Kutan leishmaniasis

Alle som reiser mye kan bruke kutan leishmaniasis, en sykdom i huden og slimhinnene som det ikke er vaksine for og som kan være alvorlig med en rekke komplikasjoner. Populært heter det også Orientering kjent. Ferierende bør derfor iverksette forebyggende tiltak så mye som mulig og oppsøke lege hvis symptomene på kutan leishmaniasis er typiske.

Hva er kutan leishmaniasis?

Kutan leishmaniasis oppstår hovedsakelig etter retur fra et risikoområde og utvikler seg raskt. Det er grunnen til at en medisinsk undersøkelse alltid skal utføres etter reiser til asiatiske land.
© Mongkol Chuewong - lager.adobe.com

De kutan leishmaniasis er en smittsom hudsykdom. Navnet kommer fra patogenene som forårsaker sykdommen.

Dette er forskjellige parasitter, som alle tilhører slekten Leishmania. Avhengig av hvilket område av verden du er smittet med sykdommen, skyldes sykdommen en annen type parasitt. Av denne grunn skilles det mellom forskjellige typer sykdom, som klassifiseres enten som kutan leishmaniasis av den "Gamle Verden" eller kutan leishmaniasis av den "Nye Verden".

Sistnevnte representerer vanligvis en mer alvorlig sykdom og kan også oppstå som en spesiell form, som en såkalt slimete leishmaniasis, der slimhinnene hovedsakelig påvirkes i stedet for overhuden. Kutan leishmaniasis er spesielt utbredt i Sør-Europa, Asia, deler av Orienten, og Mellom- og Sør-Amerika.

fører til

Årsakene til sykdom med kutan leishmaniasis er som allerede nevnt parasittisk. Den såkalte sand- eller sommerfuglemuggen overfører vanligvis parasittene ved å bite en person.

Parasittene, som i biologi tilhører de flagellerte protozoer, (også kalt flagellater) kommer gjennom punkteringsstedet inn i huden til mennesker. Der formerer de seg og irriterer huden i form av klumper eller magesår. Patogenene overlever bare ved å hekke i en vert. Vertene kan være dyr så vel som mennesker.

Av denne grunn, i tillegg til den typiske overføringen fra en mygg til en person, er det også mulig for en person å bli smittet gjennom kontakt med et større dyr, for eksempel en hund eller en gnager. I sjeldne tilfeller er direkte overføring fra person til person også mulig, for eksempel gjennom hudkontakt eller donasjon av blod og organer.

Symptomer, plager og tegn

Kutan leishmaniasis kan forårsake forskjellige symptomer, avhengig av type og alvorlighetsgrad. Kutan leishmaniasis fra "Old World" manifesterer seg hovedsakelig gjennom hudforandringer. Noen uker etter brodden blir stikkstedet infisert og hovent. Da dannes en flat, vanligvis smertefri og rødlig misfarget klump, som når en diameter på to til fire centimeter.

Noen ganger dukker det opp en gulaktig skorpe som er lett å skrape av. Hudforandringen vedvarer i flere måneder før den leges spontant. Vanligvis gjenstår et arr, som kan være assosiert med følsomhetsforstyrrelser. Kutan leishmaniasis forekommer hovedsakelig på nakne hudområder som nakke, armer og ankler. I enkelttilfeller dannes det flere sår og klumper på stikkstedet, som kan vedvare i flere år og deretter spre seg til andre områder av huden.

Den kutane leishmaniasis i den "nye verdenen" er vanligvis mer aggressiv - dyp hudskade og til og med store magesår utvikler seg. Slimhinneformen manifesterer seg i et magesår, og i det videre forløp i en parasittisk angrep av slimhinnene. Slimhinnene i nese og munn er spesielt påvirket, noe som kan føre til nedsatt pust, neseblod og smerter. I alvorlige tilfeller sprer parasittene seg gjennom blodet og lymfekarene og forårsaker ytterligere klager.

Diagnose og kurs

De kutan leishmaniasis kan lett gjenkjennes av en medisinsk fagperson basert på symptomene på sykdommen. Disse er vanligvis rødede og hovne områder av huden som danner en flat klump eller et magesår på opptil to centimeter i størrelse.

Hvis en pasient har reist til et risikoområde i løpet av de siste månedene (noen ganger til og med år), kan det gis en første gjetning om hvilken potensiell parasitt det kan være. For å kunne oppdage patogenet og dermed bekrefte antakelsen, utfører legen deretter en vevsundersøkelse av magesåret og forskriver en spesifikk terapi.

Hvis kutan leishmaniasis fra "Old World" ikke behandles, vil den vanligvis lege spontant etter en stund. Siden de spesifikke hudirritasjonene vanligvis er relativt svake, gjenstår vanligvis ikke eng arr. Likevel, hvis det er mistanke om kutan leishmaniasis, bør det alltid konsulteres en lege som vil bestemme typen leishmaniasis.

Hvis kutan leishmaniasis fra "Den nye verdenen" ikke behandles, kan dette ha fatale konsekvenser i noen tilfeller. For eksempel kan slimhinnene ødelegges eller det omkringliggende vevet kan brytes ned. Betydelige optiske forvrengninger er ofte resultatet. Det er ikke uvanlig at slimhinnelig leishmaniasis fører til sekundære sykdommer som lungebetennelse eller tuberkulose, som kan føres tilbake til det svekkede immunforsvaret og i verste fall kan føre til død av den aktuelle personen.

Hver form av kutan leishmaniasis kan bare smittes en gang i løpet av livet, da sykdommen gjør deg immun mot det respektive patogenet. Imidlertid er en ny sykdom med kutan leishmaniasis fra en annen patogen fortsatt mulig.

komplikasjoner

Med denne sykdommen lider de berørte av forskjellige klager og komplikasjoner, som imidlertid alle reduserer den berørte personens livskvalitet betydelig. Vanligvis resulterer dette i rødhet i huden og hevelse. Det er ikke uvanlig at disse klagene er assosiert med kløe, noe som også fører til mindreverdighetskomplekser eller redusert selvtillit.

Noen ganger skammer folk seg over symptomene og føler seg ukomfortable med dem. Dette kan føre til psykologiske opprør eller til og med depresjon. Arr kan også forbli på huden. Det er ikke uvanlig at sykdommen fører til neseblod eller en blokkeret nese. Dette reduserer også pasientens motstandskraft og fører til permanent tretthet og utmattelse.

Videre svekkes immunforsvaret og det oppstår også lungebetennelse. I verste fall kan dette være dødelig. Behandling av sykdommen utføres ved hjelp av medikamenter og kremer. De fleste klager kan lindres relativt godt på denne måten. Som regel er det ingen spesielle komplikasjoner. Levealderen til pasienten endres heller ikke av denne sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Hvis hudforandringer blir lagt merke til i ansiktet eller armene, anbefales et besøk til legekontoret. Kutan leishmaniasis oppstår hovedsakelig etter retur fra et risikoområde og utvikler seg raskt. Det er grunnen til at en medisinsk undersøkelse alltid skal utføres etter reiser til asiatiske land. Dette er spesielt nødvendig når det er tydelige symptomer på en sykdom. Påfallende klumper, feber og generell utilpasse må undersøkes og behandles umiddelbart.

Hvis det allerede har utviklet seg store forandringer på huden, må du oppsøke lege samme dag. Dette gjelder spesielt i tilfelle av en spesifikk mistanke, dvs. hvis klagene oppstår umiddelbart etter en tur til risikoområdene ved kutan leishmaniasis. Personer som lider av immunsvikt eller hjerte-kar-problemer bør snakke med en lege direkte på grunn av den økte risikoen for helsemessige komplikasjoner og om nødvendig besøke en spesialistklinikk. Den tropiske smittsomme sykdommen blir behandlet av familielegen, en ØNH-lege eller en internist.

Behandling og terapi

En sykdom med kutan leishmaniasis finner sted avhengig av sykdomsfremkallende og alvorlighetsgraden av sykdommen. I mange tilfeller er antibiotiske salver som påføres lokalt nyttige. I andre tilfeller blir medisiner injisert.

I milde tilfeller er frysing av de berørte områdene i huden noen ganger tilstrekkelig. Kutan leishmaniasis av "Gamle Verden" spesielt kan ofte behandles med et eksternt anvendbart medikament. Siden kutan leishmaniasis av den "nye verdenen" er en mer aggressiv form for kutan leishmaniasis, er en behandling som den for kutan leishmaniasis i den "gamle verden" ofte utilstrekkelig.

Dette gjelder spesielt slimhinneleishmaniasis, siden slimhinnene for det meste er påvirket. Som regel brukes ikke lokalt anvendelige salver her. I stedet må pasienter ofte ta såkalte antimonpreparater eller lignende medisiner over lengre tid for å bekjempe sykdommen innenfra.

Outlook og prognose

Ved kutan leishmaniasis er kurset vanligvis mye lettere enn i andre former for leishmaniasis. Bare arr må aksepteres som en ettervirkning. Mukokutan og visceral leishmaniasis krever mer omfattende behandling. Hos dem er prognosen mye dårligere. Visceral leishmaniasis kan til og med være dødelig. Dette er vanligvis ikke tilfelle med kutan leishmaniasis.

Undertypen til det krenkende insektet bestemmer også utviklingen av en av de nevnte typer leishmaniasis, og det samme gjelder immunkvaliteten til personen som er berørt. Hudforandringer kalt Aleppo-støt er typisk for kutan leishmaniasis-type. Selv om kutan leishmaniasis, som er mildere i seg selv, har en god prognose, kan det endre seg på grunn av en dårlig immunstatus. Pasienter som gjennomgår cellegift eller har HIV har en betydelig dårligere prognose.

Underernæring, fattigdom og usikre boliger kan også være risikofaktorer for en dårligere prognose. Underernæring kan gjøre kutan leishmaniasis til visceral leishmaniasis. Dette forverrer prognosen for de berørte betydelig. Klimaendringer favoriserer utviklingen av kutan leishmaniasis gjennom den videre spredningen av den forårsaker sandflue.

Med stigende gjennomsnittstemperaturer og høyere luftfuktighetsnivå, vil sykdommen sannsynligvis spre seg over hele verden. Aleppo-støt kan ta opptil to år å helbrede. Medisin har ennå ikke funnet en strategi mot tilhørende arrdannelse.

forebygging

Hvem kutan leishmaniasis Hvis du vil forhindre, må du beskytte deg på ferie med passende klær eller myggnett mot bitt fra insekter som kan overføre sykdommen, da det ennå ikke er utviklet noen vaksine mot sykdommen.

ettervern

I de fleste tilfeller av denne sykdommen har pasienten bare noen få oppfølgingstiltak til disposisjon, siden en rask diagnose og etterfølgende behandling først og fremst må stilles. Dette er den eneste måten å forhindre ytterligere komplikasjoner, der symptomene til den som rammes vanligvis fortsetter å forverres hvis ingen behandling igangsettes.

Selvheling kan ikke forekomme, slik at personen som er rammet av denne sykdommen alltid er avhengig av medisinsk behandling. Under behandlingen bør kontakt med andre mennesker unngås så langt det er mulig, slik at det ikke blir ytterligere infeksjon. Som regel skal vedkommende gå til sykehus slik at sykdommen blir behandlet ordentlig. Streng sengeleie bør også sikres under behandlingen.

Selv etter behandling bør ingen fysisk anstrengelse eller stressende aktiviteter utføres. Regelmessige kontroller er nødvendige for å permanent overvåke tilstanden til de indre organene og for å identifisere mulig skade på et tidlig tidspunkt. Siden den berørte ikke er immun mot infeksjonen etter sykdommen, bør kontakt med de respektive dyr unngås slik at en fornyet infeksjon ikke kan oppstå.

Du kan gjøre det selv

Hvor mye pasientene som er rammet av kutan leishmaniasis er berørt av sykdommen i hverdagen, avhenger i stor grad av den individuelle alvorlighetsgraden av den smittsomme sykdommen. I utgangspunktet må alle selvhjelpstiltak diskuteres på forhånd med den behandlende spesialisten, slik at risikoen for komplikasjoner reduseres. Medisiner brukes ofte til behandling, både i form av salver med en antibiotisk effekt og systemisk virkende medisiner.

For å støtte behandlingen av kutan leishmaniasis, legger pasienter særlig vekt på personlig hygiene hjemme. Imidlertid må det tas med i betraktningen at kontakt med syke hudområder med kosmetikk må unngås for enhver pris. Kontakt med vann er også kritisk og må avklares av lege på forhånd. I tillegg passer pasienter på å ikke delta i risikofylte aktiviteter som kan skade lesjonene på huden og sette dem i fare. Dette er for eksempel tilfelle når du lager mat, med varme skvett fett eller vann raskt når de syke hudområdene.

For å holde livskvaliteten så høy som mulig under behandlingen av kutan leishmaniasis, legger pasientene mer vekt på deres trivsel og mulige bivirkninger fra den foreskrevne medisinen. I slike tilfeller kontakter de berørte umiddelbart en spesialist eller en akuttlege.