Dekker Medicare logoped?

• Medicare kan dekke logopeditjenester under del A, B eller C.
• Tjenestene må være medisinsk nødvendige og kan kreve at du velger en leverandør i nettverket hvis du har en Medicare Advantage-plan.
• Medicare har ikke lenger et tak på hvor mye det dekker for tale eller andre terapitjenester innen et år.

Medicare dekker taleterapi-tjenester hvis du har hatt hjerneslag, skade eller annen sykdom som påvirker talen din eller svelgen. Hvordan Medicare betaler for disse tjenestene, avhenger av hvor du går for terapi og hvorfor du trenger det.

Denne artikkelen gjennomgår delene av Medicare som betaler for taleterapi og forklarer hvordan du vet om du er berettiget til dekning.

Hvilke deler av Medicare dekker taleterapi?

Medicare deler sine tjenester i del A, B, C og D. Hver del betaler for forskjellige typer tjenester.

Her er noen eksempler på når forskjellige deler av Medicare vil dekke taleterapi.

Del A dekning

Medicare del A betaler for medisinske behandlinger som mottas på et sykehus eller en innleggelse. Del A kan dekke kostnadene ved taleterapi hvis det er nødvendig under et opphold på sykehus eller rehabiliteringsanlegg.

For eksempel, hvis du har hjerneslag, kan det hende du trenger sykehusopphold for å behandle de umiddelbare effektene av hjerneslaget.

I løpet av denne tiden kan en talespråkpatolog vurdere evnen din til å kommunisere, eller hvis du har problemer med å svelge. En behandlingsplan kan deretter koordineres med legen din.

Etter sykehusoppholdet kan du dra nytte av rehabiliteringstjenester. Disse kan omfatte terapier for å gjenvinne styrke og funksjon på den ene siden av kroppen din og for å fortsette å forbedre kommunikasjons- og svelgeferdigheter gjennom taleterapi.

Del B dekning

Medicare del B betaler for medisinske kostnader som:

• legebesøk
• polikliniske terapier
• holdbart medisinsk utstyr

Del B kan bidra til å betale for taleterapi når du mottar den poliklinisk, som:

• et logopedkontor
• et poliklinisk terapianlegg
• et sykehus på poliklinisk basis

Del C dekning

Medicare Advantage (del C) er et alternativ til original Medicare (del A og B), der et privat forsikringsselskap gir Medicare-fordelene dine.

Medicare krever at del C planer dekker minst samme kostnader og dekning som original Medicare. Dette betyr at Medicare Advantage vil dekke både poliklinisk og poliklinisk taleterapi.

Imidlertid kan forsikringsselskapet som leverer del C-planen din kreve at du får henvisning fra din primærlege før du oppsøker en logoped eller krever at du bruker leverandører i nettverket.

Hvordan kvalifiserer jeg for dekning?

For å kvalifisere for logopeddekning, må du først være registrert i Medicare. Du vil vanligvis gjøre dette når du fyller 65 år eller hvis du har kvalifisert funksjonshemning eller medisinsk tilstand, for eksempel nyresykdom i sluttfasen eller amyotrof lateral sklerose.

Du må også ha dokumentasjon fra en lege som sier at taleterapi er medisinsk nødvendig for din situasjon. Legen din kan anbefale et innledende terapikurs og deretter si at pågående behandling er medisinsk nødvendig senere.

I tillegg må logopeden og anlegget du besøker godta Medicare-godkjente kostnader. For å finne ut om en potensiell leverandør godtar Medicare, sjekk Medicares leverandør-søkeverktøy.

Hvilke kostnader bør jeg forvente?

Medicare og Medicare Advantage-planer forhandler med logopeder for å sette kostnader. Beløpet du belastes (og hvor mye du betaler) avhenger av:

• typen taleterapi
• anlegget der du får terapi
• hvor lenge du mottar disse tjenestene

Hva du kan betale, vil også avhenge av hvilken del av Medicare som dekker disse tjenestene. Vi tar en titt på noen av kostnadene for hver del neste.

Del A koster

Under del A begynner du en stønadsperiode når du kommer inn på et sykehus eller en dyktig sykepleieinnretning. Du er ansvarlig for en egenandel på $ 1 484 i hver fordelperiode.

Etter at du har oppnådd egenandelen, betaler du følgende samforsikringskostnader i 2021 basert på hvor mange dager du har vært i anlegget:

• Dag 1 til 60: $ 0 myntforsikring
• Dag 61 til og med 90: $ 371 daglig forsikring
• Dag 91 og utover (opptil 60 reservedager): $ 742 daglig forsikring

Når du har brukt alle reservedagene i livet, er du ansvarlig for alle medisinske kostnader. Du begynner på en ny fordelperiode når du ikke har vært på sykehuset eller dyktige sykepleier i 60 påfølgende dager.

Del B koster

Under del B må du først oppfylle egenandelen, som er $ 203 for 2021. Når du har oppnådd egenandelen, er du ansvarlig for å betale 20 prosent av det Medicare-godkjente beløpet for taleterapi-tjenestene dine.

Det er viktig å merke seg at Medicare pleide å begrense hvor mye det ville betale for logopedtjenester i et kalenderår. Imidlertid begrenser det ikke lenger mengden av tale- eller fysioterapitjenester, så lenge et kvalifisert helsevesen gir, sier at tjenestene medisinsk nødvendige.

Del C koster

Under del C, eller Medicare Advantage, betaler du vanligvis en kopiering eller samforsikringskostnad når du oppsøker en logoped. Du betaler vanligvis mindre for en leverandør som er i forsikringsselskapets nettverk.

Mange Medicare del C-planer har en utgiftsgrense. Hvis du når denne grensen før utgangen av kalenderåret, bør kostnadene dine dekkes av planen din.

Medigap koster

Du kan også kjøpe et Medicare-supplement (Medigap) hvis du har original Medicare (del A og B). Disse planene har en egen premie, men kan bidra til å dekke de løpende utgiftene dine fra Medicare.

Hva er logopedi?

Taleterapi eller talespråkpatologi er en behandlingsprosess som kan hjelpe deg med å gjenvinne din evne til å snakke eller svelge etter en skade eller sykdom.

Disse tjenestene brukes ofte etter hjerneslag eller traumatisk hjerneskade, som kan påvirke hjerneområdene knyttet til tale. Selv om tankene kan skje, kan det være vanskelig å forme ordene og snakke dem tydelig.

Andre situasjoner der det kan være behov for taleterapi inkluderer etter hode- eller nakkekirurgi eller etter langvarig sykdom eller sykehusopphold. De som opplever dypt hørselstap og trenger et hørselsimplantat, kan også ha nytte av taleterapitjenester.

Takeaway

• Medicare dekker medisinsk nødvendige logopeditjenester.
• Det er ikke lenger en grense for hvor lenge du kan motta disse tjenestene i et kalenderår.
• Logoterapi kan bidra til å forbedre nødvendige ferdigheter som tale- og språkferdigheter, samt svelging.