Kardiogent sjokk

Av kardiogent sjokk er en form for sjokk forårsaket av dårlig hjertepumping. Det er en absolutt nødsituasjon, og uten umiddelbar behandling resulterer det ofte i død av hjertesvikt. Det er mange årsaker til kardiogent sjokk.

Hva er kardiogent sjokk?

Av kardiogent sjokk skyldes svikt i hjertet. Som en del av denne sykdomsprosessen er ikke lenger hjertet i stand til å sikre den nødvendige hjertemengden (HMV). Hjerteproduksjonen definerer volumet av blod som hjertet pumper gjennom kroppen i løpet av ett minutt. Det er produktet av hjertefrekvens og slagvolum.

Pulsen betegner på sin side hjerteslag per minutt. Slagvolumet er mengden blod som pumpes inn i sirkulasjonen av et hjerteslag. Hjertekapasiteten er typisk rundt 4,5 til 5 liter per minutt. I tilfelle uvanlige belastninger, kan HMV øke fire ganger. Dette kan være forårsaket både ved å øke hjerterytmen og ved å øke slagvolumet.

Hjerteproduksjon kan falle drastisk av forskjellige årsaker. Disse årsakene inkluderer strukturelle hjerteforandringer, hjerteventilfeil, hjertearytmier, høyt blodtrykk, hjerteinfarkt eller avstivning av hjerteveggene. Kardiogent sjokk er den mest ekstreme formen for nedsatt hjerteeffekt. Imidlertid er kardiogent sjokk bare en form for sjokk.

I tillegg til kardiogent sjokk, er det også volummangel sjokk, septisk sjokk og anafylaktisk sjokk. Imidlertid markerer hvert sjokk en livstruende tilstand som er assosiert med en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til de indre organene. Uansett årsak er forløpet til et sjokk alltid det samme.

fører til

Kardiogent sjokk er vanligvis forårsaket av svikt i hjertet. Årsaken er vanligvis en tidligere hjertesykdom. Dette reduserer plutselig blodvolumet som strømmer gjennom kroppen. Som et resultat er det en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til organene. På grunn av mangel på oksygen foregår anaerobe nedbrytningsprosesser i større grad.

Denne metabolske veien krever ikke oksygen for å bryte ned næringsstoffer og kroppens egne stoffer. Som et resultat er det ingen fullstendig sammenbrudd. Blant annet dannes sure nedbrytningsprodukter. Kroppen blir derfor mer og mer sur og skyter dermed prosessen enda lenger. Denne acidosen får arteriene til å senke seg og skade blodkapillærene. Dette fører til tap av væske, som igjen øker hypovolemia.

I tillegg forekommer blodproblemer i hårårene, noe som kan føre til mikrotrombi. Hele prosessen intensiveres mer og mer, uansett årsak, i form av en ond sirkel og er derfor også kjent som en sjokkspiral. Kardiogent sjokk kan være forårsaket av hjerteinfarkt, generell hjertesvikt eller bradykardi, blant annet.

En ekstrem økning i hjerterytmen, iskemi, arterielt høyt blodtrykk eller en hjerteklaffdefekt. Hjertemedisiner som betablokkere, cytostatika eller antidepressiva kan også utløse kardiogent sjokk.

Symptomer, plager og tegn

Generelle symptomer på sjokk inkluderer blekhet og hypotensjon. Kardiogent sjokk resulterer også i pustebesvær, brystsmerter og overbelastede nakkeårer. I tillegg kan en sterkt redusert puls (bradykardi), ventrikkelflimmer eller lungeødem oppstå. Den vanskelige pusten finner sted med fuktige skranglende lyder.

Det systoliske blodtrykket er under 90 mmHg med en hjerteindeks under 1,8 l / min / m². Maksimalt 1,8 liter blod i minuttet strømmer gjennom hver kvadratmeter av kroppsoverflaten. Dette kan føre til multippel organsvikt i leveren, nyrene, tarmen og sentralnervesystemet. Bevisstheten blir uklar. Uten behandling kan kardiogent sjokk være dødelig.

Diagnose og sykdomsforløp

En sjokkstilstand kan diagnostiseres veldig raskt basert på symptomene. Det er imidlertid vanskeligere å avgjøre hvilken form for sjokk som er til stede. En kjent hjertesykdom og tilleggssymptomene som oppstår, for eksempel pustebesvær eller lungeødem, vil raskt føre legen til den mistenkte diagnosen "kardiogent sjokk". Etter akuttbehandlingen av sjokket, kan selve behandlingen av hjertet starte umiddelbart.

komplikasjoner

Dette sjokket er vanligvis en medisinsk nødsituasjon. Hvis det ikke er noen øyeblikkelig behandling, kan pasienten også dø. Vanligvis forårsaker dette sjokket alvorlig kortpustethet. Pasientens motstandskraft synker betydelig, og personen det gjelder er trøtt og utmattet.

Det kan også føre til redusert hjertefrekvens, og den berørte personen kan fortsette å miste bevisstheten helt. Livskvaliteten er betydelig begrenset og redusert av dette sjokket. De indre organene fungerer ofte ikke lenger ordentlig, noe som i verste fall kan føre til organsvikt. Det er ikke uvanlig at pasienter lider av frykt for død, panikkanfall eller svette.

Behandling for dette sjokket må være øyeblikkelig for at pasienten skal overleve. Kirurgiske inngrep og medisiner er nødvendig for å bekjempe symptomene. Imidlertid er en kausal behandling av denne klagen også nødvendig, slik at den underliggende sykdommen er begrenset og det ikke er noe nytt sjokk. Levealder kan bli redusert. Ytterligere komplikasjoner avhenger i stor grad av den underliggende sykdommen, slik at generelt ingen generell prediksjon er mulig.

Når bør du gå til legen?

Hvis symptomer som kortpustethet, problemer med hjerte- og karsystemet eller brystsmerter blir lagt merke til, bør du alltid oppsøke lege. Hvis symptomene plutselig vises, må en akuttlege ringes. Kardiogent sjokk kan være dødelig hvis det ikke behandles i tide. Derfor må lege konsulteres ved de første tegnene. Medisinsk råd er også nødvendig hvis tegn til en sjokkreaksjon blir lagt merke til.

De første hjelperne skal ringe inn nødetatene og, hvis du er i tvil, sørge for førstehjelpstiltak. Typiske sjokksymptomer som kortpustethet eller sirkulasjonsproblemer bør alltid avklares av en lege, uavhengig av om det er mistanke om kardiogent sjokk. I tillegg til familielegen, kan internisten eller en kardiolog være involvert. Det kan også være nyttig å involvere en terapeut, spesielt hvis det kardiogene sjokket skjedde i forbindelse med en ulykke eller fall. Barn som viser tegn til kardiogent sjokk, bør bringes til barnelegen omgående.

Behandling og terapi

Kardiogent sjokk er en nødsituasjon og må behandles så snart som mulig. For dette formålet skjer en perkutan koronar intervensjon (PCI). Her utvides smale områder med et venstre hjerte kateter. For å gjøre dette introduseres en ballong eller stent via et kateter. I nærvær av blodpropp utføres systemisk fibrinolyse.

Fibrinolyse er en enzymatisk nedbrytning av fibrinet, hvorved trombiene kan oppløses. I tillegg må ofte nødpass-operasjoner utføres. Samtidig administreres antikoagulerende stoffer for å forhindre dannelse av ytterligere blodpropp.

Antikoagulasjonsmidlene inkluderer blodplatefunksjonsinhibitorer eller trombininhibitorer. Parallelt med akuttbehandling, må det kardiovaskulære systemet stabiliseres. Pasienten skal plasseres i en hjerteseng. I hjertesengets stilling plasseres overkroppen høyt og bena lave. Målet er å redusere den venøse blodstrømmen til hjertet.

I denne stillingen må pasienten sikres mot å skli. Sirkulasjonssystemet er i tillegg stabilisert av vaskulære aktive stoffer som dobutamin, vasodilatorer eller noradrenalin. Intra-aorta ballong-motpulsering blir også ofte utført. Dette er en ballongpumpe som ofte brukes i akuttmedisin, som også forbedrer oksygentilførselen ved å forbedre blodsirkulasjonen.

Outlook og prognose

Behandling med kateterintervensjon og øyeblikkelig åpning av de okkluderte koronararteriene gjorde det mulig å redusere den akutte dødeligheten hos pasienter med kardiogent sjokk de siste 20 årene betydelig. Tidlig påvisning av kardiogent sjokk er avgjørende for å redusere akutt dødelighet.

Hvis det kardiogene sjokket blir ubehandlet, fører dette til multippel organsvikt og følgelig til pasientens død. For den videre prognosen for overlevende pasienter fra kardiogent sjokk, synes den første tiden rett etter utskrivning fra sykehuset å være spesielt kritisk. Betydelig flere pasienter med kardiogent sjokk dør i løpet av de første 60 dagene enn pasienter uten sjokk. Under oppholdet på sykehus har imidlertid sjansene for å overleve økt betydelig de siste årene. Så sent som på 1980-tallet døde rundt 70 prosent av alle pasienter som ble innlagt på et sykehus med kardiologisk sjokk. I dag er det rundt 40 prosent.

Tilstrekkelig behandlingshåndtering og nære kardiologiske kontroller kan forbedre kort- og langtidsprognosen for pasienter med kardiogent sjokk. Imidlertid er det vanligvis ikke lenger å forvente full bedring etter et omfattende hjerteinfarkt.

forebygging

Den beste måten å forhindre kardiogent sjokk er å forhindre arteriosklerose, noe som kan føre til hjertesykdom. Dette kan oppnås gjennom en sunn livsstil med et balansert kosthold, mye trening og ved å avstå fra alkohol og røyking.

ettervern

Ved et slikt sjokk er det vanligvis bare noen få oppfølgingstiltak tilgjengelig for vedkommende. En legevakt bør raskt tilkalles eller et sykehus besøkes direkte slik at vedkommende ikke dør som følge av dette sjokket. Videre må den underliggende sykdommen behandles for å forhindre at denne tilstanden oppstår.

I mange tilfeller reduserer et slikt sjokk imidlertid forventet levealder for den berørte personen. Generelt, med denne sykdommen, bør pasienten ta det med ro og hvile. Ved å gjøre det, bør du avstå fra anstrengelse eller stressende eller fysiske aktiviteter for ikke å belaste kroppen unødig. Videre kan en sunn livsstil med et sunt kosthold og lette sportslige aktiviteter ha en positiv effekt på sykdomsforløpet.

Etter akuttbehandlingen må årsaken til sjokket først identifiseres. Videre må den underliggende sykdommen begrenses slik at ingen generell prediksjon kan gjøres. Vedkommende bør få hjertet sitt undersøkt og sjekket regelmessig av en lege. Ytterligere oppfølgingstiltak er vanligvis ikke tilgjengelig for den berørte personen. I mange tilfeller er de sterkt avhengige av den underliggende sykdommen.

Du kan gjøre det selv

Hvis det oppstår kardiogent sjokk, må førstehjelp gis umiddelbart. De første hjelperne skal plassere overkroppen til personen som er rammet litt høyere. Hvis blodtrykket er svakt, anbefales liggende stilling, ellers vil for mye blod strømme inn i overkroppen og den allerede skadede pumpemuskelen blir stresset for mye. Hvis pasienten er bevisst, bør han sitte på gulvet med bena utstrakt og støtte overkroppen med armene. Det skal bemerkes at vedkommende ikke har lov til å drikke noe. Klærne hans løsnes best.

I tillegg til disse tiltakene, må redningstjenesten tilkalles så snart som mulig. Hvis du er bevisstløs, indikeres brystkompresjoner eller gjenoppliving. Etter behandlingen må pasienten hvile i minst tre til fire uker. En livsstilsendring kan også være nødvendig. Avhengig av årsaken kan legen din anbefale et sunnere kosthold, mer trening og unngå stress. Det er viktig å unngå sentralstimulerende midler første gang etter behandlingen. For å unngå et nytt sjokk, bør klinikken besøkes regelmessig for kontroll.