Ahlbäcks sykdom

Ahlbäcks sykdom refererer til en sirkulasjonsforstyrrelse i kneleddet. Ahlbäcks sykdom forekommer vanligvis hos kvinner over 60 år. Terapi inkluderer fysioterapi på et tidlig stadium og delvis eller full protese i senere stadier.

Hva er Ahlbäcks sykdom?

Som Ahlbäcks sykdom kalles beinnekrose i kneleddet. Kneekrose er identifisert av et ikke-perfusert område. Ahlbäcks sykdom utløses ikke av en infeksjon, men av en sirkulasjonsforstyrrelse.

Som regel er pasienter med Ahlbäcks sykdom over 60 år og kvinnelige. Menn kan også bli påvirket av sirkulasjonsforstyrrelsen. I unntakstilfeller kan Ahlbäcks sykdom oppstå fra tiårsalderen. Hvis personer opp til 20 år blir syke, påvirkes vanligvis bare brusk i kneet.

Med Ahlbäcks sykdom kan både milde og alvorlige forekomster forekomme. I det milde sykdomsforløpet merker pasienten bentap eller bruskskader. Hvis kurset er alvorlig, utvikler slitasjegikt i kneleddet. Alvorlig knekekrose kan ledsages av sterke smerter, som kan reduseres med tilstrekkelig terapi.

fører til

Ahlbäcks sykdom kan utløses av forskjellige hendelser. Noen mennesker har hatt en ulykke med sirkulasjonsproblemer i knærne. Skader på blodkar fører til sirkulasjonsforstyrrelser etter en ulykke.

Hvis blodsirkulasjonen i låret er forstyrret, er det en mulighet for Ahlbäcks sykdom. Ahlbäcks sykdom kan også oppstå når visse medisiner tas. Ved langvarig bruk av kortison er det muligheten for beinnekrose.

Sykdommen er også ofte forbundet med det konstante forbruket av nikotin og alkohol. Blodsykdommer fører ofte til utseendet til Ahlbäcks sykdom. Hos eldre pasienter kan bennekrose også utløses av feil belastning på bena. Det er ingen andre triggere for sirkulasjonsforstyrrelsen i kneet.

Symptomer, plager og tegn

Spesielt i begynnelsen av sykdommen kan symptomene være uspesifikke. I det milde forløpet av Ahlbäcks sykdom er det svake smerter i kneet. En dyp smerte i vevet er karakteristisk for sirkulasjonsforstyrrelsen i kneet. Den berørte personens kne er vanligvis ikke veldig spenstig.

Dette er grunnen til at mange mennesker med Ahlbäcks sykdom halter mens de løper. Med Ahlbäcks sykdom er smertene alltid sterkere under stress enn i ro. Sykdommen blir ofte forvekslet med skade på menisken eller en lesjon i brusk. En spesialist bør derfor konsulteres så snart som mulig hvis det er sterke smerter i kneet.

Spesialisten sjekker kneleddet for bevegelighet og hevelse. Trykksmerter er også karakteristisk for Ahlbäcks sykdom. Hvis sirkulasjonsforstyrrelsen i kneet blir gjenkjent tidlig, kan symptomene og konsekvensene av sykdommen reduseres.

Diagnose og sykdomsforløp

Ahlbäcks sykdom blir diagnostisert etter en omfattende fysisk undersøkelse. I tillegg til en stresstest på kneet benyttes også avbildningsmetoder. Sirkulasjonsforstyrrelsen i kneet kan sees spesielt godt gjennom røntgenbildet.

Under røntgenbildet kan lettingen av det berørte beinet sees visuelt. Som et alternativ til røntgenbilder er det også mulig å bestemme sykdommen med magnetisk resonansavbildning eller scintigrafi. En blodprøve kan bekrefte mistanken om Ahlbäcks sykdom. Vanligvis har pasienter med en sirkulasjonsforstyrrelse i kneet en blodproppsykdom i blodet.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller diagnostiseres ikke Ahlbäcks sykdom direkte, da symptomene ikke er spesielt karakteristiske og derfor ikke snakker direkte for sykdommen i seg selv. De rammede lider først og fremst av smerter i knærne. Dette fører ofte til begrensninger i bevegelse og også til forskjellige begrensninger i pasientens hverdag.

Motstandskraften til de berørte avtar og det kommer til depresjon og andre psykologiske opprør, hvis smertene fortsetter å spre seg til andre regioner i kroppen. Hevelse kan også forekomme. Nattlige smerter fører til søvnproblemer. I mange tilfeller er bevegeligheten i kneet betydelig begrenset og redusert. I verste fall kan den reduserte blodstrømmen føre til vevsdød.

Med treningsterapi kan symptomene på Ahlbäcks sykdom begrenses og behandles relativt godt. Det er ingen spesielle komplikasjoner, og pasientens forventede levealder reduseres ikke av sykdommen. I noen tilfeller er implantater eller proteser også nødvendige for å gjenopprette pasientens bevegelse.

Når bør du gå til legen?

Risikogruppen for Ahlbäcks sykdom inkluderer kvinner i voksen alder over 60 år. Du bør oppsøke lege ved de første uregelmessighetene, endringene eller særegenhetene i den generelle helsetilstanden og be om en avklaring av klagene. Smerter i kneet som ikke kan tilskrives fysisk overanstrengelse eller den naturlige aldringsprosessen, er advarselstegn for organismen og må undersøkes og behandles av lege. Hvis smertene vedvarer eller øker i intensitet, vil en lege være nødvendig. Du bør avstå fra å ta smertestillende til du har konsultert den ansvarlige legen, da det ofte oppstår komplikasjoner som kan unngås.

En lege bør bli presentert for en plutselig reduksjon i normal fysisk ytelse, begrensninger i normal bevegelighet og hverdags bevegelsessekvens. Trykk eller berøringssmerter i kneet anses som et tegn på en eksisterende helseforringelse og må derfor undersøkes medisinsk.

Hvis vedkommende opplever en forstyrrelse i blodsirkulasjonen og det kommer til kalde ben eller føtter, er legebesøk nødvendig. Ved forstyrrelser i følsomheten i kneet, en prikkende eller følelsesløs følelse i huden eller en blek hudfarge, er det nødvendig med lege for å avklare årsaken. Symptomer kan bare reduseres betydelig hvis diagnosen og behandlingen stilles tidlig.

Behandling og terapi

Behandling av nekrose i beinet utføres avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er flere konservative behandlinger som kan hjelpe med Ahlbäcks sykdom. Som et øyeblikkelig tiltak anbefaler spesialister ofte å beskytte det aktuelle kneet. Treningsterapi har også blitt etablert i mange år.

Medisinering som kan gjenoppbygge egne bein anbefales også ofte. I de tidlige stadiene er det også muligheten for å stimulere helbredelse gjennom terapi med sjokkbølger eller oksygen. Dette kan føre til vekst av nye blodkar i beinet. På et tidlig stadium kan dekompresjon av medullarkanalen hjelpe.

Her bor legen inn i det aktuelle beinet. Boringen stimulerer legningen av beinet og blodårene kan danne seg på nytt. Et annet alternativ er bruken av beinerstatninger. Hvis Ahlbäcks sykdom blir diagnostisert på et sent stadium, er implantater ofte det eneste behandlingsalternativet.

Omfanget av sirkulasjonsforstyrrelsen brukes som en indikator på en passende terapi. Den grunnleggende regelen er at det minste implantatet alltid skal brukes. Dette betyr at særlig ungdom ikke er begrenset i bevegelsen. Overflaten på kneleddet kan rekonstrueres med et implantat. En delvis protese er nødvendig for en større feil.

Integrasjonen av delvis protese er assosiert med lite bentap. Dette betyr at tapet av sunt bein holdes på et minimum. Hvis en stor defekt var forårsaket av Ahlbäcks sykdom, kan bare en fullstendig erstatning av kneleddet hjelpe. I alle faser av sykdommen kan også smertelindrende medisiner og justering av sko brukes.

Outlook og prognose

Ingen generelle uttalelser kan fremsettes om prognosen for pasienter med Ahlbäcks sykdom. Det avhenger av begynnelsesalderen, forløpet og sykdommens progresjon, samt den valgte behandlingsformen. Uten behandling er prognosen vanligvis mye dårligere. Likevel skjer spontan helbredelse noen ganger i utviklingsfasen.

Til tross for utsiktene til fullstendig helbredelse, er forløpet av Ahlbäcks sykdom generelt langvarig. En spesifikk prognose er vanskelig å vurdere, spesielt for unge mennesker som er rammet. Den konservative behandlingen av Ahlbäcks sykdom ved bruk av hyperbar oksygenbehandling eller sjokkbølgeterapi fører til gjenvekst av blodkar i beinene, spesielt i de tidlige stadiene. Slik leges sykdommen naturlig. I hvilken grad det berørte beinet kan stresses, avhenger av det spesifikke tilfellet. Mange som lider av smerter og visse restriksjoner, selv etter at Ahlbäcks sykdom har helbredet fullstendig.

Ved avansert sykdom er innsetting av implantater til slutt det mest lovende både hos yngre og eldre pasienter. Full mobilitet oppnås ikke lenger med et kunstig kneledd, men sykdommen kan kureres fullstendig på denne måten. Prognosen for standard proteser er mindre gunstig.

forebygging

Ulike forholdsregler kan tas for å unngå sirkulasjonsforstyrrelser i kneet. Siden feil belastning kan føre til Ahlbäcks sykdom, må riktig knelastning sikres.

Å redusere overflødig vekt er også et forebyggende tiltak. I prinsippet anbefales det å unngå overdreven alkoholforbruk for å forhindre Ahlbäcks sykdom. Det samme gjelder forbruket av nikotin. For å forhindre sirkulasjonsforstyrrelser i kneet, bør steroiddoping unngås.

ettervern

Etter vellykket behandling krever Ahlbäck sykdom intensiv og lang etterbehandling. De spesifikke tiltakene som skal iverksettes, avhenger av den valgte behandlingsformen. Spontan helbredelse forekommer sjelden i de første stadiene av sykdommen. I dette tilfellet er det nødvendig med regelmessig medisinsk kontroll og streng hvile. Etter kirurgisk behandling av det berørte beinet er det spesielt viktig å ikke legge vekt på benet.

Helbredelsen av det kirurgiske arr bør også overvåkes. Intensiv oppfølging er nødvendig hvis implantater eller proteser brukes. I dette tilfellet blir helingen av det kirurgiske såret kontrollert under et sykehusopphold. Etterpå er det noen ganger tilrådelig med lengre opphold på en rehabiliteringsklinikk. Avhengig av den private og profesjonelle situasjonen til pasienten, kan disse oppholdene vare flere uker eller kan også være poliklinisk.

I prinsippet er oppfølgingsbehandling med intensiv fysioterapi nødvendig i årene etter en operasjon. I tillegg anbefales ortopediske undersøkelser med jevne mellomrom. Hvis smertene er til stede, er det også mulighet for spa-opphold mange år etter operasjonen. I noen få tilfeller er det komplikasjoner som krever mye mer intensive oppfølgingstiltak.

Du kan gjøre det selv

Hos yngre pasienter med et ennå ikke så avansert stadium av sykdommen Ahlbäcks sykdom, kan nytt bruskvev dannes og smertene kan avta. Hvis sykdommen ikke utvikler seg videre, vil konservativ terapi som å beskytte benet ved å støtte og ikke trene eller eventuelt justere skoene i tilfelle en feiljustering hjelpe. Fysioterapeutiske tiltak for å styrke benmuskulaturen og opprettholde mobiliteten i kneleddet anbefales. Beinbyggende medisiner fremmer evnen til å regenerere.

Kirurgiske prosedyrer brukes også for å bevare leddet når sykdommen har stoppet, for eksempel et avlastningshull, slik at beinvevet blir stimulert til å helbrede seg selv. En transplantasjon av sunt beinvev fra et annet område av kroppen er også en metode for å erstatte det skadede vevet. Hyperbar oksygenbehandling kan også brukes som støtte. Lege og pasient jobber sammen for å utvikle et oksygenopptaksprogram for å fremme helbredelse.

Hos 80 prosent av sykdommene utvikler imidlertid tilbakegangen i beinvevet, og uten behandling fører det til økende smerter og til slutt til artrose i kneet. Ved en ganske langvarig helingsprosess er prognosen positiv når du bruker et kunstig ledd. Med støtte fra fysioterapi blir det nye kneleddet utsatt for økende stress i små trinn til pasienten igjen kan delta i hverdagen uten problemer.