Dekker Medicare vekttapsprogrammer?

• Original Medicare kan dekke noen vektkontrolltjenester, men dekker vanligvis ikke de fleste vekttapsprogrammer, tjenester eller medisiner.
• Noen Medicare Advantage-planer dekker helse- og velværetjenester som er relatert til vekttap, for eksempel treningsprogrammer og treningsmedlemskap.
• I tilfeller der det er medisinsk nødvendig, vil Medicare dekke vekttapskirurgi hvis du oppfyller kvalifiseringskravene.

I følge en undersøkelse fra 2013–2016 av Centers for Disease Control and Prevention (CDC), forsøkte nesten halvparten av amerikanske voksne å gå ned i vekt de siste 12 månedene.

I tillegg til endringer i kosthold og livsstil, er vekttapsprogrammer et populært alternativ for folk som vil gå ned i vekt. Imidlertid dekker Medicare vekttapsprogrammer bare når de anses som "medisinsk nødvendige."

I denne artikkelen vil vi undersøke når Medicare vil dekke vekttapsprogrammer, hvilke tjenester Medicare dekker, og hvordan du får best Medicare-dekning for å hjelpe deg med å opprettholde en sunn vekt for deg.

Tilbyr Medicare dekning for vekttapsprogrammer?

Mens Medicare tilbyr en rekke forebyggende tjenester som hjelper deg med å oppnå en sunn vekt, dekker den vanligvis ikke vekttapstjenester, programmer eller medisiner. Disse inkluderer:

• tjenester som levering av måltider for vekttap
• programmer som Nutrisystem eller Weight Watchers
• FDA-godkjente slankepiller eller medisiner

Imidlertid er det noen tilfeller når originale Medicare vil gi forebyggende screening for vekttap og ernæringsrådgivning - så lenge du oppfyller kvalifiseringskriteriene.

I tillegg tilbyr noen Medicare Advantage-planer (del C) ekstra helse- og velværetjenester, som treningsprogrammer og treningsmedlemskap.

La oss dykke nøyaktig inn i hvilke programmer og tjenester Medicare dekker som kan hjelpe deg med vekttap.

Hvilke vekttapstjenester dekkes av Medicare?

Medicare tilbyr ikke vekttapstjenester for alle påmeldte med mindre det er nødvendig for en medisinsk prosedyre, for eksempel å forberede seg på bariatrisk kirurgi, eller som en del av din forebyggende behandling.

La oss gå gjennom kvalifiseringsreglene for hver Medicare-dekket tjeneste for vekttap.

Fedmeundersøkelser og rådgivning

Hvis du har en kroppsmasseindeks (BMI) på 30 eller høyere, dekker Medicare fedmeundersøkelser og atferdsrådgivning.

Disse forebyggende tjenestene må utføres av legen din eller primærlegen på et legekontor eller primærhelsetjeneste. De inkluderer:

• fedme screening
• kostholdsvurdering
• ernæringsrådgivning

Fedmeundersøkelser og atferdsrådgivning betraktes som forebyggende tjenester, som er dekket under Medicare del B. Del B er en del av original Medicare.

De fleste av disse tjenestene koster deg ingenting utenom lommen så lenge du har møtt egenandel for del B for året.

Ernæringsrådgivning

Medisinsk ernæringsterapi (MNT) brukes ofte til å behandle og håndtere visse helsemessige forhold, som diabetes eller nyresykdom. Denne typen terapi inkluderer:

• ernæring og livsstilsvurdering
• ernæringsmessige terapi økter
• livsstilsledelse
• oppfølgingsbesøk

Medicare vil dekke MNT hvis du har noen av tilstandene nevnt ovenfor eller har hatt en nyretransplantasjon i løpet av de siste 36 månedene. Dialysepasienter får også MNT som en del av standardpleie.

MNT regnes som forebyggende, så det koster ikke noe for disse tjenestene. Imidlertid vil legen din måtte henvise deg til en registrert diettist for rådgivning.

Treningsprogrammer

Original Medicare dekker ikke treningsmedlemskap eller treningsprogrammer.

Imidlertid tilbyr noen Medicare Advantage-planer helse- og velværefordeler som dekker denne typen tjenester. Disse kan omfatte:

• SilverSneakers: et av de mest populære treningsprogrammene for voksne 65 år og eldre
• Renew Active: et program fra UnitedHealthcare som dekker treningsmedlemskap og andre helse- og velværeprogrammer og arrangementer
• Silver & Fit: et annet treningsprogram som tilbyr landsomfattende tjenester både personlig og online

Før du registrerer deg i en Medicare Advantage-plan, må du sjekke hva slags dekning den tilbyr for disse programmene. Planer som inkluderer denne typen dekning kan ha ekstra kostnader, avhengig av selskap.

Igjen, hvis du har original Medicare (del A og B), vil du ikke bli dekket for noen av programmene. Du betaler full pris for disse tjenestene ut av lommen.

Vekttap kirurgi

I noen tilfeller kan bariatrisk kirurgi være medisinsk nødvendig for ekstremt vekttap. Mens Medicare ikke dekker vekttapoperasjoner av utseendemessige årsaker, vil det dekke bariatrisk kirurgi hvis du oppfyller følgende kriterier:

• et BMI på 35 eller høyere
• minst en underliggende helsetilstand relatert til fedme
• tidligere mislykkede medisinske forsøk på vekttap

Medicare dekning av disse prosedyrene inkluderer både malabsorptive og restriktive bariatriske prosedyrer, for eksempel:

• Roux-en-Y gastrisk bypass
• biliopancreatic avledning med duodenal bryter
• justerbar gastrisk banding
• ermet gastrektomi
• vertikal gastrisk banding

Medicare vil dekke bariatrisk kirurgi hvis du oppfyller kriteriene som er oppført ovenfor. Imidlertid skylder du standard Medicare-plan kostnadene for prosedyren, som kan omfatte:

• eventuelle egenandeler du ikke allerede har betalt
• kopiering for legebesøk og spesialistbesøk
• samforsikring for eventuelle prosedyrer

Hva dekkes ikke?

De fleste vekttapstiltak, med mindre det er forebyggende eller medisinsk nødvendig, dekkes ikke av Medicare. Ikke-dekket vekttapstiltak kan omfatte:

• vekttapsprogrammer som Weight Watchers eller Nutrisystem
• vekttapsprosedyrer utelukkende for estetiske formål, for eksempel fettsuging
• vekttap medisiner, inkludert FDA-godkjente "slankepiller"

Selv om Medicare dekker de fleste bariatriske kirurgiske prosedyrer, dekker det ikke følgende bariatriske prosedyrer:

• gastrisk ballong
• tarmomgåelse
• åpen justerbar gastrisk banding
• åpen ermet gastrektomi
• laparoskopisk ermet gastrektomi
• åpen vertikalbundet gastroplastikk
• laparoskopisk vertikalbåndet gastroplastikk

Hvis du registrerer deg i noen av disse programmene som ikke er dekket, eller gjennomgår noen av disse tjenestene, kan du ende opp med å betale hele kostnaden ut av lommen.

Disse kostnadene kan variere fra mindre enn $ 100 per måned for programmer som Weight Watchers, til mellom $ 2000 til $ 4000 for prosedyrer som fettsuging.

Hvordan kan jeg få mest mulig dekning for vekttapshåndtering?

Medicare-påmeldte som er interessert i ekstra helse- og velværedekning for vekttap, bør sammenligne Medicare Advantage-planene i sitt område.

De fleste Medicare Advantage-planer gir ekstra dekning utover det originale Medicare dekker - spesielt når det gjelder fordeler som treningsprogrammer og treningsmedlemskap.

Hvis du oppfyller dekningskriteriene som er oppført ovenfor for vekttapskirurgi, trenger du ikke å registrere deg for en Medicare Advantage-plan for å bli dekket for disse tjenestene. De vil bli dekket av den opprinnelige Medicare-planen.

Imidlertid, hvis du ønsker ytterligere langsiktig støtte etter operasjonen, kan Medicare Advantage-planene tilby disse helse- og velværefordelene.

Selv om Medicare-planen ikke dekker vekttapstjenestene du er interessert i, er det noen kostholds- og livsstilsendringer du kan gjøre på egen hånd, inkludert:

• Spis et balansert kosthold som inneholder rikelig med frukt, grønnsaker, fullkorn og sunt fett. Fokuser på magert protein og spis rødt og bearbeidet kjøtt i moderasjon.
• Nyt raffinerte karbohydrater, som søtsaker og brus, i moderasjon. Disse matvarene har lav næringsverdi og tar ofte stedet for mer næringsrike alternativer.
• Drikk vann ofte og gjør det til din primære drink hele dagen. Brus, alkohol og andre drikker er fine i moderasjon, men kan tilsette ekstra kalorier.
• Finn et kosthold som fungerer for deg på lang sikt, og unngå altfor restriktive eller farlige kjepphest dietter. Kontakt alltid legen din først før du gjør noen større diettendringer.

Takeaway

Vekttapsprogrammer kan tilby et godt støttesystem som hjelper deg med å nå dine vekttapsmål. Den originale Medicare dekker imidlertid ikke de fleste vekttapstjenestene med mindre de er forebyggende eller legen din har bestemt at de er medisinsk nødvendige for din situasjon.

Hvis du vil ha Medicare-dekning for disse ekstra tjenestene, for eksempel medlemskap i treningsstudio og treningsprogrammer, må du finne en Medicare Advantage-plan som tilfredsstiller dine behov.