden og plasseringen av deformiteten.

Ytterligere medisinske tiltak er nødvendig, for eksempel hvis en oppreisningskast, dvs. manuell korreksjon, ikke oppnår et tilfredsstillende resultat. Den nøyaktige prosedyren er forskjellig fra sak til sak. Foreldre bør derfor regelmessig konsultere den ansvarlige legen og vurdere alle medisinske alternativer. Hvis de berørte kneet ikke fungerer senere, må lege konsulteres umiddelbart.

Personen som rammes trenger noen ganger terapeutisk støtte, da gangforstyrrelsene som noen ganger oppstår kan føre til sosial eksklusjon og som et resultat til psykologiske problemer. Normalt forventes det imidlertid ikke langsiktige konsekvenser av rask behandling.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

I henhold til gjeldende medisintilstand, kan malposjoner behandles relativt effektivt. For pasienter med medfødt knokkelforskyvning gjennomføres behandlingen i et pediatrisk ortopedisk senter. Målet med terapien er å omplassere det tvinnede leddet, og gjenopprette pasientens bevegelighet så mye som mulig. Ofte er det ikke behov for en operasjon.

Under visse omstendigheter kan tøyning allerede ha ønsket effekt. Pasienten plasseres vanligvis under anestesi for å strekke den forkortede lårmusklen. Denne anestesien er spesielt viktig gitt pasientenes ømme alder. Plasseringen av det tvinnede leddet kan påvirkes ved bruk av en oppreisningsstøping. Som regel er det regelmessige sonografiske oppfølgingskontroller der de tidligere suksessene med felles reposisjonering blir registrert.

Hvis en oppreisende rollebesetning ikke gir tilfredsstillende resultater, vurderes ofte kirurgiske tiltak. I denne forbindelse er for eksempel kirurgisk forlengelse av quadriceps et alternativ. Den nøyaktige prosedyren for kirurgisk muskelforlengelse avhenger av det enkelte tilfellet. Flere metoder er mulig. Omfanget av feiljustering, men også kvaliteten på kapselapparatet, kan spille en rolle i for eksempel valg av kirurgisk inngrep.

Outlook og prognose

I de fleste tilfeller fører denne klagen til relativt alvorlige begrensninger i patentets bevegelse. Underbenet til personen det gjelder er vanligvis veldig vridd, noe som også resulterer i en forkortelse av lårmuskelen. Dette fører til en alvorlig feiljustering, slik at normale hverdagslige aktiviteter blir betydelig vanskeligere av denne sykdommen.

Det er ikke uvanlig at de som rammes lider av depresjon eller andre psykiske lidelser på grunn av begrensningene. Det har ofte skjedd at barn for det meste blir rammet av erting på grunn av feiljustering. Denne sykdommen kan også føre til betydelige begrensninger og forsinkelser i skoleidretten eller i barneutviklingen.

Sykdommen behandles ved hjelp av forskjellige behandlingsformer eller kirurgisk inngrep. På denne måten kan de fleste klager begrenses, slik at det ikke er vesentlige begrensninger i pasientens hverdag. Levealderen til den som blir rammet reduseres heller ikke av denne sykdommen.

Ubehaget leges ikke av seg selv, slik at uten behandling kan alvorlig ubehag og restriksjoner oppstå selv i voksen alder. Som regel reduseres livskvaliteten til den som blir berørt kraftig.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot leddsmerter

forebygging

Medfødt knokkelforskyvning kan ikke forhindres. Siden behandlingsalternativene nå er godt avanserte, er det knapt noen svekkelser som reduserer livskvaliteten til de berørte i stor grad.

ettervern

Knevekslingen er medfødt. Det kan utbedres gjennom terapi eller en operasjon i en slik grad at det knapt er noen begrensninger i hverdagen. Gjentakelse av knedislokasjon med betydelige effekter er derfor utelukket. Oppfølgingsomsorg må derfor forfølge andre mål. Det handler om å opprettholde mobilitet i hverdagen.

Fullstendig helbredelse er ikke alltid mulig. Noen ganger er det en begrenset evne til å bøye seg. Dette trenger imidlertid ikke føre til store begrensninger i privatlivet og arbeidet. Snarere er det viktig for pasienter å lære å håndtere den gjenværende deformiteten. Fysioterapeuter underviser i øvelser.

Syke mennesker kan styrke lårmusklene, for eksempel. En rekke treningssykler passer for dette. I tillegg bør pasienter permanent opprettholde bevegeligheten i beina. Korte turer bør integreres i hverdagen. Det er ikke uvanlig at barn blir rammet av knedislokasjon. Du blir regelmessig utsatt for sladder i kroppsøvingskurs.

Denne tilstanden kan forårsake en mental sykdom som fremdeles er til stede selv etter vellykket behandling. En lege foreskriver deretter regelmessig behandling for å gjenoppbygge den nedsatte selvtilliten. Legene diagnostiserer først en knokkel ved fødselen. Røntgen og ultralydundersøkelser er egnet for pågående dokumentasjon av sykdommen.

Du kan gjøre det selv

Det beste i hverdagen er å kontinuerlig drive med lett idrett. Hjemme er det lurt å trene på et lavt nivå på en treningssykkel to til tre ganger i uken. Dette styrker lårmusklen, som er ansvarlig for å lede kneskålen. Treningen hjelper deg også med å utvikle en følelse av riktig bevegelsesrekkefølge for flexor og extensor. Vandringer i skogen og små shopping til fots hjelper til med å opprettholde bevegelsesmobilitet og kan enkelt integreres i hverdagen.

Når du rengjør eller lager senger, er det nyttig å kjøpe en knematte og legge den under den. Dette lindrer belastningen på leddet, og ingen hjelp utenfra er nødvendig for disse aktivitetene. For å gjøre alle bevegelsessekvensene lettere, er det fornuftig å bruke hendene som et hjelpemiddel. Når du sitter eller står opp, anbefales det å flytte vekten din på dem og å kunne sitte eller stå ved å trykke eller dempe.

Hvis du opplever smerter i hverdagen, anbefales det å stoppe og teste patellaveiledningen manuelt og korrigere den om nødvendig. Etterpå er det vanligvis mulig å fortsette å løpe uten problemer. For problemer om natten anbefales det å smøre kvark på kneet og ta på en løs bandasje. Den mest komfortable og minst smertefulle soveposisjonen er på magen.