Polymyalgi rheumatica

I Polymyalgi rheumatica (PMR), eller kort polymyalgia, det er en revmatisk inflammatorisk sykdom som er ledsaget av sterke smerter i nakke og skuldre, så vel som i lårene og bekkenområdet. Hovedsakelig eldre mennesker lider av polymyalgi reumatica.

Hva er polymyalgi rheumatica?

Det viktigste symptomet på den autoimmune sykdommen polymyalgia reumatica er smerter i musklene i ekstremitetene. Disse smertene forekommer alltid symmetrisk, slik at begge sider alltid blir påvirket.
© agenturfotografin - stock.adobe.com

Muskelsmertene i Polymyalgi rheumatica forekommer hovedsakelig om morgenen og i partier. Mobiliteten i kroppen kan bli sterkt begrenset på grunn av smerter. I likhet med en influensalignende infeksjon, klager de syke over en dårlig allmenntilstand.

I noen tilfeller betennelser også polymyalgi rheumatica store blodkar, spesielt i hodet, som B. den temporale arterien. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan de betente venene bli blokkert. Hvis blodtilførselen til øyet påvirkes, blir den syke blind. I motsetning til andre muskelsykdommer, begrenser ikke polymyalgi rheumatica musklenes styrke.

Hvert år utvikler opptil 40 000 mennesker i Tyskland polymyalgi reumatica, 80% av dem kvinner. Mennesker under 50 år rammes sjeldnere, og de over 60 år er særlig hardt rammet.

fører til

Årsakene til Polymyalgi rheumatica er fremdeles stort sett uklare. Imidlertid er immunsystemet, som med andre revmatiske sykdommer, tilsynelatende feildirigert.

Aldersrelaterte funksjonsfeil i kroppens egne immunceller fører sannsynligvis til produksjon av såkalte cytokiner (messenger-stoffer som består av visse proteiner) som er rettet mot kroppen og dermed utløser betennelse. Polymyalgia rheumatica er derfor en såkalt autoimmun sykdom.

Den ekstra betennelsen i blodkar, kalt vaskulitt, kan også skyldes et funksjonssvikt immunsystem, som feilaktig angriper celler i din egen kropp. Betennelse i blodkar på hodet kalles arteritis cranialis, som også forekommer hos halvparten av personer med polymyalgi rheumatica.

Symptomer, plager og tegn

Det viktigste symptomet på den autoimmune sykdommen polymyalgia reumatica er smerter i musklene i ekstremitetene. Disse smertene forekommer alltid symmetrisk, slik at begge sider alltid blir påvirket. Smertesymptomene hos pasienter med polymyalgia reumatica er å foretrekke i området hoftemuskler, skuldermuskler og nakkemuskler. Karakteristisk er muskelsmertene mye sterkere om natten enn om dagen.

Ofte rapporterer pasienter også om en plutselig begynnende, tydelig merkbar morgenstivhet. Den smertefulle stivheten i musklene i bekkenbåndområdet og / eller skulderområdet kan føre til fullstendig manglende evne til å bevege seg. Noen mennesker med polymyalgi reumatica klager også over en generell sykdomsfølelse, som for eksempel kan oppstå med influensa eller forkjølelse.

Noen av pasientene utvikler anemi (anemi) etter hvert som sykdommen utvikler seg. Dette er assosiert med klager som tretthet, utmattelse, dårlig konsentrasjon eller mottakelighet for infeksjoner. Anemiske pasienter er også merkbart bleke, og hudens hud (sklera) er bleke.

De sjeldnere klagene inkluderer nattesvette, tap av matlyst og depressive stemninger. Synovitt forekommer også hos en femtedel av de berørte. Denne betennelsen i synovialmembranen (membrana synovialis) forekommer også symmetrisk og er assosiert med leddsmerter og begrenset mobilitet.

Diagnose og kurs

Den behandlende legen blir hans Polymyalgi rheumatica-Diagnosis basert på en fysisk undersøkelse av pasientens, sykehistorie og laboratorietestresultater.

Symptomer på polymyalgi reumatica kan omfatte smerter i nakke, skulder, overarmen og bekken, vekttap, svette, leddsmerter og depresjon. Hvis en polymyalgia-reumatica-pasient klager på nedsatt syn eller hodepine, kan dette allerede indikere en betennelse i blodkar i hodet.

Symptomene på polymyalgi reumatica er imidlertid veldig varierende. Symptomene på sykdommen kan også være til stede i lang tid før de blir bekreftet av laboratorietester. Ved polymyalgi rheumatica viser blodprøver tegn på en betydelig inflammatorisk endring som f.eks B. økt sedimentasjonsrate.

I motsetning til dette er ikke muskelenzymet CK, som i større grad kan måles ved andre muskelsykdommer, og som indikerer ødeleggelse av muskelvev, merket ved polymyalgi reumatica.

En klar indikasjon på tilstedeværelsen av polymyalgia reumatica er kortvarig fjerning av symptomene på sykdommen ved administrering av kortison. Hvis dette ikke oppnås, blir det imidlertid utført ytterligere tester for differensialdiagnostikk med sammenlignbare symptomer (inkludert tumorsykdommer). Hvis det mistenkes at polymyalgi reumatica-indusert vaskulær betennelse, kan et stykke av den temporale arterien fjernes og undersøkes for betennelse.

komplikasjoner

Først og fremst lider de som rammes av svært sterke smerter på grunn av polymyalgi reumatica. Disse smertene forekommer hovedsakelig i skuldre og nakke og reduserer dermed livskvaliteten enormt. Det er også smerter i bekkenområdet og også i lårene. Musklene kan også være smertefulle, slik at forskjellige bevegelser eller sportslige aktiviteter vanligvis ikke lenger kan utføres lett.

Det er ikke uvanlig at musklene kramper, og pasienten er permanent sliten og utmattet. De fleste av de berørte lider også av depresjon og - forbundet med dette - fra vekttap. Vekttapet har en veldig negativ effekt på pasientens generelle helse og kan føre til mangelsymptomer eller psykisk opprør.

Svette forekommer også som en bivirkning av polymyalgi reumatica. De som rammes kan lide av hodepine og også av nedsatt syn. Behandlingen av polymyalgi reumatica foregår ved hjelp av medikamenter. I de fleste tilfeller er det ingen spesielle komplikasjoner. En sunn livsstil har også en positiv effekt på denne sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Polymyalgi rheumatica bør alltid behandles av lege. Denne sykdommen leges ikke selv og i de fleste tilfeller forverres symptomene hvis behandlingen ikke igangsettes. Tidlig behandling og diagnose har alltid en positiv effekt på sykdomsforløpet. En lege bør konsulteres for polymyalgi reumatica hvis den aktuelle personen lider av sterke smerter i musklene. Smertene kan oppstå i forskjellige muskler, men er ikke forbundet med en spesifikk aktivitet. De kan også forekomme om natten. I noen tilfeller kan dårlig konsentrasjon eller veldig tretthet indikere sykdommen. Pasientene lider ofte av depresjon eller andre psykologiske lidelser, noe som også kan indikere polymyalgi rheumatica.

Sykdommen kan behandles av en ortopedisk kirurg eller en allmennlege. Fullstendig kur er imidlertid ikke alltid mulig. Forventet levealder til den som blir rammet, påvirkes vanligvis ikke negativt.

Behandling og terapi

Med administrering av kortisonholdige medisiner, kan betennelsen, som kroppen ikke lenger kan kontrollere, behandles effektivt og med kortsiktige positive effekter.

Kortisonet tas som en tablett eller injiseres. Den daglige kortisonbehandlingen starter vanligvis med en høy dose, som deretter gradvis reduseres over en periode på uker eller måneder. Den oppnådde lave dosering opprettholdes deretter i en periode på ett til to år. Dosen som skal tas avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og om blodkar allerede er betent.

Under ingen omstendigheter skal kortisonbehandlingen startes Polymyalgi rheumatica avbrutt brått, da vaskulære innsnevringer som kan utløse et hjerneslag kan oppstå. Målet er at pasienten ikke tar i seg mer kortison enn han absolutt trenger for å oppnå frihet fra smerter.

Bivirkninger kan inkludere vektøkning og bentap (osteoporose). Hvis en kortisonbehandling for polymyalgi reumatica ikke utføres i tide, kan pasienten f.eks. B. bli blind eller få hjerneslag.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot muskelsmerter

forebygging

Det er ingen forebyggende tiltak mot det Polymyalgia reumatica. Det er imidlertid viktig å unngå følgeskader fra tidlig kortisonbehandling. Bivirkninger kan ikke utelukkes helt med tanke på de betydelige mengder kortison som brukes i terapien. Inntaket av D-vitamin og kalsium er egnet for å forhindre osteoporose.

Hvis det i individuelle tilfeller kreves særlig store doser kortison for å lindre smerter, kan egnede preparater administreres i tillegg til å undertrykke immunforsvaret for å redusere mengden kortison som ellers er nødvendig for behandling av polymyalgi reumatica.

ettervern

Revmatisk polymyalgi rammer hovedsakelig eldre pasienter. De fleste blir syke i en gjennomsnittsalder på 60 år. Polymyalgia reumatica forekommer sjelden under denne aldersgrensen. Sykdommen er ledsaget av smerter i leddene og kan være veldig belastende for pasienten i hverdagen. I tillegg til behandlingen er oppfølgingspleie nyttig for å opprettholde livskvaliteten til den som blir rammet. Symptomene bør lindres og sykdommen elimineres.

Terapi tar form av medisiner. Familielegen eller den ortopediske kirurgen kontrollerer helbredelsesforløpet med jevne mellomrom. Om nødvendig varieres dosen eller andre medisiner gis. Det anbefales også å gi smertestillende medisiner for å bekjempe symptomene. Ved svak gradient er det en klar forbedring kort tid etter.

Behandling mot polymyalgi rheumatica kan også strekke seg over en periode på opptil to år, dette er tilfellet med parallell vaskulitt. Så begynner oppfølgingsomsorgen. Den stabile tilstanden etter behandlingen skal opprettholdes som en del av oppfølgingsomsorgen. Et sunt kosthold og unngåelse av for søt og fet mat bidrar til en positiv utvikling. Selv etter at behandlingen er avsluttet, bør pasienten unngå å overbelaste leddene.

Du kan gjøre det selv

Mulighetene for selvhjelp er relativt begrenset med polymyalgi reumatica. Symptomene kan lindres ved å ta kortison, der de berørte er avhengige av livslang terapi. På samme måte må blodkar sjekkes for betennelse for å unngå hjerneslag.

Siden bruk av disse stoffene ofte er assosiert med vektøkning, er de berørte avhengig av et sunt kosthold og en aktiv livsstil. Kalsium og D-vitamin har en veldig positiv effekt på symptomene på sykdommen. Direkte forebygging av polymyalgi reumatica er vanligvis ikke mulig.

Videre kan kontakt med andre pasienter med polymyalgi reumatica også være nyttig, da dette fører til utveksling av informasjon slik at visse områder i livet kan bli enklere. Denne utvekslingen kan også lindre psykologiske klager. I tilfelle av psykisk opprørt eller depresjon, er samtaler med nære venner og familie også passende. Siden sykdommen ofte fører til veldig blek hud, bør personen som rammes unngå overdreven soling for ikke å skade huden.