Av intrakranielt trykk kalles i alminnelighet Intrakranielt trykk utpekt. Det spiller en viktig rolle i blodsirkulasjonen og hjernens funksjon.
Hva er intrakranielt trykk?
På engelsk kalles det intrakraniale trykket intrakranielt trykk eller kort som ICP kjent. Forkortelsen ICP brukes også i tysktalende land. Det intrakranielle trykket er trykket som eksisterer i kranialhulen.
Hjerneskallen består av syv individuelle bein som omslutter og beskytter hjernen. I tillegg til hjernen, inneholder skallen blod og brennevin. Cerebrospinalvæsken er en kroppsvæske som dannes av choroid plexus. Det sirkulerer gjennom hele CSF-rommet. Spritområdet er et system med hulrom i hjernen og ryggmargen. Siden hjerneskallen blir fullstendig ossifisert de første leveårene, må det totale volumet av hjerne, blod og brennevin i hodet alltid forbli det samme.
I tillegg til hjernen er det plass til rundt 70 ml brennevin og 100 milliliter blod hos voksne. Distribusjonen følger Monro-Kellie-læren. Følgelig er fordelingen alltid 80 prosent hjernevev, 12 prosent blod og 8 prosent brennevin. Det intrakraniale trykket kan bare holdes konstant hvis disse forholdene blir ivaretatt. Hos voksne er det tilgjengelige intrakraniale volumet rundt 1600 milliliter. Det fysiologiske intrakranielle trykket hos friske mennesker er 5 til 15 mmHg. Omregnet tilsvarer dette en vannsøyle på 5 til 20 cm. Hos barn skal intrakranielt trykk være mellom 0 og 10 mmHg.
Funksjon & oppgave
Det intrakranielle trykket spiller en avgjørende rolle i blodstrømmen til hjernen. Uten tilstrekkelig intrakranielt trykk er hjernefunksjonen i faresonen. Det intrakranielle trykket står i kontrast til blodtrykket i hjernen. Hjernen trenger en konstant tilførsel av næringsrikt og oksygenrikt blod. Den har en veldig høy basal metabolsk hastighet og krever til og med i hvile rundt en femtedel av kroppens totale oksygentilførsel. I motsetning til andre kroppsceller er nerveceller heller ikke i stand til å oppfylle deres energibehov uten oksygen (anaerobt).
Når den cerebrale blodstrømmen reduseres, blir hjernen skadet. Nerveceller dør. Det intrakraniale trykket påvirker blodstrømmen i hjernen og dermed også tilførselen av oksygen og næringsstoffer.
Under fysiologiske forhold er det intrakranielle trykket lavere enn trykket som blodet pumpes til hjernen. Den cerebrale blodstrømmen påvirkes derfor ikke av det intrakranielle trykket. Men så snart det intrakranielle trykket og blodtrykket i hjernen er det samme, blir hjernen ikke lenger forsynt med blod. Det er mangel på næringsstoffer og oksygen.
Hjernevevet, hjernefartøyene og brennevinsrommene er i konstant utveksling for å kompensere for svingninger i volum. Hvis volumet av hjernevev for eksempel øker, kan det kompenseres for ved å redusere volumet av brennevin eller blod. Det intrakraniale trykket stiger da ikke til tross for en økning i volumet av hjernevevet. Det intrakraniale trykket er derfor en dynamisk variabel som kontinuerlig må tilpasses dagens forhold.
Hvis kompensasjon ikke lenger er mulig, øker det intrakraniale trykket. Jo langsommere det intrakraniale trykket øker, jo bedre kan trykkøkningen behandles. En volumøkning på 5 til 10 ml kan kompenseres for. I en nødsituasjon kan økt resorpsjon av brennevin også absorbere større, langsomt voksende volumøkninger. Hoste, nysing eller pressing kan også øke det intrakranielle trykket kort opp til opptil 50 mmHg ved å redusere den venøse tilbakekomsten til hjertet. Slike kortsiktige trykktopper kan imidlertid tolereres godt.
Du finner medisinene dine her
Medisiner mot hukommelsesforstyrrelser og glemsomhetSykdommer og plager
En økning i intrakranielt trykk kan være forårsaket av økningen i volumet til ett eller flere rom. En økning i det funksjonelle hjernevevet kan for eksempel resultere fra en hjernesvulst eller fra hjerneødem etter en ulykke. Et hjerneslag eller betennelse i hjernen (hjernebetennelse) kan også føre til en økning i volum og dermed en økning i intrakranielt trykk.
Det intrakraniale trykket øker også med hindringer for dreneringen. Utstrømningen av CSF kan blokkeres av en svulst. Siden strukturene fortsetter å produsere cerebrospinalvæske til tross for blokkering, er det en overbelastning og dermed en økning i det intrakranielle trykket. En abscess kan også forhindre at hjernevannet drenerer. En annen årsak til hindring for drenering er hjerneblødning. I tillegg fører en økning i væske i skallen til en økning i det intrakranielle trykket.En slik økning i væske kan være metabolsk eller giftig. En annen årsak til hjerneødem er hypoksi. Når det er mangel på oksygen, reagerer hjernen med ødem. Den vanligste årsaken til hjerneødem på grunn av hypoksi er et hjerneinfarkt. Hjerneinfarktet er også kjent som en iskemisk fornærmelse eller hjerneslag. Hvis et venøst kar er blokkert av en trombose, akkumuleres det venøse blodet i skallen. Dette øker også det intrakranielle trykket.
Det viktigste symptomet på en patologisk økning i intrakranielt trykk er en alvorlig hodepine. Kvalme eller oppkast kan også forekomme. De såkalte papillene merkes. Det er en hevelse i utgangspunktet for synsnerven. Dette kan føre til nedsatt syn. Den congestive papillen blir diagnostisert ved hjelp av et oftalmoskop. Kombinasjonen av hodepine, oppkast og congestive papilla er kjent som intrakranielt trykk triade. Andre symptomer på økt intrakranielt trykk er svimmelhet, langsom hjerterytme, lammelse av øyemuskulaturen og mentalt fravær. Cushing-refleks får blodtrykket til å stige med en samtidig nedgang i hjerterytmen. Dette fenomenet kalles trykkpuls.
