Nefrotisk syndrom

Under nefrotisk syndrom man forstår i medisin en oppsummering av flere symptomer. Disse forekommer i forskjellige sykdommer i nyresammelen.

Hva er nefrotisk syndrom?

Personer med nefrotisk syndrom har ofte høyt blodtrykk. Siden organismen også mister forsvar på grunn av nedsatt nyrefunksjon, er infeksjoner mer vanlig.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

De fire viktigste symptomene på Nefronisk syndrom er ødem, proteinuria i stor grad, hyperlipoproteinemia og hypoproteinemia. Proteinuri er utskillelsen av protein i urinen som overstiger 3,5 gram per dag.

Ødem forårsaker hevelse i vev når vann bygger seg opp i kroppen. En redusert konsentrasjon av protein forstås som hypoproteinemia. Hyperlipoproteinemia beskriver en økning i kolesterol og lipoproteiner. Alle disse symptomene oppstår fordi nyrene ikke lenger filtrerer blodet ordentlig. Nyren består av en million bittesmå filtreenheter som kalles glomeruli, eller nyresprutter.

Filtermembranen er mer permeabel så snart et nefrotisk syndrom oppstår. Organismen prøver derfor å kompensere for proteinmangel som er forårsaket av redusert sammenbrudd og økt produksjon av fett.

fører til

Blant de vanligste årsakene til en nefrotisk syndrom inkluderer kronisk nyresykdom og minimal forandring glomerulonephritis, en sykdom i nyrekorpuskler som forekommer mest hos barn.

Cirka 15% av årsaken til nefronisk syndrom er en kronisk sykdom i nyrene. I denne såkalte fokal segmetal glomerulosklerose, er ikke alle nyrespruter skadet sammenlignet med de to andre sykdommene.

Mindre vanlige årsaker inkluderer progressiv nyresykdom, nyremedvirkning ved kollagenoser og amyloidose, lunger i lungene, lungeskade fra plasmacytom og komplikasjoner som kan oppstå med malaria.

Symptomer, plager og tegn

Nefrotisk syndrom er assosiert med noen typiske symptomer. Til å begynne med er tapet av protein i forgrunnen. Man snakker om proteinuri. Proteinet skilles ut i urinen; tydelig gjenkjennelig ved sterk skumdannelse. En mangel på protein kan også oppdages i blodet, som er kjent som hypoproteinemia. I tillegg stiger blodfettnivået. Dette øker igjen risikoen for hjerteinfarkt og kransarteriesykdom.

I tillegg lider pasienter ofte av høyt blodtrykk. Siden organismen også mister forsvar på grunn av nedsatt nyrefunksjon, er infeksjoner mer vanlig. I tillegg samler det seg vann i buken (ascites) og ødem på forskjellige steder. Dette fører til vektøkning. Opphopning av vann kan sees tydelig i ansiktet (ansiktsødem), spesielt på øyelokkene (øyelokkødem) eller i lungene.

Lungeødem manifesterer seg med hoste, skranglende pustelyd, blek til blåaktig hudfarge, løpende hjerte og kortpustethet. Som en komplikasjon av sykdommen kan mangelen på protein føre til en forstyrrelse i blodpropp. Dette favoriserer utvikling av tromboser og blodpropp, spesielt i nyrene.

Alvorlighetsgraden av symptomene på nefrotisk syndrom varierer fra person til person. Noen pasienter lider av alvorlig ubehag, mens andre knapt føler noe. Sykdommen kan føre til kronisk nyresvakhet og til og med nyresvikt.

Diagnose og kurs

De nefrotisk syndrom kan være primær eller sekundær. Det sekundære nefrotiske syndromet oppstår alltid i forbindelse med sykdommer som HIV eller kreft. Den primære formen har ingen relasjon til andre sykdommer. Hvis den sekundære formen er til stede, kan sykdommen vanligvis behandles med suksess med glukokortikoider.

Tilbakefall oppstår imidlertid ofte. Imidlertid, hvis nefrotisk syndrom skyldes fokal glomerulosklerose, er behandlingen spesielt vanskelig. Da kan arrvev bli funnet i nyresjene, slik at nyrefilteret ikke lenger kan utføre sin funksjon tilstrekkelig. Dette kan føre til fullstendig tap av nyrefunksjon.

I tillegg til en konvensjonell urinprøve, må urin samles i 24 timer. En blodprøve vil også gi mer informasjon, ettersom den gjør det mulig å kontrollere proteinnivået. Men verdiene for fettmetabolisme er også av stor betydning. Til slutt arrangeres en nyrebiopsi, ved hjelp av en nål for å fjerne en tomme eller to av nyrevevet.

komplikasjoner

I dette syndromet lider pasienter av en rekke forskjellige plager og symptomer. Av denne grunn avhenger det videre forløpet av denne sykdommen veldig av alvorlighetsgraden av disse symptomene. Først og fremst lider pasientene av en betydelig økt mottakelighet for infeksjoner og et svekket immunforsvar. Betennelser og infeksjoner er vanligere, slik at pasientens levealder også kan reduseres.

Forstyrrelser i blodpropp eller trombose kan også oppstå som et resultat av dette syndromet og redusere pasientens livskvalitet ytterligere. Det er også blodig urin og sterke smerter i flankene. Disse kan også trene i ryggen. Hvis dette syndromet ikke behandles, kan pasienten lide av fullstendig nedsatt nyrefunksjon og dø av det.

Denne tilstanden blir vanligvis behandlet ved hjelp av medisiner. Som regel er det ingen spesielle komplikasjoner. I alvorlige tilfeller må den berørte stole på dialyse eller en nyretransplantasjon for å overleve.

Når bør du gå til legen?

Forstyrrelser i hjerterytmen, hjertebank eller høyt blodtrykk er tegn på en helseforringelse. Hvis symptomene vedvarer, bør lege konsulteres. Intern varme, lett eksitabilitet og en følelse av rastløshet er ytterligere tegn som bør avklares. De berørte trenger hjelp med svette, søvnforstyrrelser og kortpustethet. Hvis frykt, atferdsproblemer og humørsvingninger utvikler seg, anbefales det å oppsøke lege. Pustelyder, endringer i hudens utseende og hevelser i kroppen er bekymringsfull. Hvis det er vannretensjon, endringer i vekt eller forstyrrelser i bevegelsesapparatet, er forskning på årsaken indikert.

Hvis leddene ikke lenger kan beveges som vanlig, eller den generelle fysiske motstandskraften avtar, bør du oppsøke lege. Misfarging av hud, indre svakhet og diffus ubehag bør undersøkes og behandles. Hvis vedkommende opplever en følelse av sykdom, mister han joie de vivre og han ikke lenger kan delta i de vanlige sosiale aktivitetene, må observasjonene diskuteres med en lege. Unormal vannlating, smerter i nyreområdet og endringer i kroppslukt er alarmsignaler for organismen. De må undersøkes umiddelbart av en medisinsk fagperson.

Behandling og terapi

Det vil være innledende nefrotisk syndrom behandlet med glukokortikoider. Hvis det oppstår tilbakefall ofte, kan ikke dette legemidlet kurere det, så andre medisiner må brukes.

Disse inkluderer mykofenolatmofetil, cyklosporin eller cyklofosfamid. Kombinasjonsbehandling har en særlig positiv effekt på noen pasienter. Ødemet kan bringes under kontroll gjennom et lite salt kosthold, skyllemidler og mindre drikke. I spesielt gjenstridige tilfeller brukes albumininfusjoner fordi tap av protein kan kompenseres for i urinen.

ACE-hemmere kan tas for å redusere proteinutskillelse. Disse senker også blodtrykket. For noen syke mennesker må også andre antihypertensive medisiner brukes. Nephronic syndrom kan forårsake irreversibel skade på nyrene til tross for behandling, så en nyretransplantasjon er siste utvei. Heldigvis er dette imidlertid bare tilfelle med en minimal andel av alle syke.

Outlook og prognose

Prognosen for nefrotisk syndrom avhenger av typen syndrom, den underliggende sykdommen og diagnosetidspunktet. Prognosen er spesielt god hvis syndromet oppstår fra glomerulonefritt. Barn kan behandles på en målrettet måte, hvorved syndromet regreserer i mange tilfeller.

Andre former for nefrotisk syndrom gir en dårligere prognose. I de fleste tilfeller er medikamentell behandling som bruker immunsuppressiva nødvendig, noe som er assosiert med alvorlige bivirkninger og interaksjoner. Det nefrotiske syndromet kan også være et uttrykk for alvorlig nyresykdom. Diabetikere og pasienter med anti-kjeller membran glomerulonefritt har en betydelig dårligere prognose, siden årsakssykdommen allerede er godt avansert når det nefrotiske syndromet oppstår.

Prognosen lages av den ansvarlige nefologen eller allmennlegen. For dette formålet brukes det forrige sykdomsforløpet og stadiet hvor sykdommen ligger. En spontan forbedring av helsetilstanden er mulig, men av kort varighet. Levealder i alvorlig form er sterkt begrenset. Mange pasienter dør i løpet av få år etter at de ble diagnostisert. I de mildere formene er en full utvinning mulig uten langsiktige konsekvenser.

forebygging

Siden det nefrotisk syndrom er ofte en konsekvens av andre sykdommer, man bør ta vare på seg selv og sin kropp gjennom en sunn livsstil. Nyrene skal alltid skylles godt, og det er derfor inntaket av vann er spesielt viktig. Rundt to til tre liter bør konsumeres per dag.

Men unødvendig og overdreven bruk av medisiner bør også unngås. Hvis det er en liten mistanke om nefrotisk syndrom, bør legen konsulteres umiddelbart, da rask behandling ofte lover større suksess. Videre bør sykdommer som muligens kunne utløse det nefrotiske syndromet behandles tidlig.

ettervern

Ved nefrotisk syndrom består ettervern av kontinuerlig behandling av årsakene. Dette inkluderer bekjempelse av nyreinfeksjoner i tillegg til optimal kontroll av diabetes og seponering av upassende medisiner. Hvis det nefrotiske syndromet er basert på en autoimmun sykdom, brukes kortison.

Symptomer som oppstår når væske samler seg i magen, kan lettes ved å ta flere små måltider i løpet av dagen. Diuretika brukes for høyt blodtrykk og bidrar til å redusere hevelse i vev forårsaket av væskeansamling. Disse medisinene er foreskrevet av legen ved regelmessige oppfølgingsundersøkelser, og dosen blir tilpasset pasientens individuelle behov.

Siden infeksjoner kan være livstruende, må de behandles umiddelbart. En forebyggende pneumokokkvaksinasjon anbefales til de berørte. Prognosen for nefrotisk syndrom avhenger av årsaken til sykdommen. For å støtte helingsprosessen, bør det sikres et adekvat proteininntak. Hvis kroppen får for lite protein, er det fare for at mer muskelmasse går tapt.

Som regel anbefales 0,8 til 1 gram protein per dag for hvert kilo kroppsvekt. Diabetikere av type 2 bør redusere saltinntaket med mat og begrense det til maksimalt seks gram per dag. For å redusere saltforbruket, kan inntaket av bearbeidet mat reduseres, samtidig som forbruket av ubearbeidet mat som frukt og grønnsaker økes.

Du kan gjøre det selv

Nefrotisk syndrom er assosiert med forskjellige symptomer. De berørte kan lindre noen av symptomene selv ved å gjøre livsstilsendringer. Trening og unngåelse av stress hjelper mot høyt blodtrykk. Røykere bør gi opp røyking. Kostholdet bør endres til et middelhavskosthold, som best består av rå grønnsaker, nøtter, pasta, egg og ost. Salt, koffein og alkohol øker blodtrykket og bør unngås.

Hvis ødemer utvikler seg, må det behandles i henhold til legens instruksjoner. Berørte barn og unge bør bruke spesielle pleieprodukter slik at den følsomme huden ikke blir irritert ytterligere. Siden det er en økt risiko for blodpropp ved nefrotisk syndrom, bør foreldre se opp for uvanlige symptomer og, hvis du er i tvil, ringe lege. Det er også viktig å bruke kompresjonsstrømper og ta blodfortynnende tiltak. Den økte mottakeligheten for infeksjoner kan motvirkes ved å vaske klær og sengetøy varmt flere ganger i uken og pasienten unngår farlige situasjoner i hverdagen.

Imidlertid, hvis en bakteriell infeksjon oppstår, anbefales et legebesøk. En endring i kosthold og andre selvhjelpstiltak bør først diskuteres med ansvarlig lege for å unngå komplikasjoner.