Leriche-syndrom

På Leriche-syndrom Det er en vaskulær sykdom der abdominal aorta lukkes under grenen av nyrearteriene. Det skilles mellom en kronisk og en akutt form av Leriche syndrom. Den akutte varianten er en livstruende komplikasjon og krever akutt vaskulær kirurgi.

Hva er Leriche-syndrom?

I henhold til ICD-10-kriteriene, det vil si Leriche-syndrom definert som aterosklerose eller emboli eller trombose av abdominal aorta (aorta abdominalis) distalt til utgangen av nyrearteriene.

Siden nedleggelsen finner sted kort tid før aorta gaffler seg inn i bekkenbeholderne, kalles det også aorta bifurkasjonssyndrom. Sykdommen ble oppkalt etter den franske kirurgen René Leriche (1979-1955). Den arterielle okklusjonen fører til redusert perfusjon av den nedre halvdelen av kroppen.

Hvis vaskulær innsnevring utvikler seg gradvis over lengre tid, oppstår vanligvis en arteriell bypass-krets, som er assosiert med redusert blodstrøm, men ikke er akutt livstruende. Et akutt Leriche-syndrom er derimot en farlig akuttsituasjon.

fører til

Ansvarlig for en kronisk Leriche-syndrom er for det meste arteriosklerose, d. H. en degenerativ fortykning av karveggen på grunn av fettforekomster, kalsium og bindevevs gjengroing. Mer sjelden er årsaken betennelse i blodkarene (vaskulitt).

En akutt blokkering er forårsaket av en blodpropp som enten dannes i abdominal aorta eller (mye oftere) blir ført der. Det rammer ofte mennesker med hjertesykdom som en embolus blir dratt ut av hjertet. Pasienter med kunstige hjerteklaffer eller hjertearytmier er spesielt utsatt.

Symptomer, plager og tegn

Kronisk lerichesyndrom kommer først og fremst til uttrykk ved hurtig tretthet i bena, ofte assosiert med sanseforstyrrelser, sirkulasjonsforstyrrelser og / eller lammelse i lemmene. Noen pasienter utvikler erektil dysfunksjon, som kan være midlertidig eller permanent. Blære- og tarmsvikt kan også oppstå, selv om symptomene varierer veldig i sin art og alvorlighetsgrad.

Noen syke mennesker føler knapt noe ubehag, mens andre er permanent innesperret i sengen eller i rullestol som følge av sykdommen. Eksternt kan Leriche-syndromet gjenkjennes av den mørkelilla fargen på lårene. Den berørte personens hud er vanligvis blek og føles varm i det berørte området. Spinal iskemi fører ofte til nevrologiske komplikasjoner.

Da kan ikke bena lenger være rette eller de viker under fysisk anstrengelse. I det videre forløpet av det kroniske lerichesyndromet kan det også forårsake ubehag i brusk. Hvis det ikke gis noen behandling, øker symptomene som er nevnt i intensitet og fører til pasientens død i 30 til 50 prosent av tilfellene. Som regel forblir langtidseffekter i tilfelle en ubehandlet sykdom, som begrenser personen som er rammet hele livet.

Diagnose og kurs

Tegn på en kronisk Leriche-syndrom er rask tretthet i bena, svake til fraværende lyskepulser, erektil dysfunksjon, smerter og forkjølelse i bena og blek eller blåaktig hudforandring.

Blære- og tarmfunksjonene kan også forstyrres. De såkalte 6 P-symptomene i følge Pratt brukes til å diagnostisere akutt Leriche-syndrom: smerte (smerte), pulslessness (mangel på puls), blekhet (blekhet), parasthesia (sensorisk forstyrrelse), lammelse (lammelse), utbredelse (sjokk). Plutselige smerter i begge ben og mangel på ben- og fotpulser på begge sider er typiske.

Nevrologiske komplikasjoner kan også oppstå på grunn av spinal iskemi. Diagnosen kan bekreftes ved hjelp av Doppler-målinger av ultralyd, fargekodet dupleks sonografi og / eller magnetisk resonansangiografi.

komplikasjoner

Som regel kan Lerisch syndrom føre til begrensninger og klager, som imidlertid avhenger av det individuelle terapiforløpet. I de fleste tilfeller er behandlingen - ofte i form av en operasjon - positiv, noe som skyldes at sykdommen vanligvis blir anerkjent tidlig på grunn av sin kroniske form og kan behandles deretter som en forholdsregel. Det ville være annerledes hvis det var en nødsituasjon hvor det kreves rask handling og det bare er begrenset tid til løsninger.

Likevel er de vanlige symptomene som kan oppstå etter en operasjon, for eksempel sekundær blødning eller infeksjoner. Noen ganger kan det føre til vannretensjon, i sjeldne tilfeller kan et post-iskemisk syndrom utvikle seg på grunn av den vedvarende sirkulasjonsforstyrrelsen. Avhengig av størrelsen, kan dette være livstruende i visse deler av kroppen.

Hvis i motsetning til forventningene, utvinningsprosessen er ugunstig, kan dette føre til redusert selvtillit hos den berørte eller til mindreverdighetskomplekser, som i verste fall kan føre til depressive stemninger.

Når bør du gå til legen?

Hvis du har tilbakevendende sirkulasjonsforstyrrelser eller lammelse i lemmene, bør du alltid oppsøke lege. Personer som opplever sensoriske forstyrrelser eller som plutselig har ereksjonssvikt, bør også søke lege. Symptomene indikerer Leriche-syndrom, som må avklares og behandles raskt. En lilla misfarging av låret indikerer en tilstand som må diagnostiseres umiddelbart og behandles om nødvendig.

Syke mennesker som er sengeliggende som følge av tilstanden, må regelmessig medisinske undersøkelser. Tettstengt medisinsk behandling forhindrer sirkulasjonsforstyrrelser, sår og andre symptomer som er typiske for å være sengeliggende. Alle som lider av åreforkalkning er spesielt utsatt for å utvikle Leriche-syndrom og bør derfor konsultere den ansvarlige legen. Hvis tegnene som beskrives forekommer, må dette avklares samme uke. Pasienter med en kunstig hjerteklaff eller kronisk hjertesykdom er også i faresonen. Du bør kontakte familielegen din, en internist eller en kardiolog umiddelbart og få symptomene undersøkt.

Behandling og terapi