katatoni

Som katatoni medisin kjenner et psykomotorisk kompleks av atferdsmessige, emosjonelle og motoriske symptomer. Katatoniske symptomer kan oppstå ved schizofreni, depresjon og nevrologiske sykdommer. Hvis medikamentell behandling mislykkes, utføres elektrokonvulsiv terapi.

Hva er katatoni?

Catatonia er en spesiell akuttmedisinsk sak. Hvis en berørt person viser symptomene på katatoni, må en akuttlege varsles og førstehjelpstiltak iverksettes.
© Goss Vitalij - lager.adobe.com

De katatoni er et psykomotorisk syndrom som kan oppstå i sammenheng med alvorlig depresjon, katatonisk schizofreni eller metabolske forstyrrelser og nevrologiske sykdommer. Syndromet ble først beskrevet på 1800-tallet av Kahlbaum, som koblet det som et symptomkompleks med depresjon. Kraepelin og Bleuler beskrev senere catatonia som en underform av schizofreni.

En spesiell form for katatoni er skadelig eller ondartet katatoni, som, hvis den ikke blir behandlet, kan ta livstruende proporsjoner. I tillegg til depressive og schizofrene tilstander, kan opphisselse også være katatonisk. Denne katatoniske eksitasjonen er også kjent som den katatoniske raptusen og uttrykker seg i strid med den katatoniske depresjonen. I alle tilfeller av katatoni viser pasientene symptomer på et emosjonelt nivå, samt atferdsproblemer og fysiologiske restriksjoner, som hovedsakelig påvirker motoriske ferdigheter.

Komplekset ble beskrevet av sin første person, Kahlbaum, som en mental og muskuløs spenningstilstand som kan utløses av depresjon. I dag vet medisin at katatoni ikke er direkte relatert til en spesifikk diagnose.

fører til

Årsakene til katatoni er mange. Syndromet kan for eksempel oppstå i sammenheng med primære sykdommer som AIDS. Spesielt i nevrologisk form av sykdommen viser pasienter ofte katatoniske trekk. Andre nevrologiske sykdommer er også mulige årsaker. I dette tilfellet forårsaker en fysiologisk endring i hjernevevet symptomene.

Alkoholforbruk eller påvirkning av medikamenter kan også utløse katatoni. En annen mulig årsak er en metabolsk lidelse. Hvis schizofreni utløser katatoni, vil sannsynligvis miljøfaktorer, genetiske faktorer og psykodynamiske komponenter spille sammen. Hvis depresjon kan identifiseres som årsaken til katatoni, er de viktigste årsakene tap, stress og overdreven krav.

Traumatiske barndomsopplevelser og biokjemiske forandringer i hjernen diskuteres også som årsaker. Det samme gjelder medikamenter, som igjen kan forårsake katatoni selv. Katatonisk syndrom kan også oppstå i sammenheng med en dissosiativ nevrotisk lidelse.

Symptomer, plager og tegn

I katatonia kramper hele kroppen inn i en spenningstilstand med økt muskeltonus. Pasientene forblir i en stiv stilling som holdes i flere timer. De deltar vanligvis i passive bevegelser, og opprettholder kroppsposisjonen i timer etter bevegelsen. Voksen muskelmotstand er tydelig under passiv bevegelse. I tillegg er det vanligvis mutisme.

Dette betyr at de berørte ikke lenger snakker eller bare gjentar det de har hørt. I denne sammenhengen er det også snakk om en ekkolalia. Noen pasienter gjentar hovedsakelig ord og uttrykk som har en spesiell lyd og for eksempel rim. Det som blir spurt av dem, katatoniske mennesker gjør enten mekanisk, eller de praktiserer negativisme.

På den måten gjør de det motsatte av det som ble bedt om dem. Når det gjelder katatonisk schizofreni, kan symptomene variere fra enorm opphisselse til ekstrem passivitet. Ved katatonisk opphisselse, for eksempel, kaster pasientene seg på gulvet, lager ansikter og viser målløs aggressiv oppførsel. De frivillige bevegelsene er kantete og disharmoniske.

Diagnose og sykdomsforløp

Legen stiller diagnosen katatoni først og fremst gjennom observasjon og passive bevegelser. En MR-undersøkelse kan være nødvendig for å utelukke nevrologiske lidelser som årsak. Under anamnese vil legen finne ut om det har vært noen psykologiske avvik tidligere. Med denne kunnskapen vurderer han catatonia i sammenheng med en primær sykdom.

komplikasjoner

Katatonien fører til forskjellige klager. De berørte lider av alvorlig psykologisk stress og motoriske restriksjoner, noe som reduserer livskvaliteten til den aktuelle personen betydelig. De berørte kan også trenge hjelp fra andre mennesker i hverdagen.

Pasientens kropp er veldig anspent og anstrengt, slik at det ofte ikke er avslapning. På samme måte kan musklene ikke lenger beveges lett, og pasientene kan ikke lenger snakke ordentlig. Det er ikke uvanlig at andre mennesker gjentar det de har snakket. Videre kan katatonien føre til aggressiv atferd.

Derfor, i noen tilfeller, må behandlingen av denne sykdommen også skje på en lukket klinikk. Selvskadende atferd kan også forekomme. De nevrologiske restriksjonene forårsaker ofte pustevansker eller feber.

Behandlingen av katatoni viser seg imidlertid å være relativt vanskelig, siden særlig de psykologiske klagene ikke kan begrenses fullstendig i alle tilfeller. Ofte kan ikke pasienten bli helbredet. Skulle epileptiske anfall oppstå, må disse også begrenses. Forventet levealder for den som rammes.

Når bør du gå til legen?

Catatonia er en spesiell akuttmedisinsk sak. Hvis en berørt person viser symptomene på katatoni, må en akuttlege varsles og førstehjelpstiltak iverksettes. Hvis folk viser stivhet over hele kroppen, trenger de akutt legehjelp. Hvis man observerer en unaturlig kroppsholdning, noe som er skremmende for utenforstående, ingen del av kroppen kan flyttes villig, bør en lege tilkalles. Hvis vedkommende plutselig ikke lenger er i stand til å snakke eller å reagere fornuftig på direkte kontakt, trenger han medisinsk behandling så snart som mulig.

Hvis det er en forsinket reaksjon på instruksjoner, eller hvis det motsatte av det som blir bedt om blir utført, er dette indikasjoner på eksisterende helseuregelmessigheter. Noen pasienter snakker i rim eller med en spesiell lydrytme i en tilstand av katatoni. Siden bare medisinsk trent personell kan reagere på tilstrekkelig måte på tilstanden til katatonia og den eksisterende underliggende sykdommen, er tilstedeværelsen av en lege øyeblikkelig nødvendig.

De berørte forblir ofte i stiv stilling i flere timer og kan ikke ta inn mat eller tilstrekkelig væske til å forsyne organismen. En lege bør kontaktes i løpet av få minutter etter utbruddet av katatoni. Hvis bevegelser settes i gang utenfra, oppfattes pasientens muskler ofte som voksaktig.

Behandling og terapi

Katatonien kan ta livstruende proporsjoner. Pasientene inntar verken mat eller væsker. Derfor må katatoniske fenomener reageres på så raskt som mulig. Hvis den ikke blir kontrollert, kan katatonien eskalere til ondartet katatoni. Dette resulterer i høy feber uten tegn på betennelse eller smittsomme tegn. Som en del av dette fenomenet ødelegger muskelspenningen musklene bit for bit.

I tillegg kan vegetative dysreguleringer forekomme, som for eksempel resulterer i respirasjonsinsuffisiens. Slik at pasienten blir skånet for denne livstruende formen for katatoni, gjennomfører den behandlende legen psykofarmakologisk terapi. Denne behandlingen tilsvarer primært administrering av GABA-ergiske stoffer. Hvis det antas at en mental lidelse er årsaken, behandles også den primære sykdommen spesielt. Når det gjelder schizofreni, gis nevroleptika til dette formålet.

Ved depressive lidelser behandles pasienter imidlertid med antidepressiva. Hvis disse tiltakene mislykkes og katatonien ikke løser seg til tross for all innsats, utføres elektrokonvulsiv terapi. Under anestesi får pasienten elektriske impulser som varer i flere sekunder. Impulsene utløser et minimalt epileptisk anfall. Elektrokonvulsiv terapi utføres vanligvis åtte til tolv ganger i løpet av to til tre dager.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Outlook og prognose

Catatonia er en livstruende tilstand for pasienten.I alvorlige tilfeller dør den berørte personen for tidlig, da viktige vitale funksjoner ikke i tilstrekkelig grad kan finne sted i denne fysiske tilstanden. Uten intensivbehandling så raskt som mulig har personen som er rammet liten sjanse for å lindre deres eksisterende symptomer. Det kan forventes komplikasjoner og sekundære sykdommer som fører til alvorlig svekkelse av livskvaliteten.

Selv med raskest mulig medisinsk behandling kan det forventes svekkelser og helseforstyrrelser på lang sikt. Catatonia er et symptom på en eksisterende underliggende sykdom. Dette er vanligvis alvorlig og kan bare behandles med langvarig behandling. I mange tilfeller har vedkommende et permanent eller langvarig klinisk opphold på grunn av en psykisk lidelse. Pasienten kan ikke organisere livet sitt uavhengig. De eksisterende symptomene tillater ikke dette selv etter å ha taklet en katatoni.

På grunn av den nåværende årsaken til katatoni, må den totale tilstanden til den berørte alltid tas med i betraktningen når han lager en prognose. Selv om muskelspenningen har blitt håndtert vellykket og helsetilstanden har stabilisert seg, kan ikke pasienten løslates fra behandlingen etter å ha kommet seg. Ytterligere oppfølgingsbehandlinger og daglig legehjelp er nødvendig for personer som har lidd av katatoni.

forebygging

Årsakene til katatoni er varierte. Selv om rusrelatert katatoni kanskje kan forhindres, kan nevrologisk katatoni spesielt ikke forhindres.

ettervern

I de fleste tilfeller av katatoni har de berørte svært få og bare svært begrensede tiltak og alternativer for direkte oppfølging. Først og fremst må det stilles en rask og fremfor alt en tidlig diagnose for å forhindre forekomst av andre komplikasjoner og klager. Det kan heller ikke være noen selvheling.

De fleste av de berørte er avhengige av inntaket av forskjellige medisiner for å lindre symptomene permanent og riktig. Du bør alltid ta hensyn til et regelmessig inntak og også til en riktig dosering for å begrense symptomene permanent. Hvis noe er uklart, eller hvis du har spørsmål eller bivirkninger, bør du alltid kontakte lege.

På samme måte er mange av de som er rammet av katatoni avhengig av hjelp fra sine egne familier i hverdagen for å lindre symptomene. Kjærlige samtaler har en positiv effekt på sykdomsforløpet og kan også forhindre depresjon og andre psykologiske opprør. Sykdommen kan også redusere forventet levealder for den som blir rammet, siden den ikke alltid kan kureres fullstendig. Kontakt med andre pasienter kan også være nyttig.

Du kan gjøre det selv

Når det gjelder katatoni har pasienten ingen muligheter til å hjelpe seg selv eller å optimalisere hverdagen sin på grunn av symptomene. Kroppen kan ikke beveges, og det kan følgelig ikke gjøres noen endringer i denne tilstanden som bidrar til en forbedring av generelt velvære.

Pasienten er avhengig av medisinsk behandling fra leger, pårørende eller pleiepersonell. Innenfor rammen av mulighetene deres, kan de implementere små ting i utformingen av hverdagen for den syke personen. Siden pårørende til en pasient ofte følelsesmessig blir overveldet av situasjonen, trenger de ofte hjelp og støtte i hverdagen. Du kan bli medlem av en familiestøttegruppe. Der har du muligheten til intenst å utveksle egne følelser og erfaringer med andre berørte. Dette bidrar til en emosjonell lettelse. I en selvhjelpsgruppe kan pårørende stole på gjensidig støtte og motta tips om hvordan de skal takle situasjonen.

Det anbefales også å bruke avslapningsteknikker. Med velprøvde metoder som yoga, meditasjon, autogen trening eller pusteteknikker, kan pårørende redusere stress og samtidig få ny styrke til å takle hverdagen. Når det er mulig, bør du ikke administrere omsorgen for noen med katatoni på egen hånd.