Flere organsvikt

Dette er en av de mest fryktede komplikasjonene som kan oppstå ved medisinsk behandling Flere organsvikt. Bare omtrent halvparten av de berørte pasientene overlever hvis flere organer som nyrer, lunger eller hjerte svikter samtidig.

Hva er multiple organsvikt?

Om nødvendig kan organene byttes ut med maskiner en stund. Hvis hjernen eller leveren er påvirket av feilen, kan pasienten vanligvis ikke lenger få hjelp. For å ha noen sjanse for å overleve i tilfelle flere svikt i forskjellige organer, må pasienten behandles på intensivavdeling.

Imidlertid forekommer det Flere organsvikt ofte bare på intensivavdelingen. Imidlertid gjenkjennes det vanligvis veldig raskt. Til tross for raske tiltak, er denne komplikasjonen fortsatt en av de vanligste dødsårsakene på intensivavdelinger.

Multiorgansvikt er i utgangspunktet veldig enkelt definert. Hvis to eller flere organer slutter å fungere samtidig, er dette allerede en mangfoldig organsvikt. Imidlertid snakker medisinsk fagpersonell nå om et multippelt organdysfunksjonssyndrom, eller MODS for kort.

fører til

Det er flere grunner som fører til en Flere organsvikt å kunne lede. De to viktigste er ulykker og bakterieforgiftning.

Hvis flere organer blir skadet i en ulykke, kan dette føre til en kjedereaksjon som fører til svikt i andre organer. Det samme gjelder den fryktede sepsis. Dette er forgiftning som sprer seg raskt over hele kroppen og kan føre til alvorlig betennelse overalt.

Hjertesykdom eller allergi kan også utløse multippel organsvikt. Dette kan være tilfelle hvis pasienten lider av et livstruende anafylaktisk sjokk, som kan lamme sirkulasjonen og forskjellige organer. En annen årsak er imidlertid ganske enkelt alderdom. I en veldig gammel og veldig svekket kropp kan svikt i det ene organet raskt få ned de andre.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på multippel organsvikt skyldes den respektive insuffisiensen til de berørte organene. Manifest nyresvikt manifesterer seg i en reduksjon i filterytelsen til nyrene. Flere og flere urinstoffer, vann og elektrolytter blir igjen i kroppen. Dette kan føre til overhydrering med hjerneødem, lungeødem eller hjertesvikt.

Leverinsuffisiens manifesteres ved gulfarging av huden (gulsott) og blodproppsykdommer med langvarig blødningstid. Forstyrrelser av bevissthet opp til koma kan også forekomme. Pasientene lukter rå lever (foetor hepaticus) fra munnen og viser det som er kjent som klaffende skjelving.

Det er en grov skjelving av hendene. Fordi galle lekker fra leverkarene i blodet, lider også mennesker med leversvikt av kløe. Dette merkes spesielt på foten. Rask pust og kortpustethet er de viktigste symptomene på akutt lungeskade.

På grunn av mangel på oksygentilførsel blir pasientens hud blå. Dette kalles også cyanose. Rastløshet og forvirring er andre symptomer som kan oppstå ved lungesvikt. Hos noen pasienter kan det observeres et fall i kroppstemperatur (hypotermi) eller en økning (hypertermi) opp til feber.

Diagnose og kurs

Den nøyaktige diagnosen Flere organsvikt avhenger selvfølgelig av hvilke organer som er berørt. Siden denne komplikasjonen for det meste forekommer på intensivavdelinger, gjenkjennes vanligvis svikt i forskjellige organer veldig raskt og indikeres til pleie- og behandlingspersonalet på tekniske måter. I det øyeblikket når flere organsvikt oppdages, må tiltak iverksettes veldig raskt, da enhver forsinkelse vil redusere pasientens muligheter for å overleve dramatisk.

komplikasjoner

Multiorgansvikt som følge av en alvorlig sykdom, infeksjon, sjokkreaksjoner, allergier eller en alvorlig næringsmangel er allerede en komplikasjon som øker i alvorlighetsgrad med antall sviktende organsystemer. Hvis funksjonene til enkeltorganer må kompenseres med intensive medisinske tiltak, er dette forbundet med betydelige inngrep hos pasienten. Operasjoner og fjerning av organer kan være nødvendig, noe som igjen innebærer egen risiko.

Fjerning av organer fører til en livslang avhengighet av maskiner som dialysemaskiner (nyrer) eller ventilatorer (i tilfelle funksjonssvikt i lungene). Sepsis, som kan oppstå som et resultat av døde organer og celle- og metabolske giftstoffer som frigjøres i kroppen, er spesielt farlig. Forgiftningen fører til ytterligere betennelse og tap av andre organfunksjoner.

I tillegg, som et resultat av multippel organsvikt eller et indusert koma i et slikt tilfelle, kan det oppstå en oksygenmangel i områder av hjernen. Skaden som er forårsaket er irreversibel og påvirker deretter vedkommende for alltid.

Hvis leveren eller hjernen er påvirket av sepsis, som oppstår i løpet av multippel organsvikt, er de medisinske tiltakene oppbrukt. Det samme gjelder fullstendig leversvikt som en del av multippel organsvikt. Hjernedød skal likestilles med døden. Dødeligheten øker med antall sviktende organer og følgene.

Når bør du gå til legen?

I tilfelle multippel organsvikt må en legevakt leges øyeblikkelig, eller sykehuset må besøkes direkte. Hvis det ikke settes i gang noen rask medisinsk behandling, fører multippel organsvikt vanligvis til den aktuelle personens død. Jo tidligere sykdommen diagnostiseres og behandles, jo større er sjansene for bedring. I de fleste tilfeller, med flere organsvikt, ligger imidlertid pasienten allerede på sykehus eller gjennomgår annen medisinsk behandling.

Pasientene lider av sterke smerter, feber, kortpustethet og bevissthetsforstyrrelser. Ofte kan de ikke lenger gå, spise eller drikke alene og trenger hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Hvis disse symptomene oppstår, må en lege umiddelbart utføre en undersøkelse. Hjertesvikt eller nyresvikt kan også oppstå. Cyanose eller andre pustevansker kan også indikere svikt i flere organer og bør undersøkes.

Behandlingen avhenger sterkt av de berørte organene og utføres vanligvis på sykehus. Imidlertid kan det generelt ikke spås om dette vil føre til et positivt forløp av sykdommen. Ofte reduseres forventet levealder for den som rammes betydelig av den mangfoldige organsvikt.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling a Flere organsvikt avhenger naturlig nok av organene som er berørt, men også av hva som utløste komplikasjonen. For eksempel, hvis sepsis er utgangspunktet for organsvikt, må betennelsesfokuset identifiseres og elimineres så raskt som mulig, og pasienten behandles med antibiotika.I tilfelle alvorlige ytre skader, for eksempel på grunn av en ulykke, kan det hende at de berørte organene må støttes mekanisk eller til og med skiftes ut.

Et viktig verktøy i behandlingen av multippel organsvikt er den kunstige koma. Imidlertid foretrekker medisinere uttrykket "kunstig dyp søvn". Pasienten settes i koma-lignende tilstand ved hjelp av forskjellige medikamenter. Dette er for å beskytte hjernen mot virkningene av flere svikt i organene. Når hjernen er berørt, kan pasienten vanligvis ikke reddes.

Hjerneregioner som er berørt av MODS, for eksempel på grunn av mangel på oksygen, forblir irreversibelt skadet. Gjennom den kunstige dype søvnen er alle kroppsfunksjonene betydelig redusert. Kroppstemperaturen synker også. Dette gjør det lettere for visse deler av kroppen å regenerere og for berørte organer å bli bedre behandlet og starte på nytt.

Outlook og prognose

Hvis en pasient opplever multippel organsvikt, er sjansen for overlevelse veldig liten. Det avhenger av de begrensede eller mislykkede organene, så vel som muligheten for behandling. Hvis mangel på organsvikt ikke behandles omgående, er døden uunngåelig. Det er ingen utsikter til spontan helbredelse eller lignende. Dødeligheten med tre mislykkede organer er fremdeles rundt 80 prosent, selv med medisinsk behandling.

Berørte mennesker kan delvis stabiliseres og holdes i live på en intensivavdeling. Hvor bra dette fungerer, avhenger av organene som har sviktet. For eksempel er det lettere å erstatte nyrer og lunger enn å erstatte leveren eller hjertet. Spesielt svikten i det hjerte-kar-systemet er nesten alltid dødelig. Kunstig ventilasjon kan noen ganger opprettholdes i veldig lang tid. En mislykket mage-tarmkanal kan også kompenseres. Siden de berørte stort sett faller i koma eller blir satt i en i denne tilstanden, virker i det minste lidelsen begrenset.

Hvis flere organsystemer mislykkes, men selv når de vokser ut av koma, er det ofte ikke lenger å forvente at de berørte vil komme seg godt. I beste fall ville dette være tilfelle hvis færre, ideelt ikke-vitale organsystemer svikter.

forebygging

Det er vanskelig å forhindre ulykker. På den annen side mot infeksjoner. 15 prosent av alle pasienter på tyske intensivavdelinger lider av en såkalt nosokomial infeksjon. Bak dette er den fryktede “sykehusinfeksjonen”. Dette kan føre til multiorgansvikt, spesielt hvis infeksjonen ble utløst av resistente patogener.

Derfor er et av de viktigste forebyggende tiltakene mot flere svikt i organene veldig uttalt og omhyggelig sykehushygiene. Allergikere bør derimot unngå enhver situasjon som kan føre til et allergisk sjokk. Det er derfor grunnleggende viktig å vite nøyaktig om din egen mulige allergi atferd.

ettervern

I de fleste tilfeller fører multippel organsvikt til en forkortet forventet levealder. Da kan ettervern bare anta en lindrende karakter. Leger prøver å motvirke svikt i vitale organer. Intensivbehandling er indisert. Siden det er lite tid igjen, spiller pastorale samtaler en viktig rolle.

Hvis flere organsvikt overleves, gjenstår vanligvis følgeskader. Disse krever langvarig behandling. Mange pasienter er avhengige av dialyse resten av livet. En normal hverdag er knapt mulig. Å ta medisiner er viktig for å lindre symptomene. Oppfølgingskontroller med korte intervaller er vanlig.

Type oppfølgingsundersøkelse avhenger av det spesielle kliniske bildet. En samtale og en fysisk undersøkelse finner sted regelmessig. Blod trekkes også ofte. Imaging prosedyrer støtter regelmessig diagnosen og gir klare konklusjoner om sykdomsforløpet. Ytterligere polikliniske behandlinger kan ordineres.

Hvis pasienter tilhører den lille gruppen mennesker som ikke har sekundære sykdommer, er ingen oppfølging nødvendig med tanke på symptomfriheten. Erfaringen har imidlertid vist at mange syke har problemer med å finne veien tilbake til hverdagen. Leger forskriver derfor ofte økter med en psykoterapeut for å oppnå stabilisering.

Du kan gjøre det selv

Flere organsvikt er ofte dødelig, selv om den forekommer på en intensivavdeling og legene har forventet denne fryktede komplikasjonen. De kan plassere pasienten i et kunstig koma eller fjerne berørte organer, for eksempel nyrene.

Dette får konsekvenser for den overlevende som ikke har ubetydelig innvirkning på deres fremtidige liv. Han kan trenge dialyse og / eller andre terapier resten av livet. Disse terapiene skal aldri utelates. Dette gjelder også fysioterapi, som er ment å mobilisere pasienten igjen.

Å ha stått så nær dødsterskelen lar ikke en pasient være uten spor. Selv om det ikke er sekundære sykdommer, vil den lidende slite med å gjenoppta sitt forrige liv. I alle fall bør han søke psykoterapeutisk behandling. Gruppeterapi med andre pasienter er også tilrådelig. De behandlende klinikkene gir adresser og kontaktpersoner. Siden multiple organsvikt ofte er komplikasjonen av sepsis, tilbyr nettstedet www.sepsis-hilfe.org også informasjon og hjelp. Rapportene fra de berørte som har overlevd flere organsvikt er spesielt nyttige her. Det er ingen måte å forhindre multippel organsvikt etter en ulykke eller i alderdom. Sepsis kan derimot forhindres, noe som samtidig også forhindrer multippel organsvikt.