Pia mater

De Pia mater er de innerste hjernehinnene og klamrer seg fast til overflaten av hjernen, der den også når de fine mellomrommene mellom hjernevirkningene (gyri) og folder (sulci). Sammen hjelper de tre hjernehinnene med å beskytte hjernen.Permeabiliteten til pia mater er viktig for blod-hjerne-barrieren, utvekslingen av stoffer mellom hjernevæsker og forbindelsen til lymfesystemet.

Hva er pia mater?

Pia mater er et delikat lag som består av bindevev og ble anatomisk identifisert for 2300 år siden.

Avhengig av beliggenhet, kan to deler av dette vevslag skilles hos mennesker: Pia mater encephali er den innerste av de tre hjernehinnene og strekker seg når pia mater spinalis til ryggmargen. Over pia mater encephali ligger spindelvevhuden (arachnoidea) og de harde hjernehinnene (dura mater). På grunn av sin fine og tynne form er pia mater også kjent som de delikate hjernehinnene. Hjernen er fullstendig lukket av pia mater encephali; de eneste unntakene er åpninger i ventriklene og side- og medialåpningene.

Anatomi og struktur

I hjernen hviler pia mater direkte på overflaten av vevet og trenger gjennom mellomrommene mellom hjernevirkningene (gyri), hvor den også linjer veldig små rynker. For at den kan oppfylle denne oppgaven, er pia mater tynnere og finere enn de andre hjernehinnene.

Den er internt koblet til den overfladiske grensemembranen. Dette er et annet lag vev, som ikke stammer fra hjernehinnene, men fra selve hjernen. Cellene i den overfladiske limitans-membranen stammer fra edderkoppceller (astrocytter), som tilhører gliacellene. Det er bare noen få celler i pia mater, men mellomrommene mellom dem er større enn gjennomsnittet.

Denne ekstracellulære matrisen eller det intercellulære stoffet inneholder fibre som hovedsakelig er omgitt av proteiner og sukkermolekyler. Fibre inkluderer forskjellige typer kollagenstrenger samt elastiske fibre, som er sammensatt av fibrillin og elastin og gir bindevevet spesiell fleksibilitet: jo høyere andel elastiske fibre, desto mer fleksibel er strukturen.

Funksjon & oppgaver

Meningene beskytter det underliggende vevet og stabiliserer nervene og blodkarene som forsyner organet med signaler og næringsstoffer. Siden pia mater også kan trenge inn i de trange hullene som dukker opp i overflaten av hjernen, gir det spesielt fine kapillærer ekstra støtte. I tillegg bidrar pia mater til forsiktig filtrering av stoffer ved blod-hjerne-barrieren.

Denne barrieren har en beskyttende funksjon og tjener ikke bare til å skille blod- og hjernevev, men også for å avverge potensielt skadelige stoffer og patogener som skader sentralnervesystemet. Blod-hjerne-barrieren er selektivt permeabel for elektrolytter, oksygen, glukose og noen andre stoffer som sikrer funksjonaliteten til nerveceller og gliaceller. Uten dem ville vevet dø. De delikate hjernehinnene er også koblet til lymfesystemet.

En annen funksjon av pia mater er å skille den mellomliggende væske fra cerebrospinalvæsken; pia mater utgjør også en liten del av selve cerebrospinalvæsken, selv om to tredjedeler kommer fra choroid plexus. Mellom mellomliggende væske og cerebrospinalvæske sikrer permeabiliteten til pia mater at konsentrasjonen av stoffer i de to væskene kan utjevnes, noe som fører til samme tetthet. Denne justeringen hjelper også til å beskytte hjernen.

Spritområdene mellom kraniale bein og hjernepute bevegelser og forhindrer hjernen fra å treffe kranveggen selv med mindre innvirkning og muligens lide skade. Sensoriske nerveceller i pia mater overfører smerteopplevelser som kan indikere skade på innerverte områder.

Sykdommer

Meningitt eller hjernehinnebetennelse er en infeksjon som kan spores tilbake til virus, bakterier, sopp eller parasitter. Ulike typer patogener er mulige årsaker. Meningitt er potensielt dødelig; dødeligheten varierer veldig sterkt og ligger mellom 5% for meningokokker generelt og 80% for eldre og små barn. Symptomene er veldig forskjellige.

Ofte er det hodepine og ryggsmerter, feber og alvorlig generell ubehag. Kvalme, oppkast og nedsatt bevissthet er også mulig. Kvantitative forstyrrelser av bevissthet som døsighet, bevisstløshet og koma kan manifestere seg så vel som kvalitative forstyrrelser av bevissthet, som kan være ledsaget av tap av virkelighet. Berørte personer kan ha vansker med romlig og tidsmessig orientering eller kan ikke gi presis informasjon om seg selv.

Meningitt kan også føre til stivhet i nakken, kramper generelt, kramper i nakken og ryggen (opisthotonus), hudforandringer, skabb, fotofobi og papillær ødem. Den nøyaktige behandlingen avhenger av den underliggende årsaken og utføres som legevakt, siden sykdommen er svært risikabel og ofte krever omfattende tiltak for å kontrollere og stabilisere de vitale funksjonene. Selv med ellers vellykket behandling av hjernehinnebetennelse, kan permanente skader forbli.

I bakterielle former for hjernehinnebetennelse er dette tilfelle hos rundt 50% av de berørte. Mulige følger inkluderer retrograd hukommelsestap, motoriske vansker og sanse- og sensoriske persepsjonsforstyrrelser. De alvorlige konsekvensene inkluderer vegetativ tilstand eller apallisk syndrom, som er preget av inaktivitet i hjernen.