Indremedisin

Som Indremedisin er en spesialitet medisin som omhandler de indre organene, deres funksjoner og mulige sykdommer. En spesialist i indremedisin kalles internist og utfører diagnostikk, behandling og oppfølging av klager. Om mulig faller også forebygging, for å forhindre at visse kliniske bilder utvikles i utgangspunktet, innenfor hans virkeområde.

Hva er indremedisin?

Organene som behandles av indremedisiner er for eksempel lungene, hjertet, leveren, nyrene, fordøyelseskanalen og milten. Blodet, karene og binde- og støttevevet er også en del av det.

Dette resulterer i et ansvarsområde for indremedisiner for kliniske bilder som direkte påvirker disse eller andre organer eller deres funksjoner. Eksempler på underområder som er direkte koblet til organer er nefologi, kardiologi, pulmonologi osv. Området med organfunksjoner inkluderer områder som endokrinologi, immunologi, diabetologi og andre. Dette brede spekteret av oppgaver resulterer i overlapp med andre spesialistområder, som nevrologi eller laboratoriemedisin.

Selv om operasjoner ikke opprinnelig var en del av oppgavene til indremedisin, er det nyere diagnostiske metoder (stort sett minimalt invasive) intervensjoner som i det minste kan kalles "diagnostiske operasjoner". Disse inkluderer endoskopier, som utføres for visuell undersøkelse av organer og for fjerning av vev. To rør settes inn gjennom små snitt i huden. I det ene er det et kamera, hvis syn blir overført til en skjerm, i det andre er det vanligvis skjæreverktøy som brukes til små inngrep eller for fjerning av vev. Avhengig av type endoskopi, kan generell anestesi være nødvendig, for eksempel en laparoskopi.

Å trene for å bli internist tar minst fem år i Tyskland. Spesialisten i indremedisin kan velge et fokus, som forlenger den videre opplæringsperioden med ett år. Videre er forskjellige tilleggskvalifikasjoner mulige, som blant annet innen avhengighet eller tropemedisin.

Funksjon, effekt og mål

En av de diagnostiske prosedyrene i indremedisinen er anamnese, der legen lar pasienten beskrive symptomene sine så presist som mulig. Å se på pasienten, palpere, tappe og lytte, og utføre en funksjonell test utgjør en stor del av den vanlige fysiske undersøkelsen og blir referert til som IPAAF-ordningen: inspeksjon, palpasjon, perkusjon, auskultasjon, funksjonell test.

Det kan også være nødvendig å kontrollere blodtrykk og puls, samt ta temperatur. Videre kan hjerteaktiviteten måles ved hjelp av et elektrokardiogram, også i form av en langsiktig EKG. Ultralydundersøkelser, endoskopier, lungefunksjonstester samt kateterundersøkelser, laboratorieundersøkelser og biopsier er også en del av diagnostiske prosedyrer for indremedisiner.

Når internisten har stilt en diagnose, foreslår han den mest passende behandlingsveien til pasienten. Dette tar ofte form av medisiner, for eksempel resept på antibiotika for blære- eller nyreinfeksjoner eller hormonerstatning for endokrinologiske funn. Imidlertid kan behandling også utføres uten medisiner, for eksempel hvis en endring i pasientens livsstil allerede kan føre til suksess (endring i kostholdet, slutte å røyke eller lignende).

Imidlertid kan diagnosen som stilles av internisten også føre til henvisning til andre spesialister hvis det er nødvendig med behandlingsmetoder som han ikke er kvalifisert for. Dette er for eksempel tilfelle når en operasjon er nødvendig. En henvisning fra en generell internist til en internist med fokus kan også gjøres hvis funnet viser seg å være sammensatt.

Internisten ser en annen oppgave innen forebygging. Internisten kan gi råd til pasienter som på grunn av deres konstitusjon, atferd eller genetiske disposisjon har høyere risiko for å utvikle en viss sykdom, for å forhindre eller forsinke sykdomsutbruddet. For eksempel bør klart overvektige personer hvis blodsukkernivå er innenfor grensen, ta tiltak for å forhindre at mulig diabetes sprekker ut.

Internisten bør også tenke på å gi støttende preparater, for eksempel vitamintilskudd. Dette er spesielt viktig for svekkede eller eldre pasienter, og kan også komme i spill når det ikke er mangelsymptomer, men de skal fryktes.

Risiko, bivirkninger og farer

Indremedisin dekker alle vitale organer og kommer derfor vanligvis over alvorlige eller akutt livstruende funn oftere enn for eksempel ortopeder, hudleger og annet medisinsk fagfolk. I tillegg er indre organer ofte i direkte kontakt med hverandre, slik at en dedikert diagnose er viktig for å finne årsaken til symptomene så raskt og nøyaktig som mulig.

Ved utsatt betennelse eller ondartede forandringer i vevet, kan kortest mulig varighet av diagnosen til og med være livreddende - jo lengre tid det tar å stille diagnosen, desto dårligere er diagnosen. Samtidig kan det være kliniske bilder som enten blir sakte, knapt eller uklar merkbar for pasienten. Siden de fleste organene befinner seg i bryst- og mageområdet og ligger nær hverandre, kan det være at symptomer som smerter ikke kan lokaliseres riktig. Så det kan være både en mer alvorlig og en mye mer ufarlig innledende mistanke enn senere vil vise seg å være sant.

En diagnose som er så grundig som mulig er derfor også nødvendig for mindre intense klager. Selv veldig alvorlige sykdommer som kreft kan gi lite eller ingen symptomer på en stund. Det samme gjelder for hormonelle funksjonssvikt. Det er ikke uvanlig at de manifesterer seg i diffuse klager som generell ubehag, svimmelhet eller svakhet og dermed stiller høye krav til den faglige kompetansen til den behandlende legen. En god internist kan redde pasienten en lang prøvelse her hvis en diagnose stilles raskt.