Cervical vattpinne

De lovpålagte helseforsikringsselskapene tilbyr kvinner forskjellige forebyggende undersøkelser som en del av deres årlige gynekologiske kreftscreeningsprogram. En av disse undersøkelsene er Cervical vattpinne.

Hva er livmorhalspinnen?

En livmorhalsutstrykning er en cellepinne fra området av livmorhalsen. For smøringen setter gynekologen inn et spekulum i skjeden for å strekke det litt slik at gynekologen har bedre syn på livmorhalsen.

Ved hjelp av en bomullspinne eller en slikkepott blir celler deretter fjernet fra livmorhalsen. Gynekologen kan vanligvis oppdage merkbare vevsendringer eller mulige patogener under mikroskopet. Celleutstrykningen blir deretter sendt til et spesielt laboratorium, hvor en såkalt Pap-test blir utført for å oppdage endrede celler, forløpere til kreft eller livmorhalskreft på et tidlig stadium og behandle dem om nødvendig.

Funksjon, effekt og mål

En cervikalpinne er en av de gynekologiske forebyggende undersøkelsene som er utformet for å redusere risikoen for å utvikle livmorhalskreft hos kvinner. Livmorhalskreft er en av de vanligste kreftformene hos kvinner.

Smøret utføres for å kunne diagnostisere og behandle livmorhalskreft så tidlig som mulig og for å forhindre utbruddet av sykdommen gjennom tidlig oppdagelse. Gjennom Pap-test celleforandringer og abnormiteter kan allerede gjenkjennes. Denne testen har blitt utført i Tyskland siden rundt 1970 som en del av forebyggende gynekologiske undersøkelser. Disse forbedringene i diagnostikk, sammen med forbedringer i leve- og hygieniske forhold, har ført til en reduksjon i frekvensen av livmorhalskreft.

Livmorhalspinnen kalles også Pap-testen etter oppdageren, Papanicolaou, en gresk lege. Ikke sjelden merkbare endringer blir observert i denne undersøkelsen, men disse betyr ikke nødvendigvis kreft. Det kan også være et spørsmål om betennelse eller lette celleforandringer som kan regresere igjen. Hvis Pap-testen oppdager et forstadierstadium, kan i de fleste tilfeller det unormale vevet fjernes, og dermed forhindre at sykdommen bryter ut. Det tar vanligvis år før livmorhalskreft utvikler seg, og gjentatte årlige utstryk kan brukes til å observere dannelsen av nye celler, så regelmessige årlige livmorhalspinner er den sikreste forebyggingen.

Evalueringen av cervikalpinnen er vanligvis basert på München-nomenklaturen, som deler funnene inn i fem grupper. Hvis det blir funnet abnormiteter eller tumorceller, blir ytterligere diagnostiske tiltak som en vevsprøve eller skraping utført. Det er ikke uvanlig at utstryk viser unormale cellefunn, som imidlertid i de fleste tilfeller er ufarlige og fortsatt blir observert. Hvis det er mistanke om en svulst basert på livmorhalspinnen, blir det vanligvis utført en biopsi der en vevsprøve blir tatt og sendt til et laboratorium.

Selv om livmorhalskreft kan oppstå til tross for regelmessig forebyggende pleie, regnes det fremdeles som det sikreste forebyggende tiltaket fordi det oppstår unormaliteter i cellulære funn før symptomene på sykdommen utvikler seg. Regelmessig årlig kreftscreening anbefales derfor til alle kvinner, og de fleste av dem drar også nytte av den. Og hvis en livmorhalskreft blir funnet av livmorhalsen, er sjansene for en kur vanligvis bedre fordi kreften vanligvis diagnostiseres på et tidlig tidspunkt gjennom den forebyggende omsorgen. Hvis funnene er iøynefallende, men ikke dramatiske, gjentas livmorhalspinnen etter 3 måneder for å kunne vurdere endringer.

Risiko, bivirkninger og farer

Selv om livmorhalskreft vanligvis kan oppdages på et tidlig tidspunkt gjennom livmorhalspinnen eller hvis sykdommen ikke en gang bryter ut gjennom tidlig intervensjon, gir testen ikke absolutt sikkerhet.

Det er fortsatt en gjenværende risiko for at unormale celler kan overses og at kreft kan utvikle seg til tross for regelmessige forebyggende tiltak. Men siden sykdommen utvikler seg over lang tid og smøret tas årlig, anerkjennes unormale funn hos omtrent 90% av kvinnene som ble undersøkt. En annen risiko er at unormale funn og tilhørende frykt kan oppstå, selv om alt er medisinsk i orden. Det er også funn som går igjen av seg selv.

Ved små eller moderate forandringer har gynekologer en tendens til å observere og vente og gjenta testen flere ganger med noen ukers mellomrom for ikke å bekymre kvinnene. Hvis celleavvikene vedvarer selv etter flere utstryk, må ytterligere diagnostiske tiltak iverksettes.

En annen ulempe er at livmorhalspinnen tillater tidlig påvisning av livmorhalskreft, men ikke kreft i livmoren eller eggstokkene. Det er grunnen til at livmorhalspinnen er kombinert med en gynekologisk undersøkelse av eggstokkene og vanligvis en ultralydundersøkelse av livmoren og eggstokkene under forebyggende undersøkelser. Det vanskelige med denne kreftformen er at de vanligvis bare gir symptomer når kreften har kommet. Hvis en kvinne allerede har fått diagnosen livmorhalskreft og behandlet med suksess, må hun fortsatt ta regelmessig forebyggende behandling.

For å kompensere for ulempene ved Pap-testen ble det utviklet en HPV-test. Hovedårsaken til livmorhalskreft er mistenkt å være humane papillomavirus, som kan oppdages i livmorhalsceller ved hjelp av denne nye testen. Imidlertid er denne testen ennå ikke en del av de lovpålagte forebyggende fordelene, og kan derfor ennå ikke erstatte en cervical vattpinne.