Loa loa (Loiasis)

Loiasis er en parasittisk smittsom sykdom forårsaket av spesifikk rundorm Loa loa-Filaria, og manifesterer seg først og fremst gjennom inflammatoriske, allergirelaterte hevelsesreaksjoner. Anslagsvis 3 til 30 prosent av befolkningen i distribusjonsområdene (Vest- og Sentral-Afrika) er smittet med Loa loa ormer.

Hva er loa loa?

Som Loiasis blir en infeksjon med nematoden (rundorm) Loa loa referert til, som overføres med daglige bremser av slekten Chrysops og hovedsakelig finnes i den tropiske regnskogen i Vest- og Sentral-Afrika (Kongo-bekkenet).

Rundt to til tolv måneder etter å ha blitt smittet med loa loa, sirkulerer parasitten i det subkutane vevet og bindevevet og noen ganger i underkonjunktivvevet (bindevev i øyet).

Allergiske reaksjoner på loa loa ormen fører til plutselige, kløende hevelser i huden (såkalte calabar sår), spesielt i ansiktet og bena, som vedvarer i flere dager og kan komme tilbake (gjentas) med uregelmessige intervaller. Hvis strupehodet angripes av loa loa-parasittene, kan livstruende glottisk ødem (akutt hevelse i strupehodet) manifestere seg.

fører til

Loa loa is er en parasittisk rundorm (filaria) som overføres av infiserte daglige hestefluer av slekten Chrysops. Mikrofilariene overført av hesteflaen (larvene i Loa loa ormen) modnes i løpet av inkubasjonsperioden (2-9 måneder) i den infiserte menneskekroppen for å danne seksuelt modne, voksne filaria som lever i underhuden og vev i huden, slimhinner og muligens øyne og i disse strukturene kan vandre (såkalte "vandrende filamenter").

De voksne (fullvoksne) filariaene produserer også et stort antall smittsomme mikrofilarier i bindevevet, som i løpet av dagen kommer inn i blodomløpet via lymfesystemet og sirkulerer der. På grunn av allergier forårsaker spredning av voksne filaria og microfilariae betennelsesreaksjoner og hevelser som er karakteristiske for loiasis.

Hvis en smittet person blir bitt av en daglig hestefly på dette stadiet av sykdommen, blir den smittet og kan overføre den smittsomme Loa loa microfilariae til andre mennesker eller store aper. En direkte overføring av Loa loa ormen fra person til person kan imidlertid utelukkes.

Symptomer, plager og tegn

Loa Loa eller Loiasis er en orminfeksjon som oppstår i Vest-Afrika og forårsaker hovedsakelig kløende hevelser i huden. Hevelsene er myke og kan gi støt på opptil fire inches i størrelse. Vanligvis forsvinner ujevnhetene etter to til tre dager, men dukker opp igjen et annet sted.

Vanligvis berøres bare en arm eller fot. Hevelsene representerer allergiske reaksjoner fra kroppen til rundormen. Migrasjonen av rundormene får også hevelsene eller ujevnhetene (Kamerunhud eller hevelser i Calabar) til å migrere over kroppen. Sykdommen er vanligvis ufarlig.

Ofte er det imidlertid også et kronisk forløp på mer enn ti år fordi nematoden er veldig lang levetid. I løpet av denne tiden kan imidlertid andre organer som hjerte eller nyrer også bli påvirket. Hjerteklaffdefekter, nyreinsuffisiens eller til og med hjernehinnebetennelse kan oppstå som sene effekter.

I sjeldne tilfeller sees også den krypende ormen. Dette gjelder spesielt når det vandrer gjennom øyet. På grunn av denne eiendommen er Loa Loa også kjent som en øyeorm. Selv om sykdommen er veldig langvarig, leges den vanligvis godt etter at ormen dør. Ormen kan fjernes eller drepes kirurgisk ved hjelp av dietylkarbamazin.

Diagnose og kurs

En infeksjon med Loa loa- Parasitter kan vanligvis diagnostiseres basert på de karakteristiske symptomene. Diagnosen loiasis bekreftes med bevis på loa-loa microfilariae i blodet.

Blodprøven bør tas i løpet av dagen for å bevise at mikrofilariene har tilpasset seg den daglige sneglen som en mellomvert og følgelig bare sirkulerer i blodomløpet på dette tidspunktet.

I tillegg kan en immunofluorescence-test brukes til å oppdage infeksjonsantistoffer og dietylkarbamazin (DEC), som utløser kløe etter en enkelt dose og gir indirekte bevis på mikrofilariae.

I de fleste tilfeller er en infeksjon med Loa loa lett å behandle og har en god prognose. I sjeldne tilfeller kan langvarig loiasis føre til sene komplikasjoner som endokarditt, meningoencefalitt eller nyreskade.

komplikasjoner

Loa loa kommer med forskjellige plager og komplikasjoner som kan oppstå over hele pasientens kropp. I de fleste tilfeller resulterer dette i en allergisk reaksjon i kroppen, slik at de berørte lider av rød rød hud eller kløe i huden. Riper øker vanligvis bare kløe.

Spesielt i ansiktet kan kløe og rødhet være veldig ubehagelig for de som blir rammet og føre til redusert selvtillit. Det er ikke uvanlig at øynene vanner vann og forårsaker øyesmerter. Komplikasjoner fra loa loa oppstår vanligvis bare hvis behandlingen ikke skjer eller hvis behandlingen starter veldig sent.

Pasientene kan også få skader på nyrene, slik at det i verste fall kan oppstå nyresvikt. Pasienten må deretter stole på dialyse eller en nyretransplantasjon. Behandling av loa loa utføres ved hjelp av medisiner. Det er ingen komplikasjoner. Det er ikke uvanlig at de som rammes virker trette og utmattede og ikke lenger kan delta aktivt i livet. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg imidlertid positivt.

Når bør du gå til legen?

Hevelse i huden og kløe er tegn på en eksisterende sykdom. Hvis symptomene vedvarer i flere dager eller uker, bør lege konsulteres. Hvis kløen fører til utvikling av åpne sår, trenger den berørte personen steril sårpleie. Hvis dette ikke kan garanteres tilstrekkelig, bør lege konsulteres. Hvis det dannes pus eller de berørte delene av kroppen skader, er legebesøk nødvendig. Vedkommende er truet med blodforgiftning, som uten medisinsk behandling kan føre til livstruende. Hvis du merker dannelsen av ujevnheter, som automatisk trekker seg tilbake etter noen dager og deretter vises igjen i en annen del av kroppen, bør observasjonene diskuteres med en lege.

I de fleste tilfeller er de syke områdene på pasientens armer eller føtter. Uten behandling vil nyrefunksjonen være nedsatt på lang sikt. Derfor bør lege konsulteres i tilfelle nedsatt nyrefunksjon, vanskeligheter med vannlating eller endringer i urin. Hvis det oppstår unormal hjerteaktivitet, endringer i blodtrykk eller hjerterytme, trenger personen det gjelder lege. I tilfelle en generell sykdomsfølelse, ubehag, indre svakhet eller en reduksjon i normal ytelse, er et legebesøk også nødvendig.

Behandling og terapi

EN Loiasis blir vanligvis behandlet med medisiner med dietylkarbamazin, et anthelmintikum eller ormemiddel, som dreper loa loa microfilariae og noen ganger de voksne filariaene ved å forstyrre patogens metabolisme.

Til å begynne med anbefales en lavere dose som bør økes gradvis, da det svært høye antallet døende Loa loa-parasitter frigjør giftige stoffer som kan forårsake uttalte allergiske reaksjoner som utslett, astmatiske angrep, feber og tretthet i den menneskelige organismen (såkalt mazzotti -Reaksjon). Antihistaminer eller kortikosteroider bør tas samtidig for å hemme eller svekke slike allergiske reaksjoner og for å redusere kløe og betennelsesreaksjoner.

I noen tilfeller brukes andre anthelmintics som ivermectin eller albendazol før dietylcarbamazine terapi. Diethylcarbamazine er kontraindisert hvis du er gravid eller hvis andre parasittiske smittsomme sykdommer som Dirofilaria immitis eller onchocerciasis er til stede på grunn av de allergiske reaksjonene som utløses av de frigitte giftstoffene.

Proteinuria (utskillelse av proteiner i urinen) som er assosiert med dietylkarbamazinbehandling i noen tilfeller er vanligvis midlertidig ved loiasis. Hvis Loa loa-parasitter er synlige i øyens konjunktiva, kan de fjernes kirurgisk under lokalbedøvelse (anestesi).

Outlook og prognose

Prognosen for loa loa avhenger av diagnosetidspunktet og behandlingen, men også av sykdommens grunnløp. I mange tilfeller har patogenet allerede vært i organismen i noen måneder før tydeligere helseproblemer dukker opp. Av denne grunn kan ormen spre seg til den blir oppdaget og allerede forårsake indre skader.

Hvis sykdommen blir oppdaget på et tidlig stadium, kan medisinbehandling settes i gang. Dette fører normalt til lindring av symptomene i løpet av kort tid og en påfølgende frihet fra symptomer. Ved et ugunstig forløp av sykdommen har den første indre organskaden allerede utviklet seg.

I alvorlige tilfeller kan nyresvikt oppstå. Dette representerer en potensiell trussel mot menneskets liv. Ofte trengs et donororgan slik at det er utsikter til bedring. Transplantasjonen er kompleks og har mange bivirkninger. Donororganet blir ikke alltid godt mottatt av organismen. Det kan være reaksjoner på avvisning og dermed en ytterligere forverring av den generelle helsetilstanden. Prognosen forverres også hvis sykdommen blir kronisk. Til tross for administrering av medisiner, er det en mulighet for at patogenet ikke blir drept fullstendig. Det er derfor ikke uvanlig at terapi gjennomføres i opptil ti år.

forebygging

På den andre siden Loa loa Foreløpig finnes ingen vaksine, de forebyggende tiltakene er begrenset til profylakse mot eksponering. Dette inkluderer bruk av klær i lett farge som dekker huden og bruk avstøtningsmidler (spray, kremer, kremer for å frastøte insekter) og myggnett for å beskytte mot bitt mot hesteflie smittet med loiasis.

Du kan gjøre det selv

Hvis det mistenkes en avvigelse, bør lege konsulteres først. En lege må avklare sykdommen og om nødvendig sette i gang behandling. Noen selvhjelpstiltak og forskjellige husholdnings- og naturressurser støtter helingsprosessen.

Medikamentterapi kan støttes av en aktiv og sunn livsstil. Mens hvile og sengeleie fortsatt gjelder de første dagene etter sykdommen, kan lett idrett utøves etter den akutte fasen. Trening i frisk luft styrker immunforsvaret og lindrer symptomer som tretthet og astma. Hvis det oppstår alvorlige komplikasjoner, må legen informeres. Loa Loa kan behandles bra, men det må overvåkes nøye av en lege. Ellers kan sekundære sykdommer utvikle seg.

Medikamentell behandling kan også støttes av en klagedagbok. I den skal den syke registrere eventuelle bivirkninger og interaksjoner, samt effekten av preparatet på utslett og andre typiske symptomer. Med hjelp av disse merknadene kan legen justere medisinen optimalt og sikre rask legning. Samtidig må nye infeksjoner unngås ved å ta nødvendige forholdsregler.