hypertriglyseridemi

Som hypertriglyseridemi er en forstyrrelse i lipidmetabolismen, som manifesterer seg i økte triglyseridverdier (triacylglyserider) i blodet på over 200 ml / dl. Sykdommen kan være genetisk, forårsaket av ugunstige ytre omstendigheter, eller den kan manifestere seg som en akkompagnement til andre sykdommer. Tilstedeværelsen av hypertriglyseridemi blir ofte ikke lagt merke til på grunn av mangel på direkte symptomer, men regnes som en høy risikofaktor for åreforkalkning og dermed for hjerteinfarkt, betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) og fet lever.

Hva er hypertriglyseridemi?

Sykdommen, som vanligvis ikke dukker opp med symptomer, kan bare diagnostiseres gjennom en laboratorietest av blodet. Det kan ikke bestemmes på denne måten om det er primær eller ervervet hypertriglyseridemi.
© Guido Grochowski - lager.adobe.com

Ordet hypertriglyceridemia indikerer allerede patologisk økte triglyseridkonsentrasjoner i blodet. Generelt er bindende grenseverdier 180 ml / dl til 200 ml / dl blod. Hvis disse grenseverdiene overskrides, er hypertriglyseridemi til stede.

Den økte konsentrasjonen av triglyserider er vanligvis assosiert med en økt konsentrasjon av totalt kolesterol, spesielt den langkjedede LDL-fraksjonen (lipoprotein med lav tetthet), som også omtales som "dårlig" kolesterol når visse grenseverdier overskrides.

LDL-kolesteroler mistenkes for å være avsatt på innerveggene i blodkarene i form av plakk og dermed fremmer arteriosklerose. Medfødte genetiske defekter som forårsaker hypertriglyseridemi på grunn av mangel på visse hormoner er primære og alle andre er sekundære eller ervervet.

fører til

Hypertriglyseridemi kan være genetisk eller ervervet ved ytre omstendigheter. Det kan også fremstå som en bivirkning av andre sykdommer. En genetisk forstyrrelse oppstår når det er tydelig en mangel på lipoprotein lipase, et enzym som er nødvendig for den katalytiske hydrolyse og videre prosessering av triglyseridene.

En annen genetisk årsak er mangel på apolipoprotein C2, som anses å være aktivator for lipoprotein lipase og kan være årsaken til dens mangel. Eksterne levekår og andre sykdommer kan også føre til hypertriglyseridemi, for eksempel: B. Overvekt og overdreven alkoholforbruk.

Sykdommer som kan føre til økte triglyseridkonsentrasjoner opp til patologisk rekkevidde er fremfor alt diabetes mellitus, gikt og glykogenlagringssykdommer. Bruk av visse medisiner som betablokkere, antivirale midler og hormonelle prevensjonsmidler påvirker også lipidmetabolismen og kan føre til hypertriglyceridemi.

Symptomer, plager og tegn

Opprinnelig forårsaker ikke høye blodfettnivåer klare symptomer. Bare i løpet av hypertriglyseridemi utvikles symptomer på det kardiovaskulære systemet og indre organer. Utviklingen av fet lever er typisk, hvorved blod lipidverdiene må økes kraftig over lengre tid.

De som er rammet føler oftere en uspesifikk sykdomsfølelse eller føler seg generelt ukomfortable uten at det er identifisert en klar årsak. Fysiske symptomer som kan oppstå inkluderer smerter i lemmene, spesielt i fingre og tær, samt sirkulasjons- og sanseforstyrrelser. I individuelle tilfeller forekommer hudforandringer som xanthomas eller xanthelasma.

Disse fortykningene forekommer først og fremst i kne- og albueleddene og er smertefulle når de berøres. Hypertriglyseridemi manifesteres sjelden av fettforekomster i huden eller på øyelokkene. Imidlertid kan disse symptomene også forekomme hos friske mennesker. Sykdommen kan gjenkjennes eksternt av den hvite ringen i hornhinnen.

Dette såkalte arcus corneau oppstår etter kort tid og blir mer og mer tydelig etter hvert som sykdommen utvikler seg. På lang sikt kan hypertriglyseridemi føre til herding av arteriene. Mulige langsiktige konsekvenser er hjerteinfarkt, hjerneslag eller trombose.

Diagnose og kurs

Triglyserider er viktige for kroppen og inntas delvis med mat, men i stor grad også syntetisert i leveren, nyrene og hjertemuskelen. Hypertriglyseridemi blir bare oppfylt når en viss grenseverdi overskrides.

Sykdommen, som vanligvis ikke dukker opp med symptomer, kan bare diagnostiseres gjennom en laboratorietest av blodet. Det kan ikke bestemmes om det er primær eller ervervet hypertriglyseridemi. I noen tilfeller vises direkte symptomer i form av xanthomas eller xanthelasma. I det første tilfellet er det nodulære fettforekomster i huden, og i sistnevnte tilfelle er det lignende avsetninger under øyet.

Avsetningene er ufarlige og representerer i beste fall et kosmetisk problem. Hvis hypertriglyseridemien vedvarer i lengre tid, kan spesielt hjerte- og karsykdommer utvikle seg. Bare et ekstremt høyt triglyseridnivå på over 1000 ml / dl blod kan direkte utløse pankreatitt.

komplikasjoner

Den viktigste økningen i hypertriglyseridemi er risikoen og sannsynligheten for et hjerteinfarkt eller fet leversykdom. Begge klagene er helsefarlige og må unngås i alle fall. Av denne grunn kan hypertriglyseridemi, hvis den ikke blir behandlet, føre til pasientens død og dermed redusere forventet levealder betydelig.

I de fleste tilfeller forårsaker hypertriglyseridemi fettforekomster, som for eksempel kan vises under huden eller under øynene. Disse fettforekomstene reduserer blodstrømmen og øker dermed blodtrykket. Høyt blodtrykk kan derfor føre til et hjerteinfarkt, som ikke sjelden blir assosiert med pasientens for tidlige død.

Behandling av hypertriglyseridemi utføres vanligvis uten komplikasjoner. Det utføres ved hjelp av medisiner som kan ha bivirkninger. I sjeldne tilfeller lider derfor pasienter av muskelsvinn og smerter i musklene. Videre kan psykologiske klager forekomme i noen tilfeller. Ved diagnostisering og behandling tidlig påvirkes ikke forventet levealder av hypertriglyseridemi. Imidlertid kan irreversible skader ikke reverseres selv gjennom behandling.

Når bør du gå til legen?

Sykdommen hypertriglyceridemia krever behandling og bør undersøkes av lege ved de første tegnene. Personer med høy kroppsvekt, som er klassifisert i henhold til spesifikasjonene til BMI på området overvekt, trenger medisinsk støtte. Hvis du går opp i vekt eller prøver å gå ned i vekt uten å lykkes, må du oppsøke lege. Hvis det er funksjonsfeil eller fordøyelsesproblemer, må lege konsulteres.

Kontroller er nødvendig hvis det er forstoppelse, diaré eller unormal vannlating. Smerter i nyreområdet er spesielt bekymringsfulle og bør undersøkes så snart som mulig. En svakhet i musklene eller en reduksjon i normal muskelstyrke er indikasjoner som bør avklares av en lege. I tilfelle forstyrrelser i hjerterytmen, høyt blodtrykk, rikelig svette eller kapphjerte, er legebesøk nødvendig.

Hvis det er pustethet, nedsatt bevegelighet eller problemer med leddene, trenger vedkommende medisinsk hjelp. Konsultasjon med lege er viktig i tilfelle søvnforstyrrelser, fettavleiringer, hevelser eller gulaktig misfarging av huden. Uten behandling truer den berørte personen med å dø for tidlig. Tykkelse på leddene i albuene eller knærne er indikasjoner som bør undersøkes. Hvis det er forandringer i hornhinnen eller en gulaktig nyanse av øyeeplet, bør du konsultere en lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

I nærvær av ervervet hypertriglyseridemi, er den første terapeutiske tilnærmingen å endre de ytre sykdomsfremmende omstendighetene. Medisinering skal bare startes hvis konsentrasjonen av triglyserider i blodet ikke har endret seg betydelig etter noen uker, til tross for en livsstilsendring inkludert treningsterapi.

Det er verdt å merke seg at effektive medisiner for å redusere triglyseridnivåene bare kan bekjempe symptomene, men ikke eliminere årsakene. Siden høye triglyseridnivåer vanligvis har høye kolesterolnivåer, er statiner de mest effektive og mest foreskrevne triglyserid- og kolesterolsenkende medikamentene. Statiner blokkerer visse kolesteroldannende enzymer i leveren.

Fibrater fra gruppen av karboksylsyrer, som fremmer nedbrytning av fettsyrer og dermed ikke hemmer syntesen av triglyserider, men fremskynder nedbrytningen av dem, er et alternativ til statiner. Begge medikamentgruppene kan ha bivirkninger som kan føre til myopatier med muskelsmerter og også muskelnedbrytning.

Gallesyrebindere, som hemmer absorpsjonen av fett og kolesteroler i tarmen, har også nylig blitt brukt. For det meste har disse midlene bare mindre bivirkninger fordi de ikke virker systemisk via blodet, men deres fysiologiske aktivitet foregår utelukkende i fordøyelseskanalen.

forebygging

Den mest effektive forebyggingen av hypertriglyseridemi er et sunt kosthold med en så høy andel av naturlige matvarer som mulig, hvis enzymer og vitaminer fremdeles er intakte. Et treningsprogram som inkluderer regelmessig, men ikke overdreven fysisk aktivitet, er like viktig.

Overholdelsen av ovennevnte tiltak beskytter bare mot sekundær (ervervet) hypertriglyseridemi, men ikke mot den primære sykdomsformen. I disse tilfellene kan medisiner som er så skånsom som mulig og regelmessige laboratoriekontroller beskytte mot sekundær skade.

ettervern

Ettervernstiltakene for hypertriglyseridemi fokuserer på et helsebevisst kosthold. Pasientene bør spise naturlig mat så mye som mulig, slik at kroppene får intakte enzymer og vitaminer. I kombinasjon med et individuelt treningsprogram økes beskyttelsen mot forverring av tilstanden. Aktivitetene skal imidlertid ikke overbelaste kroppen.

Så det er mer og mer skånsom sport som skal gjøres regelmessig, noe som vanligvis er en moderat utholdenhetstrening. Imidlertid er slik ettervern bare egnet for behandling av sekundærsykdommen. Ved en primær sykdom brukes andre tiltak.

Her anbefaler legen vanligvis moderat medisinering og tett laboratoriekontroll for å identifisere sekundær skade i god tid. Den sunnere levemåten bør følges fast senere i hverdagen. Dette forbedrer blodverdiene, som de vanlige undersøkelsene viser. Legen anbefaler også vekttap hos overvektige pasienter.

Mat med redusert fett og unngå animalsk fett støtter utvinning. Søt, sukkerholdig drikke og måltider samt bakevarer med hvitt mel skal forsvinne fra menyen eller bare konsumeres i små mengder. Anbefalte matvarer med omega-3 fettsyrer inkluderer nøtter, havfisk og linolje.

Du kan gjøre det selv

Siden triglyserider inntas direkte med mat på den ene siden og kan produseres av kroppen selv fra karbohydrater på den andre, kan kosthold gi et viktig bidrag til å senke triglyseridnivået i blodet. Dette er spesielt tilfellet med den ervervede formen for hypertriglyseridemi.

Siden mange av de berørte er overvektige, er vektreduksjon og livsstilsendringer avgjørende. For dette formålet bør et lite fettdiett følges, spesielt dyrefett bør unngås. Vi anbefaler mat med høyt innhold av mettede omega-3-fettsyrer, for eksempel nøtter, linolje og havfisk. Sukker og sukkerholdige matvarer som desserter, fruktjuicer eller bakevarer bør unngås så langt det er mulig, da kroppen bruker dem for å generere ytterligere triglyserider. Det er mulig å erstatte det med søtstoffer, da de ikke har noen effekt på fettstoffet. De berørte bør unngå alkohol hvis mulig, den inneholder også mange karbohydrater for dannelse av ytterligere fett.

I tillegg til en endring i kostholdet, kan regelmessig trening også motvirke de økte nivåene av blodfett. Det anbefales å gjennomføre moderat utholdenhetstrening på minst 30 minutter tre til fem ganger i uken.