poliomyelitt

Polio (poliomyelitt) er en svært smittsom smittsom sykdom. Hvis den ikke blir behandlet, kan det føre til død, da det oppstår alvorlig lammelse som kan angripe lungene og luftveiene og gjøre dem ubrukelige. Imidlertid er det en vaksinasjon mot polio, så denne sykdommen har bare forekommet svært sjelden i Tyskland siden 1960-tallet.

Hva er polio?

Selv om poliomyelitt stort sett er under kontroll her i landet på grunn av oral vaksinasjon, lider fortsatt mange mennesker av langtidseffektene av polio fra tidlig barndom. De tidlige symptomene på polio kan være uspesifikke og udramatiske. Poliomyelitt tar bare et alvorlig forløp hos noen få smittede.
© Kirill Gorlov - lager.adobe.com

De Polio (poliomyelitt) eller ganske enkelt polio er en svært smittsom smittsom sykdom som overføres av type I, II og III poliovirus. Etter en sykdom kan lammelse forbli eller til og med føre til død.

Vanligvis er virussykdommen alltid feber. Lammelsen er forårsaket av den poliovirusinfiserte ryggmargen, som kontrollerer bevegelsene. I utgangspunktet har polio blitt sjelden i industrialiserte land siden rundt 1960 og innføringen av forebyggende oral vaksinasjon. Den siste sykdommen i Tyskland som var forårsaket av et vilt virus ble rapportert i 1990. Vaksinasjonsdekningen i samfunnet synker imidlertid mer og mer.

Hos mer enn 95 prosent av sykdommene går poliomyelitt upåaktet hen og uten symptomer. I omtrent en prosent av tilfellene forekommer den beskrevne lammelsen eller hjernehinnebetennelsen, som kan forårsake permanent skade.

fører til

Med Polio (poliomyelitt) en er infisert av RNA-virus fra gruppen av poliovirus. Disse er svært smittsomme og overføres fekalt-oralt. Infeksjonen kan sammenlignes med overføringen av hepatitt A, noe som betyr at man blir smittet ved å innta forurenset drikke eller mat. Infeksjon gjennom hoste, nysing eller kyssing er derimot sjelden.

Inkubasjonsperioden i polio er ganske lang, det kan ta tre til 35 dager før den bryter ut. Sykdommen har to faser. Etter infeksjonen mangfoldiggjøres virusene i kroppen og uspesifikke symptomer som hodepine og vondt i kroppen, tap av matlyst, diaré, feber og svelgevansker oppstår.

Etter denne første fasen av sykdommen er det et symptomfritt intervall og virusene trenger inn i sentralnervesystemet og utløser dermed den andre fasen av sykdommen. Symptomer på denne fasen er da muskelsmerter generelt, spesielt ryggsmerter, lammelse, økt følsomhet for stimuli og hjernehinnebetennelse.

Symptomer, plager og tegn

Selv om poliomyelitt stort sett er under kontroll her i landet på grunn av oral vaksinasjon, lider fortsatt mange mennesker av langtidseffektene av polio fra tidlig barndom. De tidlige symptomene på polio kan være uspesifikke og udramatiske. Poliomyelitt tar bare et alvorlig forløp hos noen få smittede. Det farlige er at post-polio syndrom med betydelige symptomer fortsatt kan oppstå mange år etter den faktiske infeksjonen.

Symptomene på polioinfeksjon kan være fraværende eller føre til mild abortiv poliomyelitt. I de fleste tilfeller er det uspesifikke klager som høy temperatur, hodepine og vondt i kroppen, tap av matlyst, sår hals eller diaré. Omtrent fem av hundre smittede mennesker viser til og med slike symptomer. To former for polio kan forekomme hos sterkt berørte individer: ikke-paralytisk polio og klassisk paralytisk polio.

Førstnevnte fører til hjernehinnebetennelse med feber, stiv nakke-, muskel- og ryggsmerter og økt følsomhet for ytre stimuli. Klassisk polio fører til permanente lammelser i ekstremiteter. I tillegg kan det forekomme alvorlige ryggsmerter og klager av ulik alvorlighetsgrad i puste, svelging, tale og øyemuskler. Det kan føre til dødelig lammelse av luftveiene.

Forløp av sykdom

De Polio (poliomyelitt) kan forekomme i tre forskjellige sykdomsforløp. De avviker i type og intensitet av symptomene og fremfor alt om sentralnervesystemet blir angrepet eller ikke.

Med det lave, såkalte subkliniske forløpet, er tegnene på sykdommen ganske lave. Etter seks til ni dager bryter sykdommen ut i form av feber, kvalme, hodepine og sår hals. Totalt sett er det mildere og sentralnervesystemet er ikke infisert.

I det ikke-paralytiske forløpet (som forekommer hos rundt en prosent av alle polioinfiserte personer) har personen som rammes feber, ryggsmerter, muskelsmerter og stivhet i nakken. I dette sykdomsforløpet påvirkes sentralnervesystemet, men sykdomsforløpet er mildere enn i det lammede forløpet.

I dette tilfellet lider den berørte personen av lammelse, spesielt på beina. Denne lammelsen kan vedvare selv etter sykdommen. Pasienter som lider av en form for sykdommen med lammelse, dør i to til 20 tilfeller.

komplikasjoner

Komplikasjoner av poliomyelitt er vidtgående. Med konsekvent fysioterapeutisk behandling kan symptomer på lammelse regresse helt opptil to år etter den akutte fasen. Til tross for terapi er musklene imidlertid ofte nedsatt. I noen tilfeller, i tillegg til benmuskulaturen, påvirkes også kjernemuskulaturen av lammelse.

Over tid utvikles alvorlig skoliose i ryggraden da den ikke er tilstrekkelig stabilisert av de svake musklene. Som et resultat kan pusten svekkes betydelig. Hvis det ikke er tilstrekkelig behandling under rekonvalesens, forblir funksjonsfeilen i de berørte musklene mye mer uttalt. Tilsvarende effekter på muskel- og skjelettsystemet som leddfeilretning, sirkulasjonsforstyrrelser, osteoporose, puste- og svelgevansker er mer alvorlige.

Lammede ekstremiteter vokser ofte i begrenset grad, noe som senere fører til benlengdeforskjeller, bekkenhelling og skoliose. Ortopediske hjelpemidler som krykker, spalter og håndstyrte rullestoler legger ekstra belastning på sunne ledd etter mange års bruk. I tillegg må polio tas med i hver påfølgende generell anestesi.

Doseringen må justeres tilsvarende for å unngå problemer med å våkne opp etter anestesi. Den vanligste langsiktige konsekvensen er post-poliomyelitt syndrom. År eller tiår etter å ha lidd av sykdom forekommer ekstrem tretthet og plutselig begynnelse av ny lammelse. Muskler som ikke tidligere har blitt rammet, kan også bli syke.

Når bør du gå til legen?

En lege er nødvendig for symptomer som lammelse, begrenset bevegelighet, ubehag i ledd og smerter i lemmene. Hvis vedkommende ikke lenger kan flytte uten assistanse, er dette en bekymringsfull tilstand. Asymmetrisk lammelse av lemmene er spesielt et tegn på en alvorlig sykdom. Siden polio kan føre til død i alvorlige tilfeller uten medisinsk behandling, bør lege konsulteres på et tidlig tidspunkt hvis de første uregelmessighetene oppstår.

Hvis det er avslag på å spise eller drikke, plager i fordøyelseskanalen, diaré eller kvalme, bør du konsultere lege. Ved hodepine eller en generell smertefølelse i hele kroppen, er undersøkelser nødvendige for å avklare årsaken. Ryggsmerter, endringer i pusten og økt irritabilitet er advarseltegn som bør følges opp. Hvis du opplever pauser i pusten eller angsten på grunn av pustethet, er det lurt å se en lege. Konsultasjon med lege er nødvendig så snart vedvarende uregelmessigheter i muskelsystemet oppstår.

Hvis det ikke var noen fysisk overanstrengelse, anses dette som uvanlig og bør undersøkes. Kontakt lege hvis du har feber, sår hals eller stiv nakke. Hvis sirkulasjonsforstyrrelser oppstår, hvis det er en generell sykdomsfølelse eller hvis det oppstår tygging, svelging eller taleforstyrrelser, bør du konsultere lege. Problemer i øyemuskulaturen eller hjerterytmen bør presenteres for en lege så snart som mulig.

Behandling og terapi

På den ene siden a Polio (poliomyelitt) diagnostisert av de synlige symptomene som lammelse. Men det er også mulig å oppdage viruset fra avføring, halsutskillelse eller hjernevæske. Hvis pasienten er i den første fasen av polio, er mange feberinfeksjoner mulig på grunn av de uspesifikke symptomene.

Selv om lammelse allerede har skjedd, er det andre sykdommer som ligner på polioforløpet. Bare symptomene på polio kan behandles, dvs. symptomene lindres med medisiner. Å bekjempe viruset direkte er ennå ikke mulig.

Ved mistanke om polio er det vanligvis nødvendig med streng hvile. Ellers anbefales fysioterapi, og i tilfelle lammelse, blir personen som rammes vekselvis plassert for å slappe av musklene. En vaksinasjon mot polio er også mulig.

Outlook og prognose

Prognosen for polio er vanligvis god. Denne sykdommen kan leges spontant. Disse forekommer i løpet av en periode på opptil to år etter infeksjon. Likevel bør medisinsk behandling alltid søkes for en god prognose, da sykdommen er assosiert med komplikasjoner for mange mennesker som er rammet. Uten behandling øker risikoen for et alvorlig sykdomsforløp. Dette kan føre til en for tidlig død av den det gjelder. Det er også mulighet for at livslang svekkelse og sekundære sykdommer kan forekomme.

Med tilstrekkelig og omfattende behandling brukes individuelle terapimetoder. Disse er basert på omfanget av symptomene og sykdomsstadiet på det tidspunktet diagnosen ble stilt og behandlingsstart. I tillegg til administrering av medisiner, brukes også fysioterapeutisk støtte for å lindre den nedsatte bevegelsen. I tillegg er mulige langsiktige konsekvenser av polio begrenset på denne måten. Forskyvninger av ryggraden eller forskjeller i lemlengder bør unngås.

Forløpet av sykdommen er ugunstig så snart kranialnervene til den som blir rammet. I disse tilfellene skal prognosen klassifiseres som dårlig. Polio viser en betydelig høyere dødelighetsrate hos syke pasienter. Opptil tjue prosent av de berørte dør for tidlig.

ettervern

Polio er en smittsom sykdom som er forårsaket av poliovirus. I teknisk terminologi snakker man om poliomyelitt, eller polio i korte trekk. Dette uttrykket består av ordene "polio" og "myelitt", som sammen beskriver betennelsen i ryggmargen av poliovirusene. Selv om begrepet antyder at bare barn kan få poliomyelitt, rammes også voksne ofte.

I mange tilfeller går polio uten symptomer, men det kan også føre til alvorlig, permanent lammelse av forskjellige former. Det blir spesielt farlig når virusene påvirker luftveiene. I det siste skjedde det veldig ofte at berørte mennesker deretter ble plassert i de såkalte "jern lungene" for i det hele tatt å kunne puste.

Poliovirusene overføres gjennom menneskelig kontakt, så det er en såkalt kontaktinfeksjon. Den opprinnelige planen var å utrydde poliomyelitt fullstendig innen det 21. århundre, men denne planen har ikke fungert på grunn av politiske, geografiske og globale implikasjoner. Den afrikanske borgerkrigen resulterte i nesten 200 nye infeksjoner i 2012, inkludert i Nigeria, Afghanistan, Pakistan og Tsjad. Imidlertid er det fortsatt individuelle infeksjoner i EU, for eksempel i 2015 i Ukraina, hvor bare omtrent halvparten av alle barn er vaksinert.

Det eneste effektive middelet mot polio er forebyggende vaksinasjon. I det siste ble dette trinnet gjort med en oral vaksinasjon, i dag får barn en grunnvaksinasjon i den tredje måneden av livet, som blir forfrisket etter ti år. Om nødvendig kan ytterligere vaksinasjoner utføres senere for personer i fare. STIKO ("Stående vaksinasjonskommisjon") anbefaler en kombinasjonsvaksinasjon mot polio (polio), stivkrampe (stivkrampe), difteri (smittsom sykdom) og kikhoste (kikhoste).

Du kan gjøre det selv

I den akutte fasen av polio, må sengen hvile forskrevet av legen nøye overholdes. En muskelavslappende stilling motvirker kramper i musklene i tilfelle lammelse, og varme, fuktige kompresser kan lindre smerter. Lett fysioterapi under tilsyn er allerede nyttig på dette stadiet og bør videreføres konsekvent etter sykdommen.

Permanent lammelse eller leddskade i ryggraden eller ekstremitetene krever en tilpasning av hverdagen til de endrede omstendighetene. Mange bevegelsesbegrensninger kan kompenseres med hjelpemidler som gangskinner, rullatorer eller rullestoler, og et barrierefritt boareal gjør det lettere å holde seg til de vanlige daglige rutinene. I mange tilfeller er det også mulig å fortsette å jobbe. Det er viktig å ikke overvelde kroppen og ta hensyn til signalene. Tilstrekkelig søvn og regelmessige hvilepauser sikrer nødvendig utvinning, unødvendig stress og overdreven fysisk anstrengelse bør unngås.

Spesielt post-polio syndrom har en tendens til å forverres under stress. Utforskingen av dine egne grenser må derfor gjøres ekstremt nøye. Psykologisk behandles sykdommen bedre hvis begrensninger ikke blir sett på som svakheter, men blir akseptert som gitt. For mange syke er det nyttig å utveksle ideer med andre syke i en selvhjelpsgruppe eller å snakke med en psykoterapeut.