Inguinal lymfogranulom

Inguinal lymfogranulom er en seksuelt overført sykdom forårsaket av patogenet Chlamydia trachomatis. I den vestlige verden er imidlertid venesykdommen ganske sjelden.

Hva er inguinal lymfogranulom?

Lymphogranuma inguinale er også under navnet Lymfogranulom venereum, venereal granulom eller Nicola Durand Favre sykdom. Sykdommen overføres seksuelt. Det er ekstremt sjelden å finne i den vestlige verden. Det forekommer hovedsakelig i tropene. Patogener er forskjellige former for Chlamydia trachomatis. Hvis ubehandlet, kan sykdommen bli kronisk. Behandlingen er vanligvis med antibiotika.

fører til

Lymfogranulom inguinale overføres under samleie. Det er en av seksuelt overførbare sykdommer (STD). Årsaken til sykdommen er bakterien Chlamydia trachomatis. Det er en gramnegativ bakterie som lever intracellulært. Det forekommer i forskjellige serotyper og forårsaker dermed også forskjellige sykdommer.

Serotyper L1 til L3 er årsaken til lymfogranulom venerum. Klamydia trachomatis er en av de vanligste årsakene til seksuelt overførbare infeksjoner over hele verden. Det er rundt 90 millioner nye infeksjoner med klamydia hvert år. Det meste av tiden er imidlertid andre serotyper. Forekomsten av lymfogranulom inguinale synker over hele verden. Sykdommen er imidlertid fortsatt utbredt i Afrika, Asia, Sør-Amerika og Karibia.

De fleste infeksjoner oppstår mellom 20 og 30 år. Som regel er det mer sannsynlig at personer med lavere sosial status blir rammet. Det er funnet flere infeksjoner i Tyskland siden 2000. HIV-smittede menn er særlig rammet. Seroytp L2 er dominerende her.

Symptomer, plager og tegn

Uten behandling blir sykdommen kronisk og går inn i tertiærstadiet. En fistelformasjon i de berørte delene av lymfesystemet er typisk her.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Det tar tre til tolv dager fra infeksjon til utseendet til de første symptomene. Det dannes en smertefri blemme på infeksjonsstedet. Den kliniske manifestasjonen av dette primære stadiet avhenger av innfartsstedet til Chlamydia trachomatis. Hvis penis eller skjeden er smittet, brytes blemmen veldig raskt. Det dannes et magesår. Dette er bare noen få millimeter stort og er også smertefritt. Etter noen dager vil magesåret avta spontant.

Hvis patogenet ble overført under analt samleie, påvirkes endetarmen. Her går primærfasen vanligvis upåaktet hen. Oralt samleie kan også påvirke slimhinnen i munnen og halsen. Denne varianten av sykdommen er ganske sjelden, men hvis lymfogranulom inguinale ikke behandles i det første trinnet, følger det sekundære stadiet. Etter en latenstid på noen dager opp til flere uker, spredte patogenene seg gjennom kroppen via lymfesystemet. Det er betennelse i lymfesystemet (lymfangitt) og betennelse i lymfeknuter (lymfadenitt).

Spesielt lymfeknuter er ekstremt smertefulle. Man snakker her om trykk-tolerante "Bubonen". Hvis inngangsportalen er i området av kjønnsorganene, påvirkes kjønnslymfeknuter, lungehjertelymfene og lymfeknuter rundt anus. I løpet av betennelsen oppstår smelting av vev. Resultatet er abscesser og fistler. Huden over lymfeknuter blir blå. Vevet i området med betennelsen blir tynnere og tynnere til abscessene til slutt bryter gjennom og drenerer pusen deres til utsiden.

Disse symptomene er vanligvis ledsaget av feber, muskelsmerter, hodepine og leddsmerter. Kvinner kan også utvikle betennelse i livmoren (cervicitt) eller eggstokkene (salpingitt). Betennelse i livmoren forårsaker smerter og kløe. En purulent vaginal utflod er også karakteristisk. Salpingitt er også ledsaget av smerter og utflod.

Rektal infeksjon kan føre til proktitt eller proctocolitis. Uten behandling blir sykdommen kronisk og går inn i tertiærstadiet. En fistelformasjon i de berørte delene av lymfesystemet er typisk her. Deler av systemet blir også omdannet til bindevev (fibrose). Dette forstyrrer lymfedrenasjonen, noe som kan føre til lymfødem. Svært uttalt lymfødem kan føre til elefantiasis i underlivet.

Diagnose og sykdomsforløp

Målet med diagnostikk er å oppdage patogener. Patogenets DNA oppdages ved hjelp av PCR fra en vattpinne av vesiklene eller fra væsken fra en lymfeknute. Imidlertid kan metoder som direkte immunofluorescensdeteksjon (DFA) eller ELISA-søketest også brukes. Å dyrke patogenet på spesielle medier er imidlertid ganske vanskelig og veldig tidkrevende og utføres derfor bare unntaksvis. Når du stiller en diagnose, er det viktig å skille den fra lignende sykdommer som granuloma venereum, syfilis eller ulcus molle.

komplikasjoner

Når det gjelder lymfogranulom inguinale, lider de som rammes primært av klager av kjønnsorganene. Disse klagene er veldig ubehagelige for folk flest, slik at de føler seg skamme og muligens også lider av mindreverdighetskomplekser eller redusert selvtillit. Det dannes også blemmer på kjønnsorganene, noe som fører til smerter.

Et magesår kan også utvikle og redusere livskvaliteten til den berørte personen betydelig. Videre er seksuell omgang til den berørte personen betydelig begrenset av lymfogranuloma inguinale, slik at spenninger med partneren kan oppstå. Sykdommen kan også spre seg til munnområdet.

Pasienter opplever også leddsmerter eller hodepine. Lymfogranulom inguinale reduserer også motstandskraften til den som blir berørt, og betennelse i livmoren kan forekomme hos kvinner. Som regel kan inguinal lymfogranulom behandles ved hjelp av antibiotika.

Det er ingen komplikasjoner. Som regel forsvinner symptomene etter noen dager, og sykdommen utvikler seg positivt. Levealderen til den som blir rammet påvirkes vanligvis ikke av lymfogranulom inguinale.

Når bør du gå til legen?

Med hudforandringer i underlivet bør du absolutt gå til en urolog eller gynekolog. Spesielt må magesår og pusseblemmer avklares raskt, da det er en akutt risiko for betennelse. Legen kan bestemme eller ekskludere lymfogranulom inguinale og deretter sette i gang terapeutiske tiltak. En medisinsk undersøkelse er bare nødvendig av hensyn til risikoen for infeksjon. Senest når muskelsmerter, uttalt lymfødem eller tegn på fibrose oppstår, må det avtales en avtale med legens praksis slik at lymfogranulom inguinale kan diagnostiseres.

Lymfogranulom inguinale oppstår hovedsakelig etter ubeskyttet samleie. Det rammer hovedsakelig personer mellom 20 og 30 år, hovedsakelig fra lavere utdanningsnivå. Selv ren kontakt med en syk person kan være nok til å overføre patogenet. Alle som mistenker en sykdom på grunn av disse risikofaktorene, bør oppsøke huslegen. Andre kontaktpersoner er hudlege, urolog, gynekolog eller lymfolog. Hvis infeksjonen fører til emosjonelle problemer, bør du søke råd fra en terapeut.

Terapi og behandling

Inguinal lymfogranulomer behandles med orale antibiotika. Antibiotika som erytromycin, tetracyklin eller doksysyklin brukes. De berørte må ta medisinen i minst tre uker. Det er viktig at også seksualpartneren eller partnerne blir behandlet. Ellers forekommer den såkalte ping-pong-effekten, dvs. en fornyet infeksjon med en seksuelt overført sykdom gjennom sex med en tidligere seksualpartner som ikke ble behandlet. Patogenet "spilles frem og tilbake" som det var i ping pong.

Outlook og prognose

Den seksuelt overførbare sykdommen har en gunstig prognose hvis den syke umiddelbart oppsøker lege og setter i gang behandlingstiltak. Ved å administrere medisiner oppnås vanligvis symptomer og utvinning i løpet av noen få uker. De aktive ingrediensene i medisinene støtter kroppen i å takle sykdommen. Patogenet blir drept, transportert bort og deretter skillet ut fra kroppen. Symptomene avtar kontinuerlig i løpet av de neste tre ukene til legingen oppstår.

Med et ugunstig forløp av sykdommen dannes et magesår. Normalt regres det også gradvis under medikamentell terapi. Hvis dette ikke lykkes, er fjerning av vevsendringer indikert i enkelttilfeller. Dette er en rutinemessig prosedyre som er assosiert med den vanlige risikoen ved en operasjon. Hvis ubehandlet, kan patogenet spre seg uhindret i organismen.

I disse tilfellene er prognosen betydelig dårligere. Bakterien forårsaker et mangfold av klager og ulemper. I tillegg er den smittsom og kan overføres til partneren under samleie. Livskvaliteten er sterkt begrenset, og sykdommen kan utvikle seg til et kronisk forløp. Former av lymfødem, som har en betydelig innvirkning på helsen til personen som er berørt. Bevegelsesbegrensninger er mulig og sekundære sykdommer utvikler seg.

forebygging

Det er ingen vaksinasjon mot lymfogranulom inguinale. Sykdommen kan bare forhindres gjennom prevensjon. For dette formål er det viktig å utføre utdanningsarbeid i utviklingsland, fordi dette er den eneste måten å hindre spredning av seksuelt overførbare sykdommer. Safer sex bør også være en selvfølge i Tyskland, fordi kondomer ikke bare beskytter mot lymfogranulom inguinale, men også mot mange andre seksuelt overførbare sykdommer.

ettervern

Det er viktig at den foreskrevne medisinen tas regelmessig og i sin helhet som anbefalt av legen. Dette er den eneste måten å bekjempe infeksjonen pålitelig og forhindre at den oppstår. Hvis dette er garantert, har lymfogranulom inguinale vanligvis ingen konsekvenser og krever ingen ytterligere behandling.

Mangelfull eller ingen behandling kan føre til infertilitet for både menn og kvinner. Likevel bør ettervern også omfatte unngåelse av den såkalte "ping-pong-effekten". Ping-pong-effekten beskriver smitten av andre partnere som det er utført seksuell omgang og intimitet med. De bør informeres umiddelbart om diagnosen lymfogranulom inguinale og undersøke seg selv for mulig infeksjon.

Det anbefales å informere alle seksuelle partnere i løpet av de siste 60 dagene før diagnosen infiseres. I tilfelle en eksisterende graviditet, bør det ufødte barnet også testes - det er fare for infeksjon. En fremtidig regelmessig gynekologisk eller urologisk undersøkelse, samt bruk av kondomer under samleie, er viktig ettervern. Seksuell omgang bør også unngås under medikamentell behandling.

Du kan gjøre det selv

Pasienter med lymfogranulom inguinale lider av redusert livskvalitet på grunn av sykdommen og opplever ofte skam og mindreverdighetskomplekser på grunn av den seksuelt overførbare sykdommen. Selvhjelpstiltak er bare mulig i begrenset grad med denne sykdommen, da effektiv terapi først og fremst krever administrering av antibiotika. Til tross for skamfølelsen, henvender de seg derfor til lege så raskt som mulig for å sette i gang behandling.

Uten behandling lider pasienter av vesikler, betente og smertefulle lymfeknuter og purulente abscesser. I tillegg er spenningen sterkt begrenset og smerter i hodet og musklene oppstår. For å lindre det fysiske ubehaget, stopper pasientene midlertidig sin lønnsomme ansettelse og tillater seg mye søvn og avslapning hjemme. Men selv om symptomene virker tålelige, er det viktig å oppsøke lege.

Pasienter tar antibiotika som foreskrevet og rapporterer eventuelle bivirkninger til legen. Sambehandling av den seksuelle partneren som overførte sykdommen er avgjørende for vellykket terapi. Ellers, hvis pasienten har samleie igjen, vil pasienten bli smittet igjen med sykdommen og terapi starter på nytt. Det er derfor viktig å få partneren din til å oppsøke lege så snart som mulig.