Kognitiv dysfasi

De kognitiv dysfasi er en språkforstyrrelse. Årsaken er lesjoner i områder med oppmerksomhet, hukommelse eller utøvende funksjon. Målrettet logoped brukes til behandling.

Hva er kognitiv dysfasi?

Dysfasi er spesielt ofte symptomet på et hjerneslag, og som en del av dette skyldes det en forstyrrelse i hjerneblodtilførselen.
© peterschreiber.media - lager.adobe.com

Språk er en oppførsel. For å snakke, folk trenger ikke bare tungen og stemmebåndene. Intaktiteten til de nevromuskulære språkstrukturene er en forutsetning for å snakke, men det er på ingen måte den eneste. For å kunne snakke, trenger mennesker også mentale funksjoner, for eksempel for å kontrollere atferden sin mens de tar miljøforhold i betraktning.

Denne pakken med kognitive ferdigheter er kjent som kognitiv kontroll. I denne sammenhengen er evnen til å ta hensyn også relevant. Bare de som følger nøye med på omgivelsene sine, kan svare riktig på dem. I tillegg spiller hukommelse en viktig rolle for alle typer språkuttrykk, spesielt språk eller meningsminne.

Hvis en av funksjonene som er beskrevet, er svekket, er det også taleoppførsel. Personer med dysfasi lider av en reduksjon i evnen til å snakke, noe som tilsvarer mild afasi. Konseptet av kognitiv dysfasi går tilbake til Heidler. Den ble først beskrevet i 2006. Denne typen afasi er en språkbehandlingsforstyrrelse som er assosiert med nedsatt oppmerksomhet, hukommelse og utøvende funksjon og ofte fører til uforståelse i tale.

Imidlertid trenger en pasient med dysfasi ikke alltid være helt ute av stand til å uttrykke seg. Kognitiv dysfasi er et symptom på lesjoner i sentralnervesystemet. Vanligvis er tilstanden forårsaket av fokale lesjoner i områder av hjernen som er relevante for taleminne, oppmerksomhet eller utøvende funksjoner.

fører til

Den primære årsaken til lesjoner i cerebral dysfasi kan variere i naturen. Dysfasi er spesielt ofte symptomet på et hjerneslag, og som en del av dette skyldes det en forstyrrelse i hjerneblodtilførselen. Med en slik forstyrrelse omkommer nervevevet i området av hjernen, slik at det er fullstendig eller delvis tap av funksjoner i de berørte områdene.

Kognitiv dysfasi kan også oppstå i sammenheng med ulykker, spesielt i forbindelse med hjerneblødning. Hjerneblødninger fører ofte til at det intrakranielle trykket stiger alarmerende. Som et resultat blir hjernen komprimert. Feil i de berørte områdene er resultatet. I tillegg til hjerneslag og blødning, kan hjernebetennelse, svulster eller degenerative sykdommer også fremme dysfasi.

I forbindelse med betennelse er en bakteriell årsak like mulig som en autoimmunologisk årsak. Områder for oppmerksomhet er hovedsakelig i retikulær dannelse av hjernestammen, thalamus og frontal lob. Generell årvåkenhet er i høyre hjernehalvdel. Den venstre halvdelen av hjernen er hjem for spesifikke konsentrasjonsaktiviteter.

Minnefunksjoner er hovedsakelig i det limbiske systemet til hippocampus og mandlene. I tillegg er frontlappen og langtidsminnesregionene i venstre hjernehalvdel aktuelle som ordlagre. Episodens minne er i høyre halvdel. Den språklogiske tankegangen, planleggingen og igangsettingen ligger i frontalben og dens forbindelser til andre områder.

Avhengig av symptomene i det enkelte tilfelle, er det forskjellige typer kognitiv dysfasi. En type dysfasi er nedsatt oppmerksomhet, noe som resulterer i en nedgang i informasjonsbehandlingen. Talebehandling er forsinket og talestrømmen virker langsom. Uoverensstemmelser i sammenheng oppstår i ytringene.

Symptomer, plager og tegn

En kognitiv dysfasi manifesterer seg først og fremst gjennom de karakteristiske språkforstyrrelsene. De som rammes har ofte tregt eller uklart språk, svelger stavelser og har vanskeligheter med å finne ord. Videre kan kognitiv dysfasi føre til alvorlige følelsesmessige klager.

Språkforstyrrelsene representerer en psykologisk belastning som langsiktige sekundære sykdommer som depressive stemninger, sosiale fobier eller mindreverdighetskomplekser kan utvikle seg fra. I alvorlige tilfeller fører kognitiv dysfasi eller den underliggende tilstanden til alvorlig depresjon. Språkforstyrrelsen kommer vanligvis plutselig på.

Etter et hjerneslag kan den endrede måten å snakke på, merkes umiddelbart. Symptomene forverres vanligvis de første dagene eller ukene. Hvis årsaken til lidelsen behandles kompetent på et tidlig tidspunkt, kan omfanget av dysfasien lindres. Imidlertid lider de fleste pasienter av vedvarende språkforstyrrelser og de resulterende konsekvensene for livet.

Hvis tilstanden ikke behandles, kan det utvikle seg alvorlige komplikasjoner. I tillegg til de psykologiske plagene som er merkbare hos de fleste pasienter, kan språkproblemene forsterkes. Avhengig av årsaken kan ytterligere fysiske og mentale begrensninger og sykdommer oppstå.

Forstyrrelser ved oppmerksomhetsvalg, derimot, fører til symptomer som irrelevant verbal aktivitet, da de forstyrrer filtrering av informasjon. Med denne varianten oppfattes knapt tale under støyforhold, da filteret også blir overveldet av omgivelsesstøy. Varianten av hukommelsesdysfasi er forstyrrelser i språksystemet som gjør det vanskelig å tilegne seg ny kunnskap generelt.

Vanlige symptomer i dette tilfellet er forverring av språklige uttrykk, konfabulering, spontane oppfinnelser og språkforståelsesproblemer. Kognitiv dysfasi på grunn av nedsatte utøvende funksjoner fører til forstyrrelser i språket, språkhemming eller hemming, foreningsstrømmer, feil valg av ord og salat.

Spesielt alvorlige kognitive dysfaser er ofte assosiert med en orienteringsforstyrrelse og manifesterer seg i forvirrede, konfabulerende ytringer og redusert språkforståelse.

Diagnose og kurs

Dysfasi blir spilt inn ved hjelp av Heidlers screening. Screeningen tilsvarer en oppmerksomhets- og hukommelsesdiagnose som kontrollerer de utøvende funksjonene ved hjelp av verbal og ikke-verbal informasjonsbehandling.

Oppmerksomhet og minne blir også testet gjennom visuell gjenkjennelse av bildet av objekter og verbal gjengivelse av fortellertekster. I tillegg til screeningen gjennomføres nevrologisk diagnostikk, som først og fremst skal identifisere den primære årsaken til dysfasien ved hjelp av avbildning.

Når bør du gå til legen?

I alle fall må en lege konsulteres med taleforstyrrelser. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan familielegen eller logoped eller nevrolog konsulteres først. Vedkommende bør søke lege dersom taleforstyrrelsene ser ut til å vises uten grunn og vedvarer etter en uke. Det kan skyldes et ubehandlet hjerneslag, eller det er en autoimmunologisk årsak som må avklares. Risikogruppene inkluderer også personer som allerede har hatt kreft eller hjernebetennelse.

Personer med degenerative sykdommer bør også få symptomene avklart raskt. Barn bør tas med til barnelege hvis de har nevnte symptomer. Uansett må kognitiv dysflasi avklares av lege for å utelukke komplikasjoner og for å sikre rask bedring. Kontinuerlig medisinsk tilsyn er nødvendig under behandlingen. I tillegg må medisinen jevnlig tilpasses pasientens nåværende helsetilstand. Andre kontakter er nevrolog eller spesialist i taleforstyrrelser.

Behandling og terapi

Kognitiv dysfasi behandles av en nevropsykolog som spesialiserer seg i opplæring av oppmerksomhet, hukommelse og utøvende funksjon. På grunn av de få nevropsykologene i grenen, blir pasientene alternativt henvist til en logoped som utfører en spesielt kognitivt orientert logopedi.

Behandlingen må være spesifikk for lidelsen og er dermed nøyaktig rettet mot de kognitive funksjonene som har blitt skadet. Pasientens talebehandling bør forbedres i en slik grad at det knapt forstyrrer hans hverdag. Behandlingens øverste prioritet er å skape et tilstrekkelig aktivitetsnivå, som kan oppnås gjennom trening av utøvende funksjoner, selektiv oppmerksomhet, oppmerksomhetsfokusering og mental tilpasningsevne.

Terapi er ofte lang og vanskelig, ettersom pasientens evne til å lære er begrenset i tilfelle alvorlig hjerneskade. I tillegg til å behandle symptomet, er det også så langt som mulig gitt behandling av den primære årsaken. Betennelse i hjernen må reduseres med kortison eller antibiotika. Om nødvendig senkes økt intrakranielt trykk kirurgisk og svulster fjernes kirurgisk.

Siden sentralnervesystemet ikke er spesielt i stand til å regenerere på grunn av dets spesialisering, er hjerneskader ofte forbundet med permanent skade. En fullstendig restaurering av funksjonene i det berørte vevet kan bare oppnås hvis de individuelle funksjonene kan overføres til det omkringliggende nervevevet gjennom målrettet trening.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å forbedre konsentrasjonen og språkferdighetene

Outlook og prognose

Prognosen for kognitiv dysfasi avhenger av skadeomfanget og den underliggende sykdommen. For et stort antall pasienter kan forbedringer oppnås gjennom bruk av målrettet språkopplæring. Imidlertid forekommer ikke alltid helbredelse.

Etter et hjerneslag, er uopprettelig vevsskade i hjernen funnet å være årsaken til taleforstyrrelsen. Jo større omfanget av de skadede områdene i hjernen er, desto mindre sannsynlig er det at naturlige språkkunnskaper vil bli gjenopprettet før den utløsende hendelsen. Hvis bare et lite område av hjernen er skadet av et hjerneslag eller en hjerneblødning, kan personen som er berørt gjenvinne språkkunnskapene sine med mye disiplin og samarbeid i terapi.

Når det gjelder en svulst, avhenger prognosen av typen svulst, dens størrelse og muligheten for fullstendig fjerning av det muterte vevet. Jo mer aggressiv og jo større svulst, desto dårligere er prognosen. Det er en mulighet for at svulsten kan vokse i et omfang som vil føre til en kraftig økning i symptomer og til slutt til den for tidlige døden til personen som er rammet. Hvis svulsten ikke kan fjernes, er prognosen dårlig i de fleste tilfeller. Det er også risikoen for at ytterligere sykdommer utvikler seg på grunn av det psykologiske stresset av mulig ytterligere vevsskade.

forebygging

Kognitiv dysfasi kan bare forhindres i den grad det kan forhindres hjerneslag, hjernebetennelse, degenerative sykdommer i hjernen, hjernesvulster, blødning og traumer.

ettervern

Oppfølgende medisinske undersøkelser diagnostiserer omfanget av skaden og svekkelsen forårsaket av kognitiv dysfasi. De passende terapeutiske tiltakene blir deretter avledet fra dette. Logopedi er rettet mot ressursene og ferdighetene i språk og kommunikasjon. Medisinsk og logopedisk behandling vil være basert på felles mål.

En tidlig start vil bidra betydelig til å opprettholde språk- og kommunikasjonsevner. I tillegg betyr forbedringen i pasientens språklige prestasjoner at hans kognitive ytelse ikke forverres. I tillegg vises strategier som pasienten kan rette på ordfunnsforstyrrelser med. Deltakelse i samfunnslivet er dermed bevart. Under ettervern er involvering av pårørende med tanke på nedsatt kommunikasjon med pasienten en viktig del av terapien.

Behandlingsvarigheten er basert på suksessen til behandlingen og pasientens behov og sosiale miljø. Hvis mål er oppnådd og det ikke er noen videre terapeutisk tilnærming som kan føre til forbedringer foreløpig, fortsetter behandlingen ikke. Om nødvendig kan en ny oppfølgingsundersøkelse av spesialisten eller logopeden være nødvendig på et senere tidspunkt.