Metabolsk alkalose

EN metabolsk alkalose er en forskyvning i pH-verdien i blodet og det ekstracellulære vevet til verdiene over 7,45. Årsaken til dette skiftet er først og fremst en økning i bikarbonatkonsentrasjonen, enten på grunn av akkumulering av bikarbonat via nyrene eller på grunn av tap av sur magesaft i tilfelle alvorlig eller kronisk oppkast.

Hva er metabolsk alkalose?

I metabolsk alkalose kroppens pH blir rotete, noe som kan ha ødeleggende effekter på metabolismens funksjon. Ordet "metabolsk" indikerer at årsaken til dette pH-skiftet også er å finne i metabolismen. Motstykket til dette vil være respirasjonsalkalose, som er forårsaket av pust.

fører til

Nyrens rolle er en avgjørende faktor i utviklingen av metabolsk alkalose: Bicarbonate er et viktig buffersystem i blodet, som har den eneste oppgaven å regulere pH-verdien. For å oppnå dette kan en bikarbonation kombinere med et proton ("syre") og fjerne det fra sirkulasjonen. Det blir deretter omdannet til karbondioksid og vann, karbondioksydmolekylet kan pustes ut gjennom lungene og skilles ut til slutt. Ved hjelp av bikarbonat kan syre trekkes ut av sirkulasjonen, som konstant genereres i kroppen vår, for eksempel under muskelarbeid.

For å fjerne bikarbonat fra sirkulasjonen, er nyren nødvendig. Dette filtrerer ut store mengder bikarbonat fra blodet og henter bare så mye bikarbonat tilbake i blodet som er nødvendig for buffring i det bredt forgrenede oppsamlingsrørsystemet. Hvis dette komplekse regulerte systemet blir rotet, for eksempel ved å ta vanndrivende midler, dvs. vanntabletter, kan det lett skje at for lite bikarbonat skilles ut og følgelig endrer pH-verdien i blodet gjennom syrebinding til alkaliske verdier - dette er metabolsk alkalose oppsto.

I tillegg til bivirkningene av vanndrivende terapi som en av hovedårsakene til metabolsk alkalose, er det også mulig å skifte kalium- og kloridnivåer, som også er koblet til syre-basebalansen i kroppen via nyrene.

Siden klorid og bikarbonat begge er negativt ladede ioner, kan de lett byttes med hverandre via celleveggen - hvis kroppen mangler klorid, kan den erstatte den med bikarbonatmolekyler i kort tid, noe som da sikrer elektrisk likhet, men også fører til alkalose. Kronisk oppkast er en mulig årsak til dette problemet: magesaft består av saltsyre, dvs. protoner og klorid; Syre går dermed tapt direkte i kroppen, og indirekte, takket være mangelen på klorid, spares bikarbonat i nyrene og oversvømmer stoffskiftet.

Kalium byttes på sin side mot protoner, så sykdommer med kaliummangel kan også føre til metabolsk alkalose. Hormonelle lidelser (overflødig mineralokortikoid) kan være årsaken her. Omvendt fører metabolsk alkalose også til en økt forskyvning av kalium i cellene i bytte mot sure protoner.

Symptomer, plager og tegn

Det kliniske bildet av metabolsk alkalose er preget av blodtrykksfall, som blant annet er preget av svakhet, forvirring og unormale følelser i huden. De berørte føler en sterk følelse av ubehag, som oppstår plutselig og blir sterkere etter hvert som sykdommen utvikler seg. Som et resultat av ubalansen i pH oppstår kramper og pustevansker.

I alvorlige tilfeller oppstår livstruende luftveisdepresjon. Metabolsk alkalose kan også manifestere seg i form av apati, synsforstyrrelser, øresus, føle seg varme og hjertearytmier. Det tydeligste tegnet er den karakteristiske plasseringen av hendene, som er trange og bøyde litt fremover.

Under den medisinske undersøkelsen kan en kaliummangel bestemmes. Hvis det ikke behandles omgående, kan andre helseproblemer oppstå. Det er en risiko for at symptomer på mangel (for eksempel tretthet og svimmelhet) vil utvikle seg. I tillegg øker krampene i intensitet og forårsaker noen ganger sterke smerter hos personen det gjelder.

Hvis den metabolske alkalosen blir ubehandlet, kan det føre til hjertesvikt. Permanent skade på indre organer og blodkar kan ikke utelukkes. Ved tidlig behandling kan imidlertid alvorlige komplikasjoner som disse unngås pålitelig. Krampene avtar vanligvis i løpet av noen dager til uker.

Diagnose og kurs

Symptomene på metabolsk alkalose bestemmes mest av det lave kaliumnivået: unormale sensasjoner i huden, muskelsvakhet og farlige hjertearytmier kan oppstå. Som ved respirasjonsalkalose, kan også kramper og den typiske "potetilstanden" for hendene oppstå. Totalt sett er alvorlige metabolske alkaloser ganske sjeldne og blir derfor ofte oversett.

En enkel tilbaketrekning av kapillatblod for å utføre en blodgassanalyse (BGA) kan avsløre problemet: målinger av pH-verdien og bikarbonatkonsentrasjonen indikerer umiskjennelig en metabolsk alkalose, mens kalium- og kloridverdier kan gi informasjon om årsaken.

komplikasjoner

I verste fall kan denne klagen føre til at patentet dør. Imidlertid forekommer dette svært sjelden og kan unngås med rask og tidlig behandling. De som rammes selv lider av alvorlige pustevansker og en kaliummangel. Mangelen på kalium har en negativ innvirkning på pasientens helse.

En generell svakhet utvikler seg, pasienten føler seg merkelig utmattet. Motstandskraften synker også betydelig og muskelspasmer oppstår. Disse krampene kan føre til sterke smerter og ubehagelige følelser og dermed redusere pasientens livskvalitet betydelig. Videre forekommer også forvirring, slik at normal tenking og handling vanligvis ikke lenger er mulig for den det gjelder.

Uten behandling kan hjerteproblemer også oppstå, noe som kan føre til hjertedød. Behandling for denne sykdommen kan være gjennom IV-væsker og andre medisiner eller kosttilskudd. Det er ingen komplikasjoner, og symptomene kan begrenses relativt godt. Hvis behandlingen er vellykket, reduseres ikke forventet levealder for den som rammes.

Når bør du gå til legen?

Forvirring, generell svakhet og en reduksjon i normal spenst er tegn på en eksisterende uregelmessighet. Hvis symptomene vedvarer eller hvis de øker i intensitet, er det nødvendig med lege. Hvis det oppstår unormale sensasjoner eller sanseforstyrrelser i huden, regnes dette som en indikasjon på en eksisterende lidelse. Hvis det er en prikkende følelse på huden, en ubehagelig følelse av berøringen eller en overfølsomhet, anbefales det et legebesøk. En lege bør konsulteres hvis det er forstyrrelse i hjerterytmen, en følelse av overdreven varmeutvikling i kroppen eller svette.

Siden metabolsk alkalose, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til for tidlig død i alvorlige tilfeller, bør en medisinsk kontroll foretas så snart de første tegn og symptomer vises. Herdede muskler, reduksjon i muskelstyrke eller en generell smertefølelse i organismen må undersøkes og behandles. Apati, tretthet, funksjonsforstyrrelser og problemer med syn eller hørsel bør også avklares av lege.

Støy i ørene, pusten og hjertelyden er bekymringsfull og bør behandles umiddelbart. En mulig hjertesvikt må forhindres så snart som mulig. Kramper i hendene eller unormal håndstilling er tegn på sykdom. Hvis hendene gjentatte ganger bøyes litt fremover i hverdagen, er dette en indikasjon på metabolsk alkalose.

Behandling og terapi

For terapi av metabolsk alkalose skillet mellom de forskjellige formene er avgjørende:

Hvis det er mangel på klorid og blodvolum (for eksempel etter oppkast), er administrering av natrium eller kaliumklorid som en infusjon av en lege tilstrekkelig til å stabilisere syre-base-balansen igjen.

Hvis vanndrivende terapi brukes, bør det aktuelle medikamentet seponeres eller et såkalt kaliumsparende vanndrivende middel. Hvis det er underliggende forstyrrelser i hormonmetabolismen, er ytterligere medikamentell behandling og noen ganger kirurgi nødvendig.

Outlook og prognose

Med rask og god medisinsk behandling er prognosen for metabolsk alkalose gunstig. Gjennom administrering av medisiner lindres de eksisterende symptomene. PH-nivået er regulert og en forbedring av generell helse forekommer. Så snart det er bivirkninger av de foreskrevne preparatene, erstattes disse av alternative produkter. Likevel kan det utvikle seg et kronisk eller ugunstig forløp av sykdommen.

Hvis ubehandlet, kan metabolsk alkalose føre til for tidlig død. Uregelmessigheter i helse øker, og samtidig er det en redusert livskvalitet. Forvent sterke smerter, indre svakhet, kognitive forandringer og kramper. Hvis pasienten nekter å jobbe med lege, reduseres forventet levealder betydelig. Ulike komplikasjoner kan også oppstå på et avansert stadium av sykdommen. Ikke desto mindre er overlevelsen til den berørte personen sikret i disse tilfellene.

Hvis medisinbehandlingen ikke fungerer som ønsket, gjennomføres kirurgisk inngrep. Dette er forbundet med risiko, men det er den eneste måten å bidra til å forbedre helsen hvis sykdommen er avansert eller symptomene blir kroniske. I de fleste tilfeller er langtidsbehandling nødvendig for å oppnå permanent lindring av symptomene. PH-verdien må kontrolleres med jevne mellomrom og korrigerende tiltak er nødvendig hvis nødvendig.

forebygging

Profylaktiske tiltak kan iverksettes for å unngå noen ganger alvorlige konsekvenser av a metabolsk alkalose anbefaler bare regelmessig overvåking av vanndrivende terapi. Ved alvorlig eller vedvarende oppkast, bør det også utføres en BGA for å identifisere forstyrrelser i syre-base-balansen i god tid og for å kunne motvirke dem.

ettervern

I de fleste tilfeller er ikke direkte oppfølging mulig eller nødvendig i metabolsk alkalose. Lider av denne sykdommen er avhengig av behandling for å unngå ytterligere klager og komplikasjoner. Hvis alkalosen ikke behandles, vil pasienten dø i de fleste tilfeller.

Av denne grunn har tidlig diagnose og behandling av metabolsk alkalose en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet. Hvis sykdommen blir behandlet av en operasjon, må pasienten hvile etter en slik operasjon og ta vare på kroppen hans. Du bør derfor avstå fra anstrengende aktiviteter eller sportslige aktiviteter.

Kalium kan også tas for å lindre symptomene på alkalose. Pasientene bør sørge for at de tas regelmessig. I tilfelle at alkalosen ble utløst av et medikament, anbefales det å avbryte dette stoffet. Først da kan sykdommen behandles fullt ut.

Stopp av medisiner bør imidlertid bare gjøres etter at du har konsultert lege. I noen tilfeller reduserer sykdommen også pasientens forventede levealder. Dette avhenger imidlertid sterkt av den underliggende sykdommen.

Du kan gjøre det selv

Hvis det er en metabolsk alkalose, er det vanligvis tilstrekkelig å avbryte medikamentet som er ansvarlig. Ytterligere selvhjelpstiltak fokuserer på å lindre de enkelte symptomene.

En generell svakhet kan motvirkes ved å trene i frisk luft. Spesielt de første dagene etter behandlingen må immunsystemet komme i gang igjen, og det er derfor fysisk aktivitet anbefales her. Behandling er ikke nødvendigvis nødvendig for kramper og forvirring. Symptomene forsvinner vanligvis på egen hånd så snart alkalosen er overvunnet. Denne prosessen kan akselereres ved hvile og sengeleie. De som rammes, skal sove mye i den akutte fasen og ideelt sett ta sykefravær i to til tre dager.

I tillegg kan noen ressurser fra budsjett og natur brukes. Preparater med magnesium og beroligende te (f.eks. Kamille eller sitronmelisse) hjelper til med kramper. Homeopati anbefaler rettsmidlene blant annet Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum og Cina. Hvis du er forvirret eller har konsentrasjonsvansker, hjelper varme infusjoner eller woodruff te. Belladonna, Glonoinum og Rhus Toxicodendron er effektive homeopatiske alternativer.