Puerperal mastitt (brystbetennelse under amming)

EN Puerperal mastitt er en betennelse i det melkeproduserende (lakterende) brystet, som er forårsaket av en bakteriell infeksjon og er den vanligste komplikasjonen under amming, sammen med lunger. Puerperal mastitt rammer omtrent en av hundre kvinner etter fødselen, selv om sykdommen vanligvis er lett å behandle.

Hva er puerperal mastitt?

Som Puerperal mastitt er en akutt betennelse i brystkjertelen under amming, som kan føres tilbake til bakterielle patogener (mer enn 90% til Staphylococcus aureus).

Avhengig av type spredning, skilles det mellom to former for puerperal mastitt. I de fleste tilfeller sprer puerperal mastitt seg diffust i bindevevet i brystet via lymfesystemet eller blodet (interstitiell puerperal mastitt).

I tillegg kan puerperal mastitt spre seg via melkekanalsystemet i det berørte brystet, og overføringen skjer først og fremst under amming.

Brystinfeksjon mens du ammer er ekstremt smertefullt og bør undersøkes og behandles av lege. En første lettelse kan oppnås med kjølekompresser.

fører til

EN Puerperal mastitt utløses av en forurensning med et bakterielt patogen, som vanligvis kommer fra den kimkoloniserte nasofarynxen til barnet. Barnet kan ha blitt smittet av moren eller av sykehuspersonalet (nosokomial infeksjon).

I tillegg er forurensning som et resultat av kontakt mellom brysthuden og lochia klassifisert som smittsom (sårutskillelse etter fødselen). Patogenene kommer inn i brystet via rhagades (fine sprekker) i brystvorten (brystvorten), areola eller huden under amming, spres og utløser puerperal mastitt.

I tillegg kan puerperal mastitt være forårsaket av en stagnasjon av melken, der multiplikasjon av patogenet også kan favoriseres, lik "stillestående vann".

Symptomer, plager og tegn

Symptomer på brystbetennelse under amming kan varieres. I begynnelsen vil betennelsen bli merkbar gjennom en økt følelse av spenning i hele brystet. Disse spenningene vil gradvis utvikle seg til mer alvorlige smerter. Brystet vil svelle og være hardere enn normalt. Du vil også merke rødme.

Fordi brystet er betent, vil det føles varmt. I forbindelse med dette kan en feber fremstå som "ingensteds". Videre lider ofte rammede kvinner av svette og sirkulasjonsproblemer. Mange føler seg syke og utslitte. Det berørte brystet vil også øke betydelig i størrelse. Disse symptomene vises vanligvis bare en gang under amming. I noen tilfeller kan det imidlertid komme tilbake.

I sjeldne tilfeller fører mastitt til utvikling av innkapslede samlinger av pus (abscesser). I verste fall kan dette føre til fistler. Gjennom disse fistler kan pus trenge inn i omgivende vev, under huden eller til og med i organer. I dette tilfellet er det nesten uutholdelig å berøre det syke brystet.

Kjølekompresser har en beroligende effekt. Symptomene som er beskrevet, skal ha avtatt etter to uker. Hvis dette ikke er tilfelle, bør lege konsulteres.

Diagnose og kurs

Ved a Puerperal mastitt diagnosen stilles under en klinisk undersøkelse. Smertefull hevelse i området av den berørte melkekjertelen ledsaget av rødhet, overoppheting av huden så vel som plutselig feber, vondt i kroppen og hovne aksillære lymfeknuter er karakteristiske symptomer på puerperal mastitt.

Diagnosen bekreftes ved en blodanalyse, som brukes til å teste blodet for betennelsesmarkører. I noen tilfeller (4-12%) av puerperal mastitt, dannes en abscess (akkumulering av pus) innen 1 til tre dager. Hvis det er mistanke om absessdannelse, er sonografi (ultralydundersøkelse) nødvendig for å bestemme størrelsen og plasseringen av abscessen.

Generelt er forløpet til puerperal mastitt bra, og betennelsen løser seg raskt eller med behandlingen. Imidlertid, hvis puerperal mastitt allerede var til stede, kan sykdommen bli kronisk, og risikoen for tilbakevendende puerperal mastitt er økt.

komplikasjoner

En brystinfeksjon under amming er vanligvis veldig ubehagelig og fører til brennende smerter og andre restriksjoner. For å unngå følgeskader er behandling av lege definitivt nødvendig. De som rammes lider hovedsakelig av feber mens du ammer. I tillegg til feberen er det også tretthet og tretthet.

Mors bryst blir betent, noe som gir smerter og ubehagelige følelser i brystet. Spesielt når du ammer, er det sterke smerter. Brystene kan også forstørre eller hovne opp under ammingen på grunn av brystinfeksjonen. Videre er det de vanlige symptomene på influensa, slik at pasientene lider av hodepine og vondt i kroppen. Livskvaliteten reduseres betydelig av denne sykdommen.

I mange tilfeller fører brystbetennelse imidlertid ikke til ytterligere komplikasjoner mens du ammer og forsvinner på egenhånd. Behandling er sjelden nødvendig. Dette utføres imidlertid ved hjelp av antibiotika og fører ikke til ytterligere komplikasjoner. Forventet levetid for pasienten påvirkes heller ikke av brystbetennelse under amming.

Når bør du gå til legen?

Puerperal mastitt forekommer bare hos kvinner etter fødselen og under amming. Hvis det er smerter eller forandringer i brysthuden, bør du konsultere lege. Smertestillende medisiner bør bare tas i samråd med lege, da de kan føre til komplikasjoner for både mor og baby. Eventuell hevelse i brystet eller brystvorten skal vurderes av en lege. Hvis moren nekter å amme babyen på grunn av de eksisterende symptomene, bør du oppsøke lege. Det må sikres at det ikke er noen svekkelser eller mangler i omsorgen for det nyfødte barnet.

Hvis moren har feber, generell sykdom eller svette, er det nødvendig med lege. Hvis det er uregelmessigheter i hjerterytmen eller et nedbrytning av sirkulasjonssystemet, anbefales det å få klagene avklart av en lege. Dannelsen av pus, utviklingen av klumper eller fistler på brystet må undersøkes og behandles. Hvis mor lider av angst, avviser barnet sitt eller hvis andre følelsesmessige uregelmessigheter oppstår, er det nødvendig med lege eller terapeut. En lege bør bringes til oppmerksomhet fra en lege hvis du føler deg mindre velvære, humørsvingninger eller unormal atferd. Dette er tegn på en helseforstyrrelse som må undersøkes og behandles.

Behandling og terapi

Ved a Puerperal mastitt fysiske tiltak blir brukt først. Dette inkluderer avkjøling og jevn tømming av brystet for å unngå melkestopp. I tillegg kan melkeproduksjonen reduseres med legemidler som bruker prolaktinhemmere.

Videre bør det berørte brystet immobiliseres hvis mulig. Hvis ingen forbedring kan sees i løpet av 24-48 timer, anbefales antibiotikabehandling. Siden rundt 80 prosent av stammene av Staphylococcus aureus er resistente mot penicillin, vil legen ta en smøre for å bestemme et antibiotikum som patogenet ikke er resistent mot. Hvis det har dannet seg en abscess i det videre løpet, kan legen tømme abscessen gjennom et snitt (minimalt hudsnitt) ved å plassere en flik eller et lite rør i abscesshulen for å drenere sårutskillelsen (sug-irrigasjonsdrenering).

Daglig sår irrigasjon er nødvendig til puerperal mastitt har helt avtatt. Hvis det bare utvikler mindre subkutane abscesser i løpet av puerperal mastitt, kan disse punkteres og sårutskillelsen suges av ved hjelp av en sprøyte. Mens amming kan fortsette etter de to første dagene med mild puerperal mastitt, bør amming unngås i alle tilfeller med abscesserende puerperal mastitt.

Outlook og prognose

Prognosen for brystbetennelse under amming er gunstig. Spontan helbredelse er ofte dokumentert hos mange av de berørte. Medisinsk behandling bør skje slik at det ikke oppstår sekundære lidelser eller komplikasjoner på lang sikt. I selskap med en utdannet lege, forfølges forskjellige tilnærminger for å lindre symptomene.

I et stort antall tilfeller er immobilisering av brystet tilstrekkelig for å forbedre den generelle situasjonen. I tillegg bør brystet avkjøles og morsmelken skal tømmes fullstendig. Hvis det ikke er noen forbedring i løpet av noen dager, vil medisineadministrasjonen sette i gang en nedgang i melkeproduksjonen. Så snart organismen slutter å produsere melk etter fødselen, kan irritasjonen heles fullstendig. Siden sykdommen utløses av bakterier, administreres aktive ingredienser som er rettet mot å drepe patogenene. De blir deretter fjernet fra organismen og skilles ut.

Hvis sykdommen utvikler seg godt, vil du etter noen dager med hvile være fri for symptomer. Hvis det utvikler seg et ugunstig kurs, kan det forventes en utvinning så snart melkeproduksjonen er avsluttet. Noen dager eller uker etter at betennelsen har helet helt. Hvis brystbetennelse oppstår igjen etter en ny graviditet, er prognosen også gunstig.

forebygging

Tilstrekkelig hudpleie for brystet for å unngå feil (salver, kremer) kan brukes under amming Puerperal mastitt forhindre. Regelmessig og forsiktig tømming av brystet kan også bidra til å forhindre melkestopp ved å redusere risikoen for lunger. I tillegg bør direkte kontakt av brystet med lochia forhindres for å unngå puerperal mastitt.

ettervern

Puerperal mastitt kan komme tilbake når som helst etter at den har leget seg, og det er derfor det er viktig å kontrollere melkestrømmen umiddelbart etterpå. Det viktigste er å sørge for at du tømmer brystet så mye som mulig. Hvis barnet ikke har drukket alt, kan det bidra til å spre ut den gjenværende melken for å unngå en ny oppbygging. Oppfølgingspleie er derfor mer fokusert på å forhindre brystbetennelse.

Når invaderende bakterier har funnet seg i oppsamlet morsmelk og forårsaket en infeksjon, kan ytterligere komplikasjoner føre til. Det er viktig å normalisere den endrede drikkeatferden til barnet så raskt som mulig. I tilfelle dette ikke virker gjennomførbart, er et alternativ å bytte til flaskefôring slik at barnet ikke lider av dehydrering og mangel på næringsstoffer.

Du kan gjøre det selv

Med puerperal mastitt eller brystbetennelse mens du ammer, er det noen tiltak som personen kan ta selv for å lindre symptomene og kurere betennelsen.

For det første er en godt passende bh en fordel hvis du utvikler brystinfeksjoner. Videre kan en varm kompress legges på brystet før hver amming. På grunn av varmen, stimulerer dette strømmen av melk. I løpet av tiden mellom amming kan kjøling av brystet ved hjelp av ispakker eller ostemasse-kompresser forbedre betennelsen. Også innpakning med eddiksyre leire kan føre til avkjøling og dermed til en forbedring. Brystet bør tømmes regelmessig, slik at det ikke blir opphopning av melk i brystet. I tillegg bør vedkommende sørge for at de drikker tilstrekkelig væske. Det er også viktig å sikre sengeleie.

Hvis puerperal mastitt er for alvorlig, kan den berørte personen ofte ikke amme på grunn av smerter. En lege bør konsulteres som vil forskrive medisiner som ikke kan skade barnet. Hvis det ikke er noen bedring i puerperal mastitt etter bruk av selvhjelpstiltakene som er nevnt, bør en lege konsulteres, som da vanligvis begynner behandling av brystbetennelse med antibiotika.