Katatonisk schizofreni

De catatons Schizofreni er en av de forskjellige formene for schizofreni. Dette fører til psykomotoriske lidelser.

Hva er katatonisk schizofreni?

Det er ikke uvanlig at andre typiske symptomer på schizofreni oppstår. Disse kan inkludere tenkeforstyrrelser, hørselsstemmer og frykt.
© TeamDaf - stock.adobe.com

Under en katatonisk schizofreni en sjelden type schizofreni forstås. I denne varianten lider de berørte av psykomotoriske lidelser. Typiske manifestasjoner er lidelser i kroppsholdning og bevegelsessekvenser. Men andre symptomer på schizofreni dukker også opp.

Den første beskrivelsen av katatonisk schizofreni var i 1874 av den tyske psykiateren Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). I senere år gjennomførte nevrolog Karl Leonhard (1904-1988) mer detaljerte undersøkelser av sykdommen. I dag diagnostiseres katatonisk schizofreni bare i sjeldne tilfeller.

fører til

Som med schizofreni generelt, er fortsatt årsakene til den katatoniske formen uklare. Leger mistenker at genetiske, psykodynamiske og miljømessige påvirkninger spiller en rolle i utbruddet og påvirker hverandre. Den psykiske lidelsen oppstår fra en paranoid form.

Wernicke-Kleist-Leonhard School of Psychopathology anser katatonisk schizofreni som en heterogen gruppe sykdommer, akkurat som alle andre former for schizofreni. Karl Leonhard tok syn på genetiske triggere for underformen periodisk katatoni, som kjører i faser. Som regel dukker schizofrene sykdommer først opp etter puberteten. Hos rundt to prosent av alle rammede opptrer de imidlertid allerede i barndommen.

Symptomer, plager og tegn

Motoriske lidelser er et typisk trekk ved katatonisk schizofreni. Disse merkes gjennom bevegelser av armer, hender og bein som virker rare. Stereotypiske bevegelsesmønstre eller rare stillinger er også mulig, som kan vare i flere timer. Pasienter går inn i en helt stiv tilstand, som er ledsaget av hallusinasjoner eller vrangforestillinger. De fleste pasienter kan ikke lenger adresseres i denne tilstanden. Noen ganger blir stivhetstilstand brått til en voldelig spenningstilstand. I verste fall utfører de syke til og med fysiske angrep på andre mennesker.

Det er ikke uvanlig at andre typiske symptomer på schizofreni oppstår. Disse kan inkludere tenkeforstyrrelser, hørselsstemmer og frykt. Det er en rekke andre mulige bivirkninger av katatonisk schizofreni som automatisk kommando, utholdenhet, negativisme, mutisme, katalepsi, ekkolalia, proskinesis, ambisjoner og mannerismer. Spesielt blir negativismen og den automatiske kommandoen sett på som typisk for den katatoniske schizofrenien.

Mens pasienten utfører alle instruksjoner som kreves av ham uten motstand i tilfelle av automatisk kommando, er det motsatte tilfelle med negativisme. Hvis stivheten (stuporen) oppstår sammen med feber, er det en ondartet, skadelig eller feberkatonia. I tidligere tider var denne formen for sykdommen ofte dødelig.

Takket være moderne behandlingsmetoder og medikamenter er det imidlertid svært få dødsfall av dem i disse dager. Siden pasientens kroppstemperatur øker i de fleste tilfeller under katatonisk schizofreni, er en klinisk måling viktig. Det samme gjelder CK-verdien. En økning i begge parametrene er å frykte, som må behandles.

Diagnose og sykdomsforløp

Katatonisk schizofreni diagnostiseres basert på de typiske symptomene. Pasienten må lide av katatoni (slakkhet), katalepsi (forbli i en stiv stilling) og flexibilitis cerea (voksaktig fleksibilitet). I utgangspunktet, hvis du mistenker schizofreni, bør du gå til en spesialist eller en spesialistklinikk. Noen terapisentre spesialiserer seg på tidlig oppdagelse og behandling av katatonisk schizofreni.

Legen stiller diagnosen etter detaljerte diskusjoner med pasienten, etter strengt definerte kriterier. Spesielle spørreskjemaer brukes også i Tyskland. For å bekrefte diagnosen må bisarre holdninger, hallusinasjoner eller vrangforestillinger forekomme i minst en måned.

Differensialdiagnosen spiller også en viktig rolle. Legen utelukker andre årsaker som kan være ansvarlige for forekomsten av symptomene. Disse inkluderer nevrologiske sykdommer, hjernesvulster og misbruk av medisiner eller medisiner. Av denne grunn, hvis mistanke om katatonisk schizofreni, blir forskjellige nevrologiske og fysiske undersøkelser utført.

Forløpet av katatonisk schizofreni kan variere veldig fra person til person. Av denne grunn er det ikke mulig å lage en generell prognose. For de fleste mennesker har imidlertid symptomer en tendens til å avta over tid. I prinsippet krever alle former for schizofreni livslang terapi.

komplikasjoner

Denne typen schizofreni fører hovedsakelig til motoriske og psykologiske lidelser hos pasienten. Disse har en veldig negativ effekt på den berørte personens liv og hverdag og kan redusere livskvaliteten betydelig. De som rammes, lider først og fremst av alvorlige tankesykdommer og perseptuelle lidelser. Hallusinasjoner er heller ikke uvanlig.

På samme måte har pasienter en veldig negativ holdning til forskjellige ting og mennesker. En sterk feber oppstår, som er ledsaget av en stivhetstilstand. I verste fall kan dette føre til pasientens død. Det kan også føre til svak aggresjon eller irritabilitet hos pasienten.

I mange tilfeller er behandling i en lukket klinikk derfor nødvendig hvis pasienten utgjør en fare for seg selv eller andre mennesker. Personen som rammes kan også være avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. I mange tilfeller fører medisinering til bivirkninger, for eksempel tretthet eller tretthet, og ikke alle behandlinger fører til et positivt sykdomsforløp.

Når bør du gå til legen?

Katatonisk schizofreni er en alvorlig helsetilstand som må behandles av medisinsk trente spesialister og ivaretatt døgnet rundt. Hvis folk lider av vrangforestillinger og hallusinasjoner, trenger de lege. Hvis det oppstår katalepsi eller katatoni, må en lege varsles så snart som mulig. Stivhet i muskler overalt i kroppen er en advarsel som bør håndteres umiddelbart. Forstyrrelser og avvik i atferd og personlighet må vurderes av en spesialist. Når det gjelder katatonisk schizofreni, klarer ikke den personen som rammes hverdagen sin selvstendig.

Plutselige angrep på andre mennesker, fysiske kamper og en ukontrollert opptreden bør presenteres for en lege. Hvis reaksjonen på instruksjoner i utgangspunktet er motsatt, er det en patologisk mistanke som må undersøkes. Hvis du har paranoia eller en sterk fornektelse av alle, bør lege kontaktes. Hvis det er ekkolalia eller måter, må lege konsulteres. Pasienten skal plasseres i en psykiatrisk avdeling slik at han kan bli omsorgsfullt nok og ikke utgjør noen fare for seg selv eller andre. Siden det ofte mangler innsikt i sykdommen, er det nødvendig med en folkehelseansvarlig i alvorlige tilfeller, som vurderer pasientens helsetilstand og tar ytterligere tiltak.

Terapi og behandling

For å behandle katatonisk schizofreni effektivt får pasienten vanligvis medisiner som benzodiazepiner. Med disse medisinene, som lorazepram, kan det ofte oppnås et gjennombrudd i katalepsi. Typiske angsttilstander kan også svekkes av forberedelsene. Som med de andre typene schizofreni, brukes nevroleptika også i katatonisk schizofreni.

Det er også nyttig å gi stemningsstabilisatorer. Disse inkluderer først og fremst litium, olanzapin, karbamazepin, valproinsyre og lamotrigin. Hvis behandlingen med benzodiazepiner ikke fører til ønsket suksess, er terapi med amantadin, som er en av NMDA-reseptorene, og dopaminagonister alternativt mulig.

I noen tilfeller brukes spesiell elektrokonvulsiv terapi (ECT) for å behandle katatoni. Det har fordelen av å være effektiv og rask å handle. Det utføres hvis benzodiazepinbehandlingen ikke lykkes. Hvis stivhetstilstanden varer lenge, kan fysioterapi være nyttig.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Outlook og prognose

Katatonisk schizofreni har en ugunstig prognose. Det er en psykosomatisk sykdom som er assosiert med en rekke alvorlige klager. Uten optimal og adekvat medisinsk behandling er det en risiko for seg selv og andres liv.

Syke mennesker opplever intense tilstander av spenning. I disse er det ofte overgrep og angrep på andre mennesker. Behandling er derfor avgjørende, og takket være moderne alternativer fører det i økende grad til forbedrede resultater. Kuren mot katatonisk schizofreni er fremdeles mindre målet med terapi. Fokus for psykoterapeutisk og medikamentell behandling ligger i lindring av eksisterende symptomer og reduksjon av aggressive atferdstendenser. Samtidig bør frykt og vrangforestillinger reduseres. Disse fører ofte til situasjoner med store krav til miljøet og de berørte. Den generelle livskvaliteten bør forbedres gjennom samhandling av ulike terapeutiske tilnærminger slik at samhandling med andre mennesker er mulig.

Et stabilt sosialt miljø er viktig for å forbedre prognosen. Til tross for problemer, bør pårørende være klar over dette. Et klinisk opphold hos pasienten er fortsatt nødvendig. Mestring av hverdagen kan ikke skje uten daglig støtte. I tillegg er det økt risiko for bivirkninger med denne sykdommen. Disse kan være fysiske eller psykologiske.

forebygging

Siden årsakene til katatonisk schizofreni stort sett er ukjente og det er mistanke om genetiske triggere, kan ingen effektive forebyggende tiltak iverksettes mot den psykiske lidelsen.

ettervern

Katatonisk schizofreni behandles som en psykosomatisk sykdom ved hjelp av et team av leger. Denne terapien tar ofte lang tid og inkluderer oppfølging og forebygging. Medisinsk og psykoterapeutisk behandling kan redusere de påfølgende symptomene.

Likevel kan de syke lider av alvorlig agitasjon. Som et resultat setter de seg selv og omgivelsene i fare. Av denne grunn er en omfattende behandling nødvendig, noe som fører til gode resultater gjennom bruk av moderne tiltak. En kur er neppe mulig, men den aggressive oppførselen kan bekjempes.

Samtidig mildes sykdomsrelatert frykt og tilhørende vrangforestillinger. Familien til de berørte får merkbar lettelse fra en passende terapeutisk tilnærming. I et stabilt miljø føler pasientene seg relativt trygge, noe som tydelig støtter den positive prognosen.

Likevel anbefales daglig pleie som en del av et klinisk opphold. Dette reduserer risikoen for følgere som er psykologiske eller som kan manifestere seg i fysiske symptomer. Under oppfølgingsomsorgen bør pårørende derfor jobbe tett med terapeuter og leger, fordi de som rammes ofte ikke har mulighet til å ta grep selv på grunn av sin sykdom.

Du kan gjøre det selv

Når det gjelder katatonisk schizofreni, har den berørte ingen midler til å gjøre hverdagen mer behagelig eller å ta råd om selvhjelp. Fysisk tillater ikke sykdommen noen selvinitierte forandringer på grunn av forstyrrelsen av bevegelsessekvensene. I tillegg er det en del av det kliniske bildet av schizofreni at den mentale lidelsen ikke gir noen innsikt i tiltak for positive forandringer. Bare små ting som skal sjekkes individuelt, kan gjøres for å forbedre generell velvære.

Av de beskrevne årsakene er personen som berøres nesten helt avhengig av støtte fra pårørende og omfattende medisinsk behandling. På grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen, blir folk fra deres sosiale miljø raskt oppfordret til å innhente detaljert informasjon om sykdommen, dens forløp og symptomer. Dette gjør det lettere å takle den syke og fremmer den nødvendige forståelsen av atferden som vises i hverdagen. De kognitive mulighetene til en person med schizofreni er ikke sammenlignbare med en frisk person. Pårørende skal forberede seg og tilpasse seg dette.

Det anbefales et nært samarbeid mellom pårørende og et team med leger og terapeuter. Dette garanterer best mulig medisinsk behandling og avlaster familiemedlemmer enormt. I tillegg kan terapeutiske tiltak iverksettes for å forhindre ytterligere klager og bedre trivsel.