Oppstøtning av mitralventil

Ved a Oppstøtning av mitralventil hjerteklaffen mellom venstre atrium og venstre hjertekammer er ikke lenger i stand til å stenge helt. Oppstøtning av mitralventil er den nest vanligste ventilfeilen hos voksne med en forekomst på rundt 2 til 3 prosent.

Hva er mitral regurgitasjon?

EN Oppstøtning av mitralventil oppstår når den lukkende funksjonen til hjerteklaffen, som er plassert mellom venstre atrium (atrium cordis) og venstre ventrikkel (ventriculus cordis), er så redusert at blodet delvis flyter tilbake fra hjertekammeret inn i atriet under hjerterytmen (oppstøt ).

Som et resultat skuttes en viss mengde blod kontinuerlig frem og tilbake mellom venstre atrium og ventrikkel (pendulvolum), med et pendulvolum på 15 prosent av slagvolumet som blir referert til som en relevant mitralventilinsuffisiens. Som et resultat av denne konstante pendelbevegelsen i blodet, utvides ventrikkelen og atriet i økende grad (utvidelse), mens ytelsen til venstre ventrikkel er mer og mer begrenset (venstre hjerte svakhet).

Som et resultat av det økte blodvolumet i venstre atrium, kan blodet sikkerhetskopiere i lungene. Det økte blodtrykket der (pulmonal hypertensjon) fører på lang sikt til at vannet i blodet presses inn i lungene. Høyre ventrikkel er i økende grad ute av stand til å forsyne lungene med blod. Det er en permanent overbelastning og til slutt en riktig hjertesvikt.

Hjertearytmier og atrieflimmer, blodpropp i det berørte atrium, redusert ytelse, kortpustethet og ødem når høyre ventrikkel er involvert er karakteristiske symptomer på mitral ventilinsuffisiens.

fører til

EN Oppstøtning av mitralventil skyldes i de fleste tilfeller revmatisk eller bakteriell endokarditt.

Som et resultat av betennelse i hjertets indre slimhinne utvikler det arrvev, som kan smale og lekke i mitralklaffen. I tillegg kan revmatisk feber etter en streptokokkinfeksjon påvirke ikke bare leddene og hjernen, men også hjertestrukturen eller mitralventilen og resultere i utilstrekkelighet.

I tillegg er mitral ventilinsuffisiens assosiert med mitralventil prolaps (misformet mitral ventilapparat), hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), hypertrofisk obstruktiv og dilativ kardiomyopati (hjertemuskelsykdom) og forkalkninger (forkalkninger) av ventilringen. Mitral ventilinsuffisiens kan også være medfødt eller traumatisk (rive i senetrådene).

Typiske symptomer og tegn

• Hjertearytmier
• Hjertebank og / eller hjertebank
• Mumler hjertet
• Atrieflimmer
• trombose
• Lav spenst
• Kortpustethet
• ødem

Diagnose og kurs

EN Oppstøtning av mitralventil kan diagnostiseres som en del av auskultasjon (lytting) med et stetoskop basert på hørbar tilbakeløp gjennom blod gjennom den berørte mitralklaffen.

De karakteristiske endringene i hjertet (forstørret venstre atrium) og potensielt lungeødem kan påvises ved hjelp av en EKG (ekkokardiogram) og en røntgen. Som en del av en hjertekateterundersøkelse, der et kateter føres til hjertet via en større kroppsven under lokalbedøvelse, kan det nøyaktige pendelvolumet og dermed sykdomsstadiet bestemmes.

Prognosen og forløpet av mitral ventilinsuffisiens avhenger sterkt av alvorlighetsgraden og graden av progresjon av sykdommen. I gjennomsnitt er omtrent 25 til 40 prosent av de berørte som ikke har hatt en operasjon i live fem år etter diagnosen, mens dødeligheten for ventilutskifting er betydelig lavere (20-40 prosent).

komplikasjoner

Oppstart av mitralventilen resulterer i alvorlige hjerteproblemer hos pasienten. I verste fall kan disse føre til pasientens død hvis behandling for denne sykdommen ikke igangsettes. Som regel lider de berørte av hjertebank eller hjertebank.

Forstyrrelser i hjerterytmen kan også oppstå, noe som kan føre til uvanlige lyder i hjertet. De berørte lider også av utmattethet eller et lite spenst. Videre kan pustevansker oppstå, noe som kan føre til tap av bevissthet eller skade på de indre organene.

Uten behandling for mitral oppstøt reduseres pasientens forventede levealder betydelig. Det er ikke uvanlig at de som rammes lider av depresjon eller ofte av frykt for død når det er en undertrykkende følelse eller svie i brystet. Av denne grunn blir livskvaliteten betydelig redusert av mitralventilens oppstøt.

Behandling for denne sykdommen er basert på symptomer og årsaker. Som regel er imidlertid en kirurgisk prosedyre nødvendig, noe som ikke fører til spesielle komplikasjoner. Videre er det vanligvis nødvendig å ta medisiner for å forhindre betennelse og infeksjoner.

Når bør du gå til legen?

Eventuelle forandringer eller unormalt i hjerterytmen bør legges til lege så snart som mulig. Hvis det er et avbrudd i hjerterytmen, et kapphjerte eller en sterk hjertebank, må lege konsulteres. Hørbare og uvanlige mumling er grunn til bekymring. Et legebesøk er nødvendig slik at årsaken til symptomene kan bestemmes. En reduksjon i normal ytelse, lavere emosjonell og fysisk motstandskraft og økt tretthet skal undersøkes og behandles. Personer som lider av søvnløshet, som føler seg urolige eller som opplever mangel på konsentrasjon, bør foretas en medisinsk kontroll.

I voksen alder anbefales det også å ta del i den medisinske kontrollen som tilbys for å tidlig oppdage sykdommer. En lege er nødvendig hvis pustethet utvikler seg eller frykt utvikler seg på grunn av redusert oksygentilførsel. I tilfelle trombose eller utvikling av ødem, er legebesøk nødvendig. Irritabilitet, humørsvingninger og atferdsproblemer indikerer uregelmessigheter som bør diskuteres med lege. Hvis de daglige eller sportslige aktivitetene ikke lenger kan gjennomføres, det er redusert trivsel og utmelding fra deltakelse i det sosiale livet, anbefales et legebesøk. Avklaring av årsaken anbefales slik at det ikke oppstår en livstruende tilstand.

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene avhenger av et Oppstøtning av mitralventil avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, selv om i dag operasjonen vanligvis utføres tidlig. Mild hjertesvikt behandles først med medisiner. ACE-hemmere brukes for å redusere etterbelastningen.

Samtidig behandles underliggende sykdommer som arteriell hypertensjon eller endokarditt, som fremmer utviklingen av insuffisiensen.I tilfelle medfødt svekkelse av mitralventilapparatet og uttalt mitralventilinsuffisiens med høyre hjertesvikt og alvorlig nedsatt funksjon i venstre ventrikkel, er kirurgi vanligvis indisert.

Standard kirurgiske prosedyrer er mitral ventilrekonstruksjon og erstatning av mitralventilen med en mekanisk eller biologisk ventilprotese, hvorved ventilrekonstruksjon nå brukes oftere enn ventilutskifting i Tyskland. Her er den berørte personen koblet til en hjerte-lungemaskin, mens mitralklaffen blir rekonstruert ved hjelp av vev og syntetiske senetråder (vanligvis laget av Goretex) og stabilisert av en spesiell støttering sydd på mitralklaffen.

Hvis mitralventilen ikke kan gjenopprettes, erstattes den av en ventilprotese laget av syntetisk (pyrolytisk karbon, rustfritt stålhus) eller biologisk materiale (storfe eller svinevev). I tillegg, for å unngå blodpropp i det forstørrede venstre atrium, hemmes blodkoagulasjon med medisiner (f.eks. Med fenprocoumon, warfarin).

Som et profylaktisk tiltak, hvis mitralventilinsuffisiens er til stede, brukes alltid antibiotikabehandling for å unngå bakteriell infeksjon og dermed ytterligere skade på ventilen når det er økt risiko for infeksjon (inkludert tannintervensjoner).

Outlook og prognose

På grunn av det veldig individuelle og forskjellige forløpet av mitralventiloppstøt, er prognosen for pasienter også relativt forskjellig. Nå for tiden antas det imidlertid at pasienter som bare lider av mild mitral ventilinsuffisiens og ellers ikke har noen annen hjertesykdom kan ha en helt normal forventet levealder.

De berørte som har blitt diagnostisert og etablert en indikasjon for kirurgi i henhold til gjeldende retningslinjer, har sett en overlevelsesgrad på 89 prosent over åtte år. Studier fra 1980 til 1989 illustrerer en avhengighet av prognosen for pumpekapasiteten til venstre ventrikkel som den var før operasjonen.

Her er overlevelsesraten for pasienter med en mer normal ventrikkelfunksjon, den såkalte utkastingsfraksjonen på over 60 prosent, rundt 72 prosent i 10 år. Dette tilsvarer en overlevelsesrate hos jevnaldrende uten hjerteoperasjoner. I mellomtiden er overlevelsesraten for de som er rammet med en utkastingsfraksjon på mindre enn 50 prosent, 32 prosent, betydelig lavere.

Plutselige dødsfall hos personer med mitral regurgitasjon er ganske sjeldne. Fordi de bare forekommer med en ekstremt lav frekvens på i underkant av 0,8 prosent hos pasienter. Imidlertid, hvis de berørte også har andre hjertesykdommer som atrieflimmer, kan plutselig død oppstå med en høyere sannsynlighet på rundt 4,8 prosent.

forebygging

En Oppstøtning av mitralventil kan forhindres ved konsekvent behandling av bakterielle infeksjoner og andre underliggende sykdommer for å redusere risikoen for svekkelse av hjerteklaffene. Medfødte mitralklaffdefekter som fører til insuffisiens, kan imidlertid ikke forhindres.

ettervern

Pasienter blir vanligvis relativt raskt etter kirurgisk behandling for mitral regurgitasjon. Konsistent oppfølging er imidlertid viktig. Så den berørte personen skal først ta seg av seg selv og ta spesielle medikamenter. Hvis mitral regurgitasjonen behandles med klipping, må den opererte tilbringe natten på intensivavdelingen.

Det er grundig overvåking av puste og hjerte-kar-systemet. Et døgn senere blir pasienten overført til en normal avdeling på sykehuset, hvor han blir værende i omtrent tre til fem dager. I løpet av denne perioden kan han reise seg og bevege seg igjen. Ofte blir det lagt merke til de første dagene at symptomene på mitral ventilinsuffisiens som åndenød er blitt bedre og kroppen er mer spenstig igjen.

Ettervern inkluderer også å ta spesiell medisinering. Anti-blodplaten anti-blodplaten, clopidogrel, blir gitt i omtrent en måned for å forhindre at blodplatene klumper seg sammen. Dette kan bidra til å motvirke en blodpropp i arteriene. Acetylsalisylsyre kan administreres i opptil seks måneder. Legemidlet er også et anti-trombocyttmiddel, men har en svakere effekt enn klopidogrel.

Pasienten skal ikke løfte eller bære tung belastning på omtrent 30 dager. Imidlertid er lett fysisk utholdenhetstrening, som kan foregå i en hjertegruppe under medisinsk tilsyn, definitivt mulig.

Du kan gjøre det selv

Ved mild til moderat insuffisiens av mitralventilen, bør situasjoner unngås i hverdagen som fører til en plutselig økning i blodtrykket eller til plutselige økninger i toppbelastninger i fysisk ytelse. En plutselig økning i blodtrykket på grunn av et adrenalinkick gjennom det sympatiske systemet fører til en ukontrollert høyt trykkbelastning på de to cuspsene på mitralventilen, slik at cuspsene under systole kan bule ut i atriet, noe som øker blodstrømmen tilbake i venstre atrium.

Utholdenhetsidretter som jogging, sykling eller svømming bidrar til å forbedre din egen velvære. Sporten skal imidlertid ikke øves opp til den respektive prestasjonsgrensen. De berørte har mest fordel av en relativt jevn belastning. Den individuelle elastisiteten kan variere veldig avhengig av utseendet og alvorlighetsgraden av ventilinsuffisiens. Toppprioriteten er på ingen måte å ta vare på deg selv og på ingen måte ingen idrett, snarere selvhjelp i hverdagen består av tilrettelagte prosesser med så få uberegnelige stresstopper som mulig, men med moderat stress.

Psykisk avslapningsteknikker som yoga og meditasjon er også godt egnet til å støtte all medisinsk behandling med betablokkere og ACE-hemmere. Det er nyttig å være litt oppmerksom på fysiske symptomer i hverdagen uten å bli fikset på dem.