multippel sklerose

multippel sklerose eller kort MS er en tidligere uhelbredelig inflammatorisk og kronisk sykdom. Dette fører til ødeleggelse av nervefibre i sentralnervesystemet, dvs. i hjernen eller ryggmargen. Tilbakefallene med symptomene er typiske for sykdommen og fører til motoriske og emosjonelle lidelser på lang sikt.

Hva er multippel sklerose?

multippel sklerose, MS for kort, er en sykdom i sentralnervesystemet. Dette fører til kronisk betennelse i ryggmargen og hjernen, der deler av nervefibrene (myelinskjeder) ødelegges. I tillegg er det skade på kroppens egne forsvarsceller, som normalt bekjemper fremmede patogener. Derfor er multippel sklerose også kjent som en autoimmun sykdom.

Merkelig nok er multippel sklerose mer vanlig i områder og land lenger fra ekvator. Men det er også særegne distribusjonsmønstre for hyppigheten av multippel sklerose i forskjellige land. Etter epilepsi er MS den vanligste kroniske betennelsessykdommen i det menneskelige nervesystemet. I Tyskland lider omtrent 0,15 prosent av befolkningen av multippel sklerose. Yngre kvinner er mer sannsynlig å bli rammet enn menn.

Som et resultat av ødeleggelsen av nervefibrene lider de som rammes nesten alltid av motoriske problemer eller forstyrrelser i fysisk bevegelse. I tillegg påvirkes de fysiske følelsene sterkt.

fører til

For årsakene til a multippel sklerose Så langt er det tre hovedårsaker. Den første årsaken kan være en autoimmun sykdom. Her angriper immunforsvaret kroppens eget vev. Som et resultat dannes antistoffer som kan utløse kroniske sykdommer i blodet og rettes mot ens egne celler. Ved multippel sklerose er disse antistoffene rettet mot nervevevet i hjernen og ryggmargen.

Den andre årsaken til multippel sklerose er basert på genetiske eller arvelige årsaker. Personer hvis nære slektninger har denne tilstanden har høyere risiko for MS. Likevel er multippel sklerose ikke ansett som en arvelig sykdom. Miljøfaktorer kan også føre til genetiske endringer hos mennesker, som da også kan føre til denne sykdommen.

Den siste kjente årsaken er også infeksjoner for multippel sklerose. Patogener som klamydia, herpesvirus og Epstein-Barr-virus anses å være mulige årsaker til betennelse i nervefibrene. Hvis en pasient allerede har fått multippel sklerose, kan forskjellige andre påvirkninger føre til kjente angrep av sykdommen. Fremfor alt anses da stress, hormonell ubalanse, infeksjoner, vaksinasjoner og medisiner som triggere.

Symptomer, plager og tegn

Multippel sklerose har mange forskjellige symptomer. Sykdommen utvikler seg også i forskjellige hastigheter, og sekvensen av symptomene er ikke fast. I begynnelsen er det imidlertid spesielt vanlig å ha vanskeligheter med å gå, sensoriske forstyrrelser i bena, problemer med avføring, synsvansker i ett eller begge øyne og alvorlig tretthet.

Imidlertid er det mange andre symptomer - for eksempel lammelse i ansiktet og dårlig følelse i armene, for eksempel - som kan dukke opp i begynnelsen. Symptomene på multippel sklerose vises vanligvis plutselig og viser knapt noen tegn. De andre symptomene dukker vanligvis opp i løpet av sykdomsforløpet.

I 90 prosent av tilfellene er det spastisitet i beina eller svakhet i dem. De fleste er usikre eller ikke i stand til å gå. Andre vanlige symptomer (som forekommer hos minst to tredjedeler av de berørte) inkluderer vannlatingsforstyrrelser, konsentrasjonsproblemer og synsforstyrrelser.

I omtrent halvparten av tilfellene er det psykiske sykdommer (som depresjon eller psykose), taleforstyrrelser og vanskeligheter med å fatte eller peke. Ansiktslammelse forekommer i en tredjedel av tilfellene. Generelt kan det være smerter og prikkende følelser i kroppen. I sjeldne tilfeller lammes kraniale nerver.

Forløp av sykdom

Forløpet til en multippel sklerose avhenger av tidlig oppdagelse og behandling av lege. Dessverre kan ikke MS ennå bli helbredet. Siden forløpet av sykdommen multippel sklerose kan finne sted veldig individuelt og på forskjellige måter, er en generell beskrivelse ikke lett mulig.

Likevel kan man ofte lage tre store progressive former. Den første typiske fasen er tilbakefall og tilbakefall av MS. Her vises symptomene eller klagene flere dager på rad. I mellom kan det gå flere år uten ytterligere komplikasjoner. Jo lengre tid en skyvekraft varer, jo større er sannsynligheten for at resterende skade på nervefibrene vil forbli,

Den andre fasen eller formen for progresjon kalles progressiv og kronisk. Symptomene vises vanligvis gradvis, men vedvarende. Tilbakefall som i tilbakevendende fase forekommer ikke. Den tredje formen er også progressiv og kronisk. Anfallene blir mindre og mindre, selv om forstyrrelsene i nervesystemet forblir de samme. Oppsummert kan multippel sklerose ta et godartet kurs der den berørte personen har forskjellige klager, men ikke dør av dem. I sjeldne tilfeller er det imidlertid også en alvorlig form for MS, som dessverre ender i døden fordi nervefibrene i hjernen har blitt skadet for mye.

komplikasjoner

En kronisk urinveisinfeksjon forårsaket av en neurogen voiding lidelse er en av de vanligste komplikasjonene ved multippel sklerose. Gjentagende urinveisinfeksjoner som ikke er eller ikke behandles tilstrekkelig kan spre seg til nyrene og i verste fall føre til blodforgiftning (urosepsis). Ujevn gangart forårsaket av sykdommen er ofte årsaken til fall som resulterer i ødelagte bein.

Sengeliggende eller rullestolbundne pasienter med multippel sklerose lider ofte av trykksår, leddstivhet og muskelspasmer på grunn av deres begrensede mobilitet, og risikoen for trombose er også økt. Osteoporose og sykdommer i luftveiene som bronkitt eller lungebetennelse er i mange tilfeller også et resultat av inaktivitet forårsaket av multippel sklerose.

Forstoppelse og urin- og fekal inkontinens kan også oppstå som ytterligere komplikasjoner av sykdommen. En redusert konsentrasjonsevne, hukommelsesforstyrrelser og depressive stemninger fører ofte til en endring i personlighet, noe som også påvirker sosial atferd. Legemidlene som kreves for å behandle multippel sklerose, kan svekke immunforsvaret og gjøre organismen mottagelig for infeksjoner fra virus, sopp eller bakterier.

Terapi med interferon er ofte forbundet med influensalignende symptomer, og allergiske reaksjoner er også mulig. Søvnforstyrrelser og problemer i sexlivet kan oppstå som et resultat av sykdommen i seg selv eller medikamentell behandling.

Når bør du gå til legen?

Multippel sklerose er en sykdom som på grunn av sin kroniske natur og progresjon i episoder gjentatte ganger kan kreve å gå til legen. De første besøkene til legen tjener imidlertid til å bekrefte diagnosen og utelukke andre mulige årsaker i tilfelle tegn som svakhet, prikking eller unormale fornemmelser samt lammelse.Det første kontaktpunktet i denne sammenheng er familielegen, som vil gi nødvendige henvisninger til nevrologen eller radiologen. Besøk til legen er ikke absolutt nødvendig etter diagnosen og om nødvendig medikamentjustering.

Episoden markerer en plutselig endring i løpet av multippel sklerose, som kan forbli stabil i lang tid og deretter trekke oppmerksomhet til seg selv med nye symptomer. Her er det fornuftig å se en lege for å kunne takle symptomer så godt som mulig. Dette oppnås ofte i samarbeid med medisinske fagfelt som logopedi, ergoterapi eller fysioterapi.

Psykologiske problemer kan også gjøre det nødvendig å gå til lege eller psykoterapeut. Hvis de som er rammet av multippel sklerose har problemer med å takle det, er en profesjonell kontaktperson fra det medisinske feltet også fornuftig her. Han kan støtte den berørte personen i sin psykologiske tilstand og gi verdifulle tips om hvordan han psykologisk behandler sykdommen. Pleier av pårørende kan også inkluderes her.

Behandling og terapi

Er en multippel sklerose er diagnostisert, bør behandlingen startes så snart som mulig. Siden det foreløpig ikke er noen kur mot MS, er målet med behandlingen å bremse eller stoppe ødeleggelsen av nervefibrene i hjernen og ryggmargen. Behandlingen av multippel sklerose avhenger av dens form.

Tilbakefallsterapi:

Hovedmålet med tilbakefallsterapi er å bekjempe klager eller symptomer assosiert med tilbakefall i MS. Det brukes medisiner som styrker immunforsvaret og prøver å forhindre at kroppens egne celler blir angrepet. Antiinflammatoriske medisiner eller kortison administreres også. Bivirkninger her er ofte: søvnforstyrrelser, indre rastløshet, hjertebank og sug.

Grunnleggende terapi:

Grunnterapien er ment å bremse progresjonen av kroppsmotoriske ferdigheter og sansene og for å svekke eller forhindre tilbakefall. I tillegg bør livskvaliteten opprettholdes ved å behandle symptomene. Medisiner her er glatirameracetat eller interferon beta, som bremser varigheten og hyppigheten av angrep ved multippel sklerose.

Behandling av symptomene:

I tillegg til grunnleggende terapi og tilbakefallsterapi, blir ledsagende symptomer og klager også behandlet for å redusere lidelsen til de berørte og muliggjøre et liv verdt å leve. Fysioterapi, massasje, trening i bekkenbunnen og avslapningsmetoder er spesielt vellykket her. Typiske symptomer som svimmelhet, skjelving, hyppige vannlating og potensproblemer kan behandles bærekraftig både med medisiner og med tiltakene som er nevnt over, og fører ofte til en forbedring av livskvaliteten til pasienter med multippel sklerose.

Du finner medisinene dine her

ettervern

Mange mennesker med multippel sklerose lider av heteronomien som sykdommen fører med seg. For ofte etterlater hver episode en eller flere restriksjoner i dagliglivet. Fokuset for ettervern er derfor på instruksjon, trening og råd. Mennesker skal kunne gjøre alt de kan og bare få støtte når det er nødvendig.

Pårørende eller omsorgspersoner kan derfor jobbe på en ressursorientert måte innen vask og klær. Dette betyr for eksempel å ta på seg forberedelse og oppfølging av daglig morgenhygiene eller gi hjelp med manglende bevegelse på grunn av spastisitet. Hvis personer lider av polyneuropati, bør pårørende inspisere føttene og områdene som er utsatt for press for hudskader for å identifisere trykksår eller skader på et tidlig tidspunkt og behandle dem.

Når det gjelder å spise og drikke, gir pårørende bare støtte hvis mobiliteten er så begrenset på grunn av begrenset koordinering, skjelving eller spastisitet at det ikke ville være mulig å spise. Spesielt servise eller bestikk gjør det lettere for de berørte å spise og drikke uavhengig av hverandre.

Hvis personer med multippel sklerose lider av inkontinens, gir terapeuter et verdifullt bidrag til trening i blæren eller til å undervise i selvkateterisering. Fordi med tilstrekkelig inkontinensomsorg, kan infeksjoner unngås og livskvaliteten økes.

På grunn av den begrensede bevegeligheten, må tepper, dørtrinn eller andre potensielle kilder til tripping fjernes i boarealet. Før hver mobilisering anbefales en muskelavslappende massasje og bevegelse i leddene for å opprettholde bevegelighet og normalisere tonen.

Outlook og prognose

Prognosen for multippel sklerose er veldig individuell, og følgelig kan bare generelle uttalelser fremsettes og gunstige faktorer kan navngis. Først av alt skal det bemerkes at sykdommen fører til alvorlige funksjonshemninger hos rundt en tredjedel av de berørte. En annen tredjedel lider av nevrologiske begrensninger, hvorav noen fremdeles er kompatible med et yrkesliv og i stor grad også opprettholder uavhengighet. Den siste tredjedelen kan tilbringe hele livet uten store begrensninger, men forskjellige mindre funksjonshemninger eller andre plager er mulig. Uansett er denne siste gruppens uavhengighet fortsatt.

Videre har personer med multippel sklerose som bare lider av et tilbakefallende kurs alltid en bedre prognose med hensyn til utvikling av ytterligere restriksjoner. I det kronisk progressive forløpet forekommer alvorlige begrensninger langt oftere og regres nesten aldri.

Det er også vist at kvinner har en bedre prognose for en god forventet levealder. Dette gjelder også personer som blir syke før deres 40-årsdag, så vel som for personer med tilbakefall av progresjon med noen få tilbakefall.

For livskvaliteten til de berørte er moderne terapier, bevaring av mulig uavhengighet samt psykologisk støtte og et stabilt miljø avgjørende. I mange tilfeller er forventet levealder neppe mindre enn for mennesker som ikke er syke.

Du kan gjøre det selv

Multippel sklerose er ikke helbredelig, men sykdomsforløpet kan påvirkes positivt. I tillegg til langvarig medikamentell behandling, har pasienter andre alternativer for å lindre symptomene og unngå komplikasjoner.

Legen vil først anbefale en livsstilsendring. Trening og et balansert og sunt kosthold støtter immunforsvaret og andre organer som har betydelig innflytelse på forløpet av multippel sklerose. Støtte fra venner og familiemedlemmer er også viktig. Sosial støtte kan gi et betydelig bidrag til velvære og dermed helse.

Et sunt liv beskytter også mot ledsagende sykdommer i hjerte- og karsystemet. De daglige klagene kan reduseres med noen få grunnleggende anbefalinger. Det er viktig å ta medisiner regelmessig, fordi bare jevn behandling vil gi ønsket suksess. Hvis det oppstår bivirkninger eller hvis du ønsker å endre medisiner av andre årsaker, må du snakke med den ansvarlige legen.

I prinsippet indikeres regelmessige besøk hos legen slik at en mulig forverring av helsen raskt kan gjenkjennes. Tiltak som fysioterapi og idrett hjelper også mot de typiske symptomene. Syke mennesker bør også drikke mye og unngå eller redusere overflødig vekt. Å delta i en selvhjelpsgruppe kan også være nyttig.