mastoiditis

EN mastoiditis er en inflammatorisk smittsom sykdom i mastoidprosessen, som er den vanligste komplikasjonen av otitis media acuta (akutt otitis media) som et resultat av mangelfull behandling. Mastoiditt kan vanligvis behandles bra hvis behandlingen startes tidlig.

Hva er mastoiditt?

Som mastoiditis er en bakteriell betennelse i slimhinnen i de luftinneholdende cellene i mastoidprosessen til det temporale beinet. I de fleste tilfeller er mastoiditt en følge av akutt otitis media (akutt otitis media) som ikke har blitt fullstendig kurert. Hvis mastoiditt hos små barn eller spedbarn skyldes latente (skjulte eller uoppdagede) otitis media, blir det referert til som okkult mastoiditt.

Mastoiditt manifesterer seg symptomatisk som en langvarig feber i det akutte stadiet av sykdommen, øreflyt (otorrhea), ømhet over mastoidprosessen, retroaurikulær (bak øret) hevelse med utstående øre samt rastløshet, søvnforstyrrelser, tap av sult og progressiv (progressiv) hørselstap.

Hvis små barn er rammet av mastoiditt, kan de også lide av diaré og / eller oppkast.

fører til

Vanligvis a mastoiditis forårsaket av en bakteriell infeksjon med pneumokokker, streptokokker, Haemophilus influenzae type B og hos spedbarn også med stafylokokker. I noen tilfeller er bakterieinfeksjonen innledet av en virusinfeksjon med rhinovirus, influensavirus, coxsackievirus og adenovirus, som forårsaker forkjølelse og betennelser i halsen og kan svekke immunforsvaret.

Som et resultat av det svekkede immunforsvaret er den berørte organismen mer utsatt for bakterielle patogener. Bakterier invaderer strukturene i nasopharynx, hvorfra de kan komme inn i mellomøret og forårsake otitis media. I tilfelle feil eller ikke-behandling kan bakteriene kolonisere nabostrukturer som de luftholdige bencellene i mastoidprosessen og forårsake mastoiditt.

Symptomer, plager og tegn

Mastoiditt kan utvikle seg dersom en akutt otitis media vedvarer i mer enn to til tre uker. Sykdommen er preget av økende ørepine, som ofte er assosiert med en redusert hørselsprestasjon og uvanlig bankende i øret. I tillegg er det en dårlig allmenntilstand eller til og med en varig feber med frysninger, oppkast og tretthet.

Hevelsene som vanligvis utvikler seg bak aurikkelen og er fylt med en lettfarget vevsvæske er også typiske for akutt mastoiditt. Det hovne området gjør vondt når det blir presset eller berørt. Hos noen pasienter drenerer sekresjonen fra øret etter hvert som sykdommen utvikler seg. Hevelsen forårsaker også en feiljustering av øret. Spesielt hos barn stikker aurikkelen litt ut og er rødfarget.

Langvarig otitis media kan føre til kronisk mastoiditt, som er ledsaget av andre symptomer. Dette fører til tap av matlyst, hodepine, utmattelse og gastrointestinale plager, men også kronisk ørepine og en gradvis nedsatt hørsel. Mastoiditt oppstår vanligvis i løpet av flere dager eller uker og øker i utgangspunktet i intensitet før de enkelte symptomene sakte avtar.

Diagnose og kurs

EN mastoiditis kan diagnostiseres ved hjelp av et otoskopi (otoskop), der de eksterne hørselskanalene og trommehinnen undersøkes med et otoskop. En senket bakvegg i øregangen og en fortykket, ugjennomsiktig trommehinne, som kan ha en svulmende og / eller perforering (rive) med purulent øreutskillelse (øreflyt), kan indikere mastoiditt.

Diagnosen bekreftes ved hjelp av et Schüller temporalt beinbilde (spesielt røntgenbilde ifølge Schüller), som viser en skygge av mastoidcellene (celler i mastoidprosessen eller mastoidprosessen) og en oppløsning av trabeculae. Computertomografi eller magnetisk resonans tomografi gjør det mulig å komme med uttalelser om alvorlighetsgraden av mastoiditt. Økt leukocyttantall, økt CRP-verdi (C-reaktivt protein) og økt sedimentasjonshastighet er betennelsesmarkører som indikerer betennelsesreaksjonene som et resultat av mastoiditt.

Ledende hørselstap kan bestemmes ved mastoiditt under en hørselstest. Med en tidlig diagnose og en tidlig start av terapi, kan mastoiditt vanligvis behandles godt og leges uten konsekvenser som hørselstap.

komplikasjoner

Mastoiditt er i seg selv en komplikasjon av otitis media. Uten passende medisinsk behandling kan det igjen få alvorlige konsekvenser. En av de vanligste komplikasjonene av mastoiditt er utviklingen av abscesser under periosteum på mastoidprosessen. En abscess er en innkapslet samling av pus.

Hvis pusen bryter inn i sidemuskulaturen i nakken og nakken, snakker legene om en bezoid abscess. Abscessdannelse på de temporale lobene eller i lillehjernen er også mulig. En annen konsekvens er cystomatitt. Dette fører til en ansamling av pus under den zygomatiske buen, som igjen merkes gjennom trykksmerter.

Andre mulige symptomer er begrenset bevegelse av kjeven, hevelse og øyelokkødem. Hvis pusen trenger inn i pars petrosa i det temporale beinet, er det fare for symptomer som hodepine, skade på kraniale nerver og hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse).

Videre kan pusen nå delene av sternocleidomastoid muskelen (nikk i hodet). Resultatet er en skjev stilling i nakken mot den sunne siden og hevelse på den syke siden, noe som forårsaker trykksmerter.

Komplikasjoner kan også oppstå hvis patogenene sprer seg, da de kan nå andre deler av kroppen via blodomløpet. Det er fare for bihulebetennelse, labyrintitt (infeksjon i det indre øret labyrint), lammelse i ansiktet (ansiktslammelse) og livstruende blodforgiftning (sepsis).

Når bør du gå til legen?

Siden mastoiditt kan føre til fullstendig hørselstap, bør sykdommen alltid evalueres og behandles av en lege. Det er ingen selvheling, og uten behandling forverres symptomene. Når det gjelder mastoiditt, bør lege konsulteres dersom vedkommende lider av alvorlig ørepine som oppstår uten spesiell grunn og ikke går bort på egen hånd. Det kan også være smerter i hodet eller generell svakhet og generelt dårlig velvære.

I noen tilfeller indikerer feber, oppkast eller frysninger også mastoiditt og bør evalueres av lege. Sykdommen merkes i øret som hevelse, noe som også kan føre til hørselstap. Livskvaliteten til personen som er rammet er betydelig begrenset og redusert av sykdommen. Ikke sjelden indikerer tap av matlyst eller tretthet også denne klagen.Mastoiditt kan behandles relativt godt av en allmennlege eller en ØNH-spesialist. Tidlig behandling øker sjansene for fullstendig legning.

Behandling og terapi

EN mastoiditis behandles avhengig av omfanget av betennelsen. I nærvær av okkult mastoiditt eller et veldig tidlig stadium av sykdommen, kan nesedråper som har en avongestant effekt og intravenøs terapi med høydose-antibiotika i kombinasjon med paracentesis (snitt i trommehinnen) være vellykket.

Hvis benstrukturer er involvert eller hvis det ikke er noen terapeutisk suksess, behandles mastoiditt vanligvis kirurgisk og med antibiotikabehandling. For dette formål dreneres ansamlingene av pus og væske (ekssudat) via et snitt (kutt) bak aurikkelen som en del av en såkalt mastoidektomi og de infiserte mastoidceller (celler i mastoidprosessen) fjernes ved hjelp av spesielle burs.

I tillegg tilføres et høydose-antibiotikum intravenøst ​​for å drepe bakteriene som er igjen i organismen. I noen tilfeller brukes feberreduserende midler og smertestillende midler (paracetamol, ibuprofen) for å redusere den ofte uttalte ørepynten, som imidlertid bare skal brukes i korte perioder hos små barn.

Når det gjelder suksessen med antibiotikabehandling ved mastoiditt, som ved andre bakterielle infeksjonssykdommer, er det avgjørende at antibiotika ikke seponeres for tidlig for å unngå resistens fra patogenet. Hvis patogenet ikke lenger kan avlives på grunn av antibiotikaresistens, kan alvorlige komplikasjoner som sepsis (blodforgiftning), hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse), hjerne-abscess eller døvhet skyldes mastoiditt.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Mastoiditt har en gunstig prognose hvis diagnosen stilles tidlig og terapi startes umiddelbart. Det er en betennelse i slimhinnen som lett kan behandles med dagens medisinske alternativer. Sykdommen utløser er bakterier som dør når medisiner administreres og deretter transporteres bort fra organismen. Pasienten blir vanligvis utskrevet fra behandlingen i løpet av noen uker etter å ha kommet seg.

Hvis sykdommen er avansert eller uten medisinsk behandling, øker risikoen for komplikasjoner. Smerter oppstår, hørselshemming er til stede og bevegelsesforstyrrelser er mulig. Siden pus utvikler seg, kan livstruende sekundære sykdommer utvikle seg i alvorlige tilfeller. Blodforgiftning kan utvikle seg, som må behandles av intensivmedisin, da ellers den som blir rammet, dør for tidlig. Hvis vedkommende går til medisinsk behandling i god tid, vil en operasjon bli utført i disse tilfellene. Dette er forbundet med risiko. Hvis prosedyren går greit, gis deretter medisiner slik at full bedring oppnås.

Under ugunstige forhold kan betennelsen spre seg. I tillegg er det en mulighet for at den som blir berørt vil oppleve varig nedsatt hørsel eller til og med døvhet.

forebygging

En mastoiditis kan ikke forhindres direkte. Snarere bør forkjølelse, rennende nese eller mellomørebetennelse forhindres gjennom et sunt, kroppens eget forsvarssystem (sunt kosthold, mye trening) og tilstrekkelig klær i fuktige og kalde værforhold. I tillegg bør ikke behandlingen av eksisterende smittsomme sykdommer og betennelser i området for ørene stoppes for tidlig for å forhindre mastoiditt.

ettervern

Siden mastoiditt er lett å behandle, fokuserer oppfølgingspleie på å øke en sunn livsstil på lang sikt for å unngå en svekkelse av immunforsvaret. Dette inkluderer tilstrekkelig trening og et balansert kosthold med ferske ingredienser. Yoga eller stavgang er lette idretter som enkelt kan integreres i hverdagen og kan øke trivselen enormt. Hvis de forventede symptomene oppstår etter at behandlingen er fullført, bør dette avklares umiddelbart med den behandlende legen.

Du kan gjøre det selv

Ved mistanke om mastoiditt, bør lege konsulteres omgående. Hvis de første tegnene som pyntethet eller feber dukker opp om natten eller i helgen, kan milde symptomer i utgangspunktet behandles med smertelindrende middels uten disk. Hvis øregangen avtar over natten, kan det bare ha vært en midlertidig rørventilasjonsforstyrrelse. Dette er en begrenset eller ingen trykkutjevning mellom mellomøret og nasopharynx. Hvis øreproppen gjentar seg så snart smertestillende middel slites av, forsterker dette mistanken om et otitis media, som absolutt bør legges frem for legen.

Øredråper skal ikke gis i denne situasjonen uten legens resept. Hvis trommehinnen fortsatt er uskadd, kan ikke dråpene nå mellomøret. Hvis trommehinnen allerede er sprukket, kan dråpene skade det indre øret. På den annen side er det fornuftig med en varmebehandling som fremmer helbredelse og har en smertelindrende effekt. Et rødt lys, en varmepute eller en varmt vannflaske kan brukes til dette. I naturopati anbefales det å plassere varme poteter pakket inn i et håndkle. For støttende behandling av akutt mastoiditt brukes vanlige doser chamomilla, aconite og belladonna i lave potenser i homeopati.

Purulent utslipp fra øret bør fjernes regelmessig med et alkoholbløt papirvev eller bomullspute. På den annen side må øregangen ikke lukkes med bomullsull eller andre materialer, da dette kan fremme mangfoldighet av patogener.