De Callus herding er den fjerde fasen av den femfases sekundære bruddheling. Osteoblaster danner en callus av bindevev for å bygge bro mellom sprekker, som de mineraliserer med kalsium og dermed herder. Ved helbredelsesforstyrrelser i brudd er denne prosessen nedsatt, og beinet mangler stabilitet.
Hva er callus-herding?
Et brudd oppstår når et bein er fullstendig avskåret etter direkte eller indirekte vold. Behandlingens elastisitet eller styrke blir overskredet av handlingen, slik at benet viker. Dette skaper to eller flere brøk.
Et primært eller direkte brudd er når beinet går i stykker mens du bevarer periosteum. Endene av bruddet forblir vanligvis i kontakt, og bruddhelingen etterlater ikke synlige arr. Hvis det er et bruddgap på mindre enn en millimeter, fyller kapillarrikt bindevev gapet og blir gradvis omstrukturert til et fullt spenstig bein. Dette er ikke mulig med en sekundær eller indirekte pause. I denne bruddtypen er fragmentene ikke lenger i kontakt med hverandre. Det er en bred sprekk mellom dem.
Bruddheling av et sekundært beinbrudd fortsetter i fem faser. Fasen med kallusherding følger skadefasen, betennelsesfasen og granulasjonsfasen. Den siste fasen tilsvarer en konverteringsfase og avrunder de fire andre trinnene. Når kallusherding, dannes det arrvev på beinet. Dette arrvevet herder og tjener dermed til å bygge bro over bruddgapet.
Funksjon & oppgave
Kallusherding gjør det mulig for beinbrudd med langt fraktive bruddender å heles gjennom den faste broingen av et bruddgap. Sammen med de fire andre faser av sekundær bruddheling sørger det for å opprettholde et stabilt skjelettsystem.
Såkalte osteoblaster er ansvarlige for å bygge nytt beinvev i den menneskelige organismen. De stammer fra udifferensierte celler i det embryonale bindevevet (mesenchym). Ved å feste seg til beinene som et hudlag, skaper de indirekte et utgangspunkt for å bygge nytt beinstoff. Denne basen kalles også beinmatrisen og består hovedsakelig av type 1 kollagen, kalsiumfosfater og kalsiumkarbonater.
Disse stoffene frigjøres til det mellomliggende rommet av osteoblastene. Cellene blir transformert til osteocytter som kan dele seg. Rammen fra disse cellene mineraliseres og er fylt med kalsium. Osteocyttnettverket som er konsolidert på denne måten er innebygd i det nye beinet.
Osteoblastene er dermed også involvert i kallusdannelse. Det dannes et hematom mellom knekkpunktene. Da dannes bindevev ved bristepunktet. Dette bindevevet tilsvarer den myke callus. Brudd callus er bygget av osteoblaster og er synlig på røntgenstråler omtrent tre måneder etter bruddet. Den radiologisk synlige kallusdannelsen skjer bare hvis bruddendene ikke passer helt sammen. Bare i dette tilfellet blir osteoblastene tvunget til å bygge over et gap.
Osteoblastene bygger en fortykning av bruddstedet med kallus laget av bindevev. Denne fortykningen mineraliseres under kallusherding og får en spenstig form. Under mineralisering fyller osteoblastene den myke kallusen med kalsium til den danner en stabil bro.
Kallusdannelse og herding tar i alt tre til fire måneder. Fortykningen av bruddstedet endres i løpet av de neste månedene eller årene. Osteoklaster gjenoppretter flere stoffer til normal bentykkelse. Koker er således i stand til å regenerere seg fullstendig etter et brudd.
Sykdommer og plager
Ulike komplikasjoner kan oppstå under sekundær bruddheling. For eksempel kan overdreven kallusdannelse forekomme. Hvis tykningen ved bruddpunktene er merkbar alvorlig, kan dette være en indikasjon på forsinket bruddheling på grunn av utilstrekkelig immobilisering. I ekstreme tilfeller utvikler dette fenomenet seg til pseudartrose.
Ved brudd i nærheten av leddet eller direkte i leddet, kan overdreven kallusherding også resultere i begrenset bevegelse som forårsaker en kontraktur. Noen ganger resulterer dette også i kompresjon av nerver og kar. Kirurgisk inngrep er noen ganger nødvendig for slike komplikasjoner.
Komplikasjoner under helbredelse av brudd kan også skyldes helbredelsesforstyrrelser i beinbrudd. For at et sekundært brudd skal heles uforstyrret, må visse fysiologiske krav oppfylles. For eksempel må bruddområdet tilføres tilstrekkelig med næringsrikt og oksygenmettet blod og ideelt sett være omgitt av bløtvev. Benfragmentene må bringes i sin opprinnelige anatomiske stilling og være i så nær kontakt som mulig med hverandre. Hvis knoklene er for langt fra hverandre, kan de bevege seg mye rundt og føre til at bindevevssprut rives før det herder. Dårlig stabilitet, manglende immobilisering og lange avstander er de vanligste årsakene til helbredelsesforstyrrelser i beinbrudd.
Røyking eller underernæring og underliggende sykdommer som diabetes og osteoporose kan også svekke helbredelsen av bruddet når de forstyrrer blodstrømmen. Infeksjoner i beinet eller i bløtvevet i nærheten av bruddet er også kontraproduktive for bruddheling.
Genetiske ossifikasjonsforstyrrelser kan også forårsake benhelende lidelser, for eksempel glasslegemsykdom og alle sykdommer relatert til den. Medisiner kan også ha en negativ effekt på helbredelse. Eksempler på medisiner av denne typen er kortison og de cytotoksiske medisinene som brukes i kreftbehandling.
.jpg)
