Karpaltunnel

Av Karpaltunnel er et benete spor på innsiden av håndleddet, gjennom hvilket totalt 9 sener og den median armnerven løper. Det benete spor er beskyttet fra utsiden av et tett bånd av bindevev, flexor retinaculum, slik at en tunnellignende passasje, karpaltunnelen, dannes. Vanlige problemer oppstår ved innsnevring av tunnelen, som komprimerer median nerven og forårsaker karpaltunnelsyndrom.

Hva er karpaltunnelen?

Karpaltunnelen er dannet av en spesiell deformasjon av karpalt bein på innsiden av karpalt leddet og er begrenset til utsiden av et tett vevbånd, retinaculum flexorum.

Det benete spor og vevbåndet, som også er kjent som det tverrgående håndleddet, danner sammen en tunnellignende passasje, karpaltunnelen. Den har plass til de ni senene i fingerfleksmusklene og median nerven. Hovedbetydningen av karpaltunnelen er at senene til fingerfleksene, selv når håndleddet er vinklet innover, ledes med makt gjennom den forhåndsbestemte forløpet av tunnelen og dermed løper nær kroppen. Dette reduserer enormt risikoen for personskader hvis hånden bøyes innover og fremmer den nødvendige presise finmotorikken til fingrene.

Rett under flexor retinaculum kjører den median armnerven eller nervemedianus, som inneholder afferente motoriske og efferente sensoriske fibre. Hvis vevsstrukturene i området av karpaltunnelen blir hovne på grunn av skader eller betennelsesreaksjoner, kommer den median nerven i en kompresjonssituasjon, som er utløseren for det velkjente karpaltunnelsyndromet.

Anatomi og struktur

Den benete sporet i karpaltunnelen bestemmes av deformasjonen av flere karpale bein. Størrelsen og formen på rennesteinen bestemmes i stor grad av genetisk disponering. Innvendig og på begge sider ligger strukturen direkte i tilknytning til de benete membranene (periosteum) i karpale bein.

Utover er sporet dekket av flexor retinaculum, og skaper en tunnellignende struktur. Vevsbåndet danner en felles kappe for de åtte senene til de dype og overfladiske flexors av fingrene og en separat kappe for senene til den lange flexor av tommelen. I seneskjulene sikrer synovialvæsken, som også er kjent som smøremiddel eller synovialvæske, at senene kan bevege seg med så lite friksjon som mulig. I tillegg forsyner synovialvæsken næringer med sener og seneskjeder.

Over senene, rett under flexor retinaculum, løper den median nerven på tommelen siden, som vanligvis gir fra seg en liten motorisk gren til en del av tommelmusklene i karpaltunnelen.

Funksjon og oppgaver

De viktigste funksjonene i karpaltunnelen er å beskytte og begrense de åtte senene i fingerfleksemuskulaturen og håndleddet flexor på tommelen siden samt å beskytte senene fysisk. Uten karpaltunnelen ville du ikke ha noen støtte når hånden er bøyd innover, og konverteringen av sammentrekningen av de enkelte fingerflektorene til en tilsvarende bøyning av fingrene kunne ikke fungere når hånden er bøyd innover.

At median nerven også renner gjennom karpaltunnelen, tjener utelukkende å beskytte nerven mekanisk, spesielt når hånden er bøyd innover og utover. Imidlertid er forløpet av median armnerv gjennom karpaltunnelen rett under flexor retinaculum noen ganger merkbart når de underliggende strukturer "sprer seg" litt og setter nerven under "press", noe som betyr at det ikke er mer plass til nerven ved å bli fortrengt å la.

Dette kan forårsake en typisk nervekompresjon, som i dette tilfellet blir referert til som karpaltunnelsyndrom. Flexor retinaculum, som avgrenser karpaltunnelen fra utsiden, er en del av håndfasciaen og i forbindelse med dem påtar seg oppgaver for å stabilisere karpalt leddene og hele håndleddet.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer

De vanligste klagene og problemene som er observert i forbindelse med karpaltunnelen er mest effekter av karpaltunnelsyndrom.

Syndromet oppstår vanligvis av betennelsesreaksjoner på strukturer i karpaltunnelen. For eksempel kan seneskjeder bli betent og svulme litt på grunn av overdreven belastning eller feil belastning. Dette er nok til å komprimere median nerven og utløse typiske symptomer. Fordi den median armnerven ikke bare bærer motoriske, men også sansefibre, kan de første symptomene være sensoriske lidelser som maur som kribler i håndflaten eller nedsatt følsomhet. Store deler av håndflaten mottar sensorisk tilførsel fra median nerven.

Andre symptomer inkluderer motoriske problemer og feil i fingrene og smerter. For eksempel klarer ikke indeksen og langfingrene å lukke når du prøver å danne en knyttneve, et symptom kjent som "edhånden". Med et langvarig karpaltunnelsyndrom er en ekstern synlig nedbrytning av tommelkulemuskulaturen (muskelatrofi) også typisk. Risikoen for å utvikle karpaltunnelsyndrom avhenger også av de genetisk bestemte anatomiske forholdene i karpaltunnelen.

Dette betyr at risikoen for å utvikle karpaltunnelsyndrom er ujevnt fordelt. Gjentagende feil holdning, som å hvile håndleddet på kanten av bordet når du bruker datamus, forårsaker ofte irritasjon av median armnerven og dermed de første symptomene på karpaltunnelsyndrom. Håndleddsbrudd eller ødelagte eiker nær håndleddet er vanskeligere og mer komplisert. Selv år senere kan de begrense karpaltunnelen og forårsake karpaltunnelsyndrom. Alle plassopptar endringer i håndleddet, som slitasjegikt, hormonelle forandringer, visse medisiner og mye mer, kan være årsaken til problemene.