Adrenal insuffisiens

Ved a Adrenal insuffisiens binyrebarken ikke lenger kan produsere nok hormoner. Det må skilles mellom primær og sekundær binyresvikt etter lokalisering.

Hva er binyreinsuffisiens?

Omtrent 5 av 100 000 mennesker har denne sjeldne sykdommen. En primær Adrenal insuffisiens er også kjent som Addisons sykdom utpekt. Når binyrebarken ikke lenger kan fungere ordentlig, kan det føre til en livstruende situasjon.

Binyrene består av binyrebarken, som lager kortisol, aldosteron og kjønnshormoner, og binyremedulla, som produserer adrenalin og noradrenalin. Hormonet ACTH, som produseres i fremre hypofysen i hypofysen, styrer produksjonen av kortisol. Når blodkortisolnivået synker, frigjøres mer ACTH, noe som øker produksjonen i binyrene.

Men aldosteron, som er ansvarlig for å regulere konsentrasjonen av kalium og natrium, dannes også i binyrebarken. I motsetning til kortisol er produksjonen av dette hormonet ikke regulert av hypofysen, men av RAAS.

fører til

Årsakene til en Adrenal insuffisiens å bli syk kan være annerledes. Først av alt må det diagnostiseres om det er primær eller sekundær binyresvikt. Dette gir informasjon om lokaliseringen av sykdommens årsak.

I primærform kan sentralnervesystemet ikke lenger produsere noen av hormonene det trenger. Så hun er syk selv. I sekundær form er hypothalamus syk, noe som også betyr at ingen hormoner kan produseres.

Dette skyldes rett og slett at hypothalamus ikke lenger sender CRH til hypofysen, som igjen ikke lenger sender ACTH til binyrebarken. ACTH stimulerer produksjonen av kortisol. Produksjonen av aldosteron påvirkes bare svakt.

Symptomer, plager og tegn

Symptomer på binyreinsuffisiens vises vanligvis bare etter at 90 prosent av binyrebarken er blitt ødelagt. Det skilles mellom generelle symptomer og spesifikke symptomer. Det siste skyldes mangel på hormonene kortisol og / eller aldosteron. De generelle symptomene inkluderer kvalme og oppkast, tap av matlyst, vekttap, tretthet, betydelig redusert ytelse og uspesifikke gastrointestinale plager.

Mangel på kortisol fører også til væsketap, noe som bringer risikoen for akutt nyresvikt. I tillegg er det hyperaciditet i blodet, lavt blodtrykk (for det meste systolisk <100 mm Hg), svimmelhet og redusert natriumnivå og økte kaliumnivåer i blodet, det siste er forbundet med økt risiko for hjertearytmier.

En kortisolmangel kan også føre til hypoglykemi, som vanligvis manifesterer seg i form av angst, svette og hjertebank. I tillegg kan psykiske lidelser, pigmentering av brun hud (hyperpigmentering) og nedbrytning av fett og muskelmasse forekomme.

Ytterligere stress, for eksempel operasjoner eller sykdom, kan føre til en plutselig forverring av binyresvikt. Spesielt hvis dette ikke behandles, fører det til en potensielt dødelig tilstand, som er preget av nedsatt bevissthet frem til koma, blodtrykksfall, feber, dehydrering og hypoglykemi.

Diagnose og kurs

Til en Adrenal insuffisiens For å kunne bestemme dette er noen tester nødvendige. I tillegg til blodtelling, må urin samles i 24 timer og en daglig kortisolprofil settes opp.

I tillegg er det mulig at en ACTH-test kan arrangeres. Siden kortisol takler stress, er folk spesielt utsatt for stressende situasjoner. Sykdommen kan til og med føre til Addisons krise, som kan være dødelig. Av denne grunn må en pasient alltid ha et nød-ID-kort og kortison med seg.

Addison-krisen er et ekstremt fall i kortisolnivåene. Dette vil i utgangspunktet manifestere seg gjennom svakhet, rastløshet og frykt. Men ekstrem frysing, diaré og oppkast vil også vises uten behandling. I denne forstand inkluderer imidlertid begrepet stress fysisk anstrengelse som operasjoner, ulykker og smittsomme sykdommer.

komplikasjoner

I verste fall kan binyresvikt føre til død av den det gjelder. Av denne grunn må denne sykdommen behandles i alle fall, siden selvhelbredelse vanligvis ikke forekommer. De rammede lider av binyresvikt primært av en generell svakhet. Videre mister de vekt uten noen spesiell grunn og lider også av en høy følsomhet for infeksjoner.

Dette betyr at forskjellige infeksjoner eller betennelser forekommer oftere og lettere. Som regel fører denne sykdommen også til sterke magesmerter, oppkast og også kvalme. Pasientene lider av alvorlig sult, og mat som inneholder salt er å foretrekke. Svimmelhet eller blekhet kan også forekomme ved binyresvikt og redusere pasientens livskvalitet betydelig.

Det kan også føre til hypoglykemi og bevissthetstap hos pasienten. Behandling av binyresvikt utføres ved hjelp av medisiner. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Imidlertid må pasientens skjoldbruskkjertel også undersøkes, da dette også kan påvirkes av en funksjonsfeil. Med vellykket og riktig behandling reduseres ikke forventet levealder for den som rammes.

Når bør du gå til legen?

Adrenalinsuffisiens blir vanligvis bare merkbar når store deler av nyren allerede er ødelagt. Derfor bør årsaken behandles så tidlig som mulig. Mennesker som lider av alkoholisme eller diabetes er blant risikopasienter og må behandles nøye for å forhindre binyreinsuffisiens i utgangspunktet. Senest, når tegn som vedvarende tretthet, kvalme og oppkast samt tap av matlyst blir lagt merke til, må du gå til lege med tilstanden. Ikke-spesifikke klager i mage-tarmområdet krever også hurtig avklaring.

Hvis du lider av svimmelhet, hjertearytmier eller svakhet, kan du være sterkt dehydrert, noe som krever medisinsk behandling. Angst og andre psykologiske plager indikerer også mangel på næringsstoffer. Berørte personer er best å snakke med familielegen sin, som kan diagnostisere tilstanden eller ringe til en spesialist. Adrenal insuffisiens behandles av en nefrolist eller annen internist. Eventuelle psykologiske plager som kan oppstå i forbindelse med sykdommen, må behandles terapeutisk.

Behandling og terapi

Når problemet med Adrenal insuffisiens er anerkjent og terapien blir utført, vil det sannsynligvis ikke være noen større hendelser hvis det tas riktig.

Kortisol bør vanligvis tas to ganger om dagen. Siden noen pasienter opplever problemer om natten, kan det imidlertid tas flere ganger om dagen. Det er spesielt verdt å vite at medisinene har langvarig effekt, noe som betyr at høye doser er strengt forbudt.

I tillegg tilbys forberedelser som brytes raskt ned. Dette inkluderer for eksempel hydrokortison, som i økende grad brukes i Addison-krisen eller i nødssituasjoner. Dette kan administreres i høye doser. Videre bør binyresviktpasienter ikke anstrenge seg for mye i hverdagen. Du bør gi kroppen din nok søvn hver dag.

Hvis det er en infeksjon, bør lege konsulteres umiddelbart, da kortisoldosen må økes. Etter sykdommen kan medisinen imidlertid reduseres sakte igjen. Hvis det er en sekundær hypotyreose, må ofte også skjoldbruskhormoner tas. Adrenalinsuffisiens er ikke kurerbar, men kan behandles godt, noe som betyr at livskvaliteten kan opprettholdes.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Adrenal insuffisiens (også kjent som Addisons sykdom) er en uhelbredelig sykdom, fordi hvis skade på binyrebarken oppstår, kan den ikke reverseres. Imidlertid, hvis det oppdages en kronisk, langsomt fremskreden binyreinsuffisiens tidlig nok, er behandling med vitale hormoner mulig.

Denne hormonerstatningen må tas hele livet, men pasienter kan da leve et nesten normalt liv og ha en gjennomsnittlig forventet levealder hvis den foreskrevne medisinen tas regelmessig. Ved binyresvikt er graviditet veldig ofte mulig hvis de berørte har kontrollert hormonnivået regelmessig eller hvis disse er godt justert.

Problemer kan oppstå når konsentrasjonen av hormoner ikke tilsvarer pasientens rådende stressnivå. Hvis binyreinsuffisiens ikke behandles, er sykdommen alltid dødelig. Det er også en dødelig fare i tilfelle en akutt Addisons krise, spesielt hvis dette oppstår sammen med det såkalte Waterhouse-Friderichsen syndrom. Sjansene for et nærmest symptomfritt liv økes derfor enormt ved å handle i god tid. Derfor bør de første symptomene og alarmsymbolene absolutt tas på alvor av de berørte.

forebygging

Til Adrenal insuffisiens Dessverre er det ingen konkrete og velprøvde tiltak for å forhindre dette, men du bør likevel holde deg til noen få regler. Når du har blitt syk, bør du ha ID og nødmedisiner med deg. Slik har du alltid situasjonen under kontroll.

Det meste av tiden bør stress unngås. Før operasjoner og under infeksjoner, må kortisoldosen økes for å unngå Addison-krise. En sunn livsstil vil unngå sykdommer som er kjent for å være mulige årsaker til primære og sekundære former for Addisons sykdom.

ettervern

I de fleste tilfeller av binyresvikt har de berørte svært få og ofte bare svært begrensede direkte oppfølgingstiltak tilgjengelig. De berørte bør først og fremst oppsøke lege veldig tidlig for å forhindre og begrense forekomsten av andre komplikasjoner og klager. Adrenalinsuffisiens kan vanligvis ikke helbrede seg selv, slik at lege bør konsulteres ved de første tegnene på sykdommen.

Som regel er de som er rammet med binyresvikt avhengig av inntaket av forskjellige medisiner. De berørte skal følge legens instruksjoner og sikre regelmessig inntak og riktig dosering.

I tilfelle av sykdommen er regelmessig overvåking av lege ofte veldig viktig. Videre bør den berørte personen hvile og ta det med ro, men avstå fra anstrengende anstrengelse eller fysisk aktivitet. Hjelp og pleie av egen familie har også en positiv effekt på det videre sykdomsforløpet og kan noen ganger forhindre utvikling av psykiske lidelser.

Du kan gjøre det selv

Adrenal insuffisiens er en hormonell lidelse. I tillegg til kortisonbehandling, kan de som rammes, treffe en rekke tiltak for å øke trivselen. De berørte føler seg ofte utslitte. Det anbefales derfor å strukturere dagen godt. For mange avtaler på en dag eller for mange sports- eller husholdningsaktiviteter kan føre til store krav.

Siden Addison-pasienter ofte har hypoglykemi, anbefales flere små måltider i intervaller på ca. 3-4 timer. Dette holder blodsukkeret stabilt lenger. En banan eller en brødskive i mellom kan være nok. Hele kornprodukter egner seg godt for stabiliteten i blodsukkeret. For å kunne forhindre hypoglykemi på farten, er det fornuftig å ha glukose, en søt drink som eplejuice eller en banan med deg i veske eller ryggsekk. Dette betyr at farlig hypoglykemi ikke kan oppstå under lengre turer eller møter. Posen inneholder også kortisontabletter og en nød-ID.

Det er også viktig å lytte til kroppens tegn. Hvis du føler deg utslitt, anbefales det å ta en pause, selv om andre ikke forstår det. Addison-pasienter gjør det bedre når de lytter til signaler fra kroppen og lærer å si nei.