Adrenal medulla

Binyrene er funksjonelt og topografisk delt inn i binyrebarken (cortex glandulae suprarenalis) og Adrenal medulla (Medulla glandulae suprarenalis). Adrenalmedulla utgjør den mindre delen av binyrene. Adrenalin og noradrenalin produseres i margen i binyrene.

Hva er binyremedulla?

Binyrene er en hormonell kjertel som sitter på toppen av nyrestolpene. To organer er samlet i binyrene, som veier rundt fem gram. På den ene siden binyrebarken, der hormoner dannes, og på den andre siden binyremedulla, som er en del av det sympatiske nervesystemet. Binyren er ikke en hormonell kjertel i streng forstand, men en utvidelse av det autonome nervesystemet.

Fra utviklingsmessig synspunkt er binyremedulla en sympatisk ganglion, det vil si en ansamling av nerveceller som tilhører det aktive området av den sympatiske nerven. Den sympatiske nerven er også kjent som fight and flight nerv. Det setter kroppen på vakt og er klar til å utføre. Med økt sympatisk aktivitet, for eksempel, slår hjertet raskere og bronkiene utvides.

Anatomi og struktur

Adrenalmedulla ligger inne i binyrene, omgitt av binyrebarken. Embryologisk kommer binyremedulla fra den såkalte nevrale kammen. Ved embryonal utvikling gir denne strukturen primært strukturer i det perifere nervesystemet. Så adrenalmedulla oppstår fra en del av nervesystemet.

Dette er grunnen til at høyspesialiserte nerveceller, kromaffincellene i det sympatiske nervesystemet, blir funnet i binyremedulla. Det skilles mellom kromaffin A-celler (type I) og kromafin N-celler (type II). Cellene kalles kromafin fordi de lett kan farges med kromsalter. 80% av cellene i binyremedulla er A-celler, 20% er N-celler. Cellene er ordnet i grupper eller tråder rundt de fineste blodkarene (kapillærer og venuler).

Funksjon & oppgaver

Hvis man vurderer funksjonen til binyremedulla og spesielt kromaffincellene, blir det raskt klart hvorfor cellene kalles A-celler og N-celler. Katekolaminadrenalinet produseres i A-cellene i binyremedulla, og hormonet eller nevrotransmitteren noradrenalin produseres i N-cellene. Adrenalin, også kalt epinefrin, er kjent som et stresshormon og syntetiseres fra aminosyrene L-fenylalanin og L-tyrosin.

Puls økes av adrenalin, blodtrykket stiger, bronkiene utvides og dermed er dyp pusting mulig. I tillegg tilføres energi ved å bryte ned fett (lipolyse) og frigjøre og produsere glukose. Blodsirkulasjonen er sentralisert, slik at de vitale organene og musklene i ben og armer forsynes med blod. Mage-tarmaktiviteten hemmes imidlertid.

Frigjøring av adrenalin skjer gjennom nervestimuli eller andre hormoner, for eksempel gjennom et økt kortisolnivå. Utløsere kan være stress, skader, betennelse eller lavt blodsukkernivå. Hvis adrenalinkonsentrasjonen i blodet er for høy, inhiberes produksjonen igjen fysiologisk av en negativ tilbakemeldingsmekanisme. Norepinephrine, også kjent som norepinephrine, er produsert av dopamin ved bruk av enzymet dopamine hydroxylase. C-vitamin spiller en viktig rolle her som en kofaktor. Noradrenalin er relatert til adrenalin, men på grunn av mangelen på en metylgruppe i dens kjemiske struktur, har det noen ganger andre effekter enn adrenalin.

Det viktigste virkningsstedet for noradrenalin er arteriolene, dvs. de små arteriene i blodomløpet. Noradrenalinet fører til en innsnevring (vasokonstriksjon) av disse karene. Dette fører til en økning i blodtrykket. Viktigere enn denne hormonelle effekten er funksjonen til noradrenalin som en nevrotransmitter. I det sympatiske nervesystemet fungerer noradrenalin som et transmisjonsstoff ved synapsen. Ved hjelp av en nevrotransmitter kan eksitasjoner overføres fra en nervecelle til andre (nerveceller). Foruten acetylkolin er noradrenalin den viktigste nevrotransmitteren i det autonome nervesystemet. Norepinephrin frigjøres fra binyremedulla, spesielt under stress.

Sykdommer

Feokromocytomet er en svulst som hovedsakelig finnes i binyremedulla og er også den vanligste sykdommen i binyremedulla. For det meste er feokromocytomet hormonelt aktivt, noe som betyr at det produserer adrenalin, noradrenalin og, i sjeldne tilfeller, dopamin. Hovedsymptomet på feokromocytom er høyt blodtrykk, da både adrenalin og noradrenalin får blodtrykket til å stige ved å innsnevre blodkarene.

Svulsten produserer ikke alltid hormoner jevnt. Hvis adrenalinet eller noradrenalinet gjentatte ganger kommer inn i blodet i store mengder i spurts, kan det føre til anfall-lignende blodtrykkskriser. Disse er ledsaget av følelser av frykt, svette og racing hjerte. Anfallene kan utløses, for eksempel ved å aktivere magepressen under avføring eller ved nikotinforbruk.

I begge former for feokromocytom forekommer også hodepine, kvalme, oppkast og en akselerert puls (takykardi). Diagnosen feokromocytom stilles ved å bestemme nedbrytningsproduktene til hormonene i urinen. Terapien består av kirurgisk fjerning av tumorvevet. Ulike sykdommer som diabetes mellitus, amyloidose, porfyri eller langvarig alkoholmisbruk kan resultere i en underaktiv binyremedulla. Konstant stress over lang tid blir også diskutert som en utløsende faktor for binyretretthet.

Underaktiv adrenal medulla manifesterer seg i symptomer som kronisk tretthet, mangel på energi og depresjon. De berørte lider av gjentatte infeksjoner, allergier og forstyrrelser i immunsystemet. De har veldig dårlig konsentrasjon og et ganske kort oppmerksomhetsspenn. Fordøyelse er uregelmessig og svimmelhet oppstår, spesielt når du står raskt opp. Et kjennetegn på binyre tretthet er at symptomene bedres når stresset avtar. For eksempel er symptomene mye mildere på ferie.

Typiske og vanlige nyresykdommer

• Nyresvikt (nyresvikt)
• Akutt nyresvikt
• Kronisk nyresvikt (kronisk nyresvikt)
• Bekkenbetennelse
• Betennelse i nyrene