Leverkoma

Leverkomaen, også kalt lever koma eller Coma hepaticum kjent, representerer en bevissthetsforstyrrelse - i form av koma. Utløseren er leversvikt. De Leverkoma er dødelig i nesten alle tilfeller.

Hva er leverkoma?

Symptomer inkluderer tap av bevissthet, dårlig ånde, areflexia, nedsatt bevissthet, nedsatt hukommelse og også inkontinens. Avhengig av scenen, kan symptomene variere i alvorlighetsgrad.
© Maksym Yemelyanov - lager.adobe.com

Det kommer til en Leverkoma, kan de som rammes ikke vekkes av ytre stimuli. Årsaken til en slik bevissthetsforstyrrelse er en leverfeil. Hvis det mangler avgiftningsfunksjon eller hvis levervev dør, mislykkes organet.

Først er det lever encefalopati. I prosessen akkumuleres det så mye ammoniakk i blodet at det fører til en forstyrrelse og deretter til koma. Det er to former: den såkalte leversvikt og leverdesintegrasjons koma. Hvis leverkomaen lever, ender den - i nesten alle tilfeller - med pasientens død.

fører til

Årsakene til leverkoma varierer. Hvis det er en leverforfall koma, også kjent som endogen leverkoma, kommer det til døden av levervev. Den endogene leverkomaen utløses vanligvis av giftig skade på orgelet, som medisiner, kjemikalier eller giftstoffer.

Noen ganger kan hepatitt (type B eller D, også kjent som gulsott) og svangerskapsfettlever (en ekstremt sjelden komplikasjon av graviditet) føre til leverkoma. Hvis det gjelder en leverfeil koma, er det skrumplever.

Levercirrhosis er det terminale stadiet av kronisk leversykdom; levervevet har allerede endret seg (dannelse av knuter), slik at levercellene ikke lenger kan utføre sin funksjon. Som et resultat er det sirkulasjonsforstyrrelser og en fullstendig avslutning av funksjonen til organet.

Skrumplever i leveren, i alle fall i Europa, er hovedsakelig forårsaket av alkoholmisbruk; Noen ganger kan viral hepatitt også være ansvarlig for levercirrhose. Imidlertid kan visse immun- og tropiske sykdommer også utløse skrumplever.

Det er en ansamling av giftstoffer, for eksempel ammoniakkforbindelser, som fører til at avgiftningsfunksjonene til organet svekkes. Giftstoffene blir deretter ført videre til den berørte personens hjerne, noe som forårsaker leverkoma.

Symptomer, plager og tegn

Symptomer inkluderer tap av bevissthet, dårlig ånde, areflexia, nedsatt bevissthet, nedsatt hukommelse og også inkontinens. Avhengig av scenen, kan symptomene variere i alvorlighetsgrad. Selv om det knapt er problemer med tretthet i det første trinnet, er søvnighet i tredje trinn - i tillegg til muskelspenninger - det største problemet.

Diagnose og sykdomsforløp

Legen stiller diagnosen på grunnlag av de tilstedeværende symptomene, der sykehistorien også spiller en viktig rolle. For at legen kan overbevise seg om at det faktisk er en leverkoma, har han gjennomført blodprøver, hvorved avgiftningsfunksjonen til leveren og deretter ammoniakkkonsentrasjonen bestemmes.

I det videre kurset kan en ultralyd av orgelet gi et innblikk i hvor stor leveren allerede er og noen ganger hvilken natur eller struktur som er til stede. Andre prosedyrer, for eksempel computertomografi (CT), brukes også for å bekrefte diagnosen. Før vedkommende mister bevisstheten, kjører leverkomaen i tre stadier (I til III), med en økende forstyrrelse av bevisstheten.

I første trinn (trinn I) merkes en reduksjon i intellektuell ytelse. Søvnbehovet øker. I det andre trinnet (trinn II) er det økt tretthet, hukommelse og orienteringsforstyrrelser og økt muskelspenning. Noen ganger reagerer vedkommende også saktere på den direkte adressen.

I det tredje trinnet (trinn III) kan pasientene knapt vekkes; når de er følsomme, virker de desorienterte og forvirrede. Muskelspenningen økes, og personen klarer ikke å holde urin eller avføring. Leverkoma forekommer i fjerde trinn (trinn IV).

komplikasjoner

I de fleste tilfeller fører en leverkoma til døden. De kan lide av forskjellige klager og lidelser og er derfor ekstremt begrenset i hverdagen. I de fleste tilfeller fører dette til en veldig dårlig ånde og også til bevisstløshet. Mennesker lider også av andre bevissthetsforstyrrelser og lammelser.

Inkontinens eller hukommelsesforstyrrelser kan også oppstå. Pasientene er ekstremt slitne og utslitte på grunn av lever koma. Motstandskraften til den berørte personen synker også betydelig som et resultat av denne sykdommen. I mange tilfeller lider pasientens pårørende også av depresjon og andre psykologiske plager og krever passende behandling.

Behandling fører ikke alltid til et positivt sykdomsforløp. I noen tilfeller kan forgiftning behandles ved hjelp av medikamenter. Imidlertid er den berørte personen deretter avhengig av dialyse. Hvis dette ikke er mulig, vil en levertransplantasjon være nødvendig, slik at personen kan fortsette å overleve. I mange tilfeller er forventet levealder for den berørte betydelig begrenset og redusert av leverkomaen.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres hvis det er en merkbar dårlig ånde eller endringer i kroppslukt. Hvis det er en følelse av sykdom, generell ubehag eller særegenheter i huden, anbefales det et legebesøk. Det kreves lege i tilfelle av bevissthetsforstyrrelser, svekket hukommelsesaktivitet eller tap av ervervet kunnskap og ferdigheter. En reduksjon i minnet er alltid en advarsel fra organismen som må avklares. Ved tap av naturlig refleksaktivitet trenger vedkommende medisinsk hjelp. Et økt behov for søvn, plutselig tretthet, treghet eller lustløshet er tegn på eksisterende lidelser som bør undersøkes.

I prinsippet anbefales regelmessige kontroller og forebyggende undersøkelser av lege. Hvis ytelsen er nedsatt uten synlig grunn, hvis det er følelsesmessige endringer eller vedvarende muskelspenning, er det nødvendig med lege. Et legebesøk bør settes i gang ved inkontinens. Hvis utskillelsene ikke gjentatte ganger kan reguleres av viljestyrke, bør lege konsulteres. Hvis eksisterende symptomer sprer seg eller hvis de forsterker seg, skal lege rapporteres om observasjonene. Siden en leverkoma er en tilstand der pasienten ikke kan adresseres, bør de tilstedeværende gi førstehjelp og ringe ambulanse hvis bevissthetstap er tydelig.

Behandling og terapi

Hvis det oppstår leverkoma, tas pasienten øyeblikkelig til intensivavdelingen. Det er en akutt livsfare. Fordi leverkoma er et symptom, behandles imidlertid den underliggende sykdommen som førte til tilstanden primært. Først når leger behandler den underliggende sykdommen, kan pasienten våkne opp fra koma.

Hvis viral hepatitt er til stede, utføres antiviral terapi - i form av medikamenter -. Hvis forgiftning, for eksempel med sopp, er årsaken til leverkomaen, administreres også medikamenter. På grunn av det faktum at leveren fortsatt kan komme seg uavhengig, selv om den er skadet av rundt 90 prosent, bruker leger ofte det som kalles leverdialyse.

Dette gir det skadede organet tiden det trenger for regenerering. Med slik dialyse er det også mulig at tiden som kreves for en levertransplantasjon kan overbrytes. I mange tilfeller er leverdialyse det eneste behandlingsalternativet for å behandle leverkoma.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot gulsott og leverproblemer

Outlook og prognose

Prognosen for leverkoma er dårlig. De fleste dør på grunn av helseproblemene. Hos omtrent 90 prosent av de berørte resulterer sykdommen i døden. Leverens funksjon er nedsatt, og organismen kan ikke lenger avgifte tilstrekkelig. Til syvende og sist er det fare for organsvikt og dermed død den aktuelle personen.

Uten medisinsk behandling er det ingen utsikter til lindring av symptomene. I tillegg er det ingen selvhjelpstiltak som kan forbedre leveraktiviteten. Hos noen pasienter lykkes en organtransplantasjon, eller symptomene kan lindres med leverdialyse. Dialyse gir den menneskelige organismen tid til å aktivere en regenereringsprosess.

I utgangspunktet friske mennesker med et stabilt immunforsvar, kan en forbedring dokumenteres på denne måten. Organtransplantasjon er forbundet med mange risikoer og bivirkninger. I tillegg til selve operasjonen, ligger vanskeligheten i aksept av donororganet av den svekkede og syke organismen. Ofte er det reaksjoner på avvisning til den nye leveren, noe som bidrar til en ytterligere forverring av den generelle situasjonen. Hvis den berørte kan overleve, kan det forventes livslang svekkelse. Følsomheten for sykdom økes, og regelmessige kontroller er nødvendige.

forebygging

Leverkomaen kan forhindres hvis potensielle årsaker - som viral hepatitt eller alkoholmisbruk - unngås gjennom en relativt sunn livsstil. Hvis du allerede er avhengig av alkohol, anbefales det å gjennomgå terapi slik at ytterligere leverskade kan forhindres.

Hepatitt overføres hovedsakelig gjennom ubeskyttet sex. Beskyttet sex eller hygienisk atferd, siden viruset også overføres via direkte blodkontakt, reduserer risikoen for infeksjon. En vaksinasjon mot hepatitt B er også mulig.

Leverkomaen er en ekstremt farlig, livstruende tilstand som uten terapi - og følgelig uten ettervern - vanligvis har fatale konsekvenser.

ettervern

Oppfølgingsomsorg for leverkoma bør derfor om mulig fortsettes med intensiv medisinsk behandling. Primært fokuserer dette på å bekjempe den underliggende årsaken som førte til tilstanden på lang sikt og ideelt sett eliminerte den fullstendig. Hvis leveren er sterkt begrenset i sin funksjon, slik at leversvikt er uunngåelig, er en levertransplantasjon nødvendig.

Etter behandling av akutt leverkoma, bør leverdialyse derfor finne sted mellom intensiv medisinsk behandling og levertransplantasjon. I alle fall bør alkohol, nikotin og andre medikamenter unngås fullstendig. Dette kan ikke lenger reparere irreversible skader, men det kan forhindre at det går videre. En sunn livsstil og kosthold samt regelmessig medisinsk kontroll er også en del av en omfattende ettervern.

Hvis leverkomaen er i et innledende stadium, kan videre medikamentell behandling også hemme progresjonen av tilstanden. Sist, men ikke minst, bør også psykologisk oppfølging vurderes, da tap av kognitive evner som følge av tilstanden også kan forårsake psykiske problemer.

Du kan gjøre det selv

Med diagnosen leverkoma er det få eller ingen alternativer igjen for pasienten å hjelpe seg selv i hverdagen. Denne sykdommen tilbyr ikke noe alternativ til medisinsk behandling.

Når den første klagen inntreffer, skal personen som rammes oppsøke et team av eksperter og stole på medisinsk behandling. Instruksjonene fra det medisinske teamet må følges. Avhengig av komastadiet kan den syke ikke lenger tas opp og kan derfor ikke utføre noen uavhengige aktiviteter. Pårørende skal informere seg selv fullstendig om sykdommen og dens konsekvenser. Hvis du trenger emosjonell støtte i å takle situasjonen, anbefales det å konsultere en terapeut.

I den innledende fasen av sykdommen lider den som rammes av en nedgang i ytelse og et økt søvnbehov. Hvis det er mulig for ham i denne tilstanden, bør livsstilen optimaliseres. Dette inkluderer fullstendig unngåelse av giftstoffer og miljøgifter samt et sunt kosthold. Slutt å konsumere alkohol så snart som mulig. Denne atferden kan i noen få tilfeller redusere den videre nedbrytningen av levervevet. Det er nyttig å jobbe med leverspesialister for å utnytte kompetansen deres for optimal videre behandling. Sammen skal det jobbes ut hvilke individuelle muligheter pasienten har for å forbedre trivselen.