Netthinnesykdom i høyt blodtrykk

De Netthinnesykdom i høyt blodtrykk (hypertensiv retinopati) oppstår når høyt blodtrykk (hypertensjon), som i utgangspunktet påvirker alle organer i menneskekroppen, fører til endringer i netthinnen.

Hva er netthinnesykdom ved hypertensjon?

Plutselige synsforstyrrelser i forbindelse med en hypertensiv krise kan indikere akutt skade på netthinnen; det er en intern krise som krever øyeblikkelig behandling, selv med hjelp av en øyelege.
© sveta - lager.adobe.com

Et avansert stadium av kroniske netthinneforandringer kalles hypertensiv retinopati (netthinnesykdom ved høyt blodtrykk) som kan føre til permanent skade på netthinnen.

Netthinnen på baksiden av øyet har spesielle sensoriske celler (fotoreseptorer) som overfører farge og lysimpulser til hjernen via nerveceller. Netthinnen, som er avgjørende for synet, blir levert av tynne arterielle blodkar som kan bli skadet av høyt blodtrykk, slik at tilførselen til netthinnen ikke lenger er garantert tilstrekkelig.

Omfanget av netthinneskaden avhenger av varigheten og alvorlighetsgraden av det høye blodtrykket, samt av om hypertensjonen skyldes andre sykdommer og i hvilken alder det høye blodtrykket vises. En netthinnesykdom med høyt blodtrykk kan utvikle seg hvis de normale blodtrykksverdiene på 140/90 mmHg overskrides igjen og igjen eller permanent.

fører til

EN Netthinnesykdom i høyt blodtrykk kan oppstå i en akutt eller i en kronisk form. Muligheten for akutt retinopati oppstår ved en plutselig økning i blodtrykket i nærvær av hypertensjon (“essensiell” eller “primær” hypertensjon).

Den "sekundære" formen for retinopati, som finnes i færre antall, men som er vanskeligere å kontrollere, skyldes en annen sykdom. Disse inkluderer sykdommer i nyrene (nyrehypertensjon) eller nyrene som kan bli innsnevret eller blokkert. Selv om svulsttypefokromocytom utvikler seg eller senere i svangerskapet, kan hypertensjon føre til retinopatier.

I tilfelle av eklampsi, som hovedsakelig forekommer i siste trimester av svangerskapet, hvor det foreløpige stadiet er kjent som preeklampsi, kan det forekomme. en. kramper foran en rask økning i blodtrykk, hodepine og tåkesyn. Den aktuelle gravide kan da utvikle netthinnesykdom på grunn av høyt blodtrykk ("eklamptisk retinopati").

Symptomer, plager og tegn

Alle former for høyt blodtrykk kan føre til alvorlig skade på netthinnen i begge øyne på lang sikt. Disse endringene oppstår vanligvis gradvis ved kronisk hypertensjon. I tilfelle en akutt hypertensiv krise med svært høye blodtrykkverdier, kan netthinnen også bli plutselig skadet.

Plutselige synsforstyrrelser i forbindelse med en hypertensiv krise kan indikere akutt skade på netthinnen; det er en intern krise som krever øyeblikkelig behandling, selv med hjelp av en øyelege. Andre klager, symptomer og tegn på netthinneskade forårsaket av høyt blodtrykk kan være svimmelhet, kvalme og alvorlig hodepine.

Alvorlighetsgraden av synsforstyrrelsene avhenger direkte av omfanget av netthinneskaden. Hvis netthinneskadene er veldig uttalt og årsaken, dvs. det altfor høye blodtrykket, ikke blir behandlet tilstrekkelig, er det til slutt fare for blindhet. Hos pasienter med kronisk høyt blodtrykk kan netthinneskaden også være asymptomatisk, noe som betyr at godt syn også kan være til stede over lengre tid.

Imidlertid, hvis den hypertensive retinopatien fortsetter å utvikle seg ubehandlet, er uunngåelige synsforstyrrelser og økende synshemming i begge øyne konsekvensene. Alvorlige komplikasjoner med netthinneskade på grunn av hypertensjon har blitt mindre vanlige på grunn av jevn utvikling av diagnostiske og terapeutiske alternativer.

Diagnose og kurs

En øyelege kan hjelpe med en fundoskopi eller oftalmoskopi Netthinnesykdom i høyt blodtrykk Oppdag sykdommer i netthinnen på baksiden av øyet (fundus) med en lyskilde og et forstørrelsesglass etter at elevene er blitt utvidet ved inndypning av dråper på øynene.

Etter at pasienten har lagt haken på en støtteenhet, blir øynene opplyst etter hverandre med en tynn lysstråle. Under et mikroskop og forstørrelsesglass kan detaljer om netthinnen (som blodkarene, utgangspunktet for synsnerven, det sentrale punktet for skarpeste syn og koroid) sees tredimensjonalt. Etter at elevene har utvidet seg, kan kantene på netthinnen sees. Etter undersøkelsen klarer ikke sjåføren å kjøre i seks timer.

Netthinnesykdommen i høyt blodtrykk er delt inn i fire stadier: I grad 1 diagnostiseres svak innsnevring av arterielle kar. I klasse 2 kan det observeres enten klare innsnevringer eller forskjellige innsnevringer og utvidelser (såkalte kalibersvingninger) av fartøyer.

I grad 3 er det også funnet ødem (ansamling av væske), dunete celleområder hvis funksjon er begrenset på grunn av nervefiberinfarkt, og strekklignende netthinneblødninger. I sykdomsklasse 4 er synsnerven ved utgangsstedet hovent i netthinnesykdom med høyt blodtrykk.

komplikasjoner

Netthinnesykdommen ved høyt blodtrykk kan føre til dårlig syn og til og med blindhet hvis den ikke blir behandlet. Med akutte blodtrykkstopper utvikler netthinneskaden seg mye raskere enn ved kronisk høyt blodtrykk. Øyeskadene oppstår plutselig her med massive synsforstyrrelser som, hvis de ikke blir behandlet, raskt kan føre til blindhet. Plutselige synsforstyrrelser er en indikasjon på akutt høyt blodtrykk for legen. Imidlertid representerer denne tilstanden en medisinsk nødsituasjon og trenger akutt medisinsk akuttbehandling.

I tillegg til plutselig synsskade, kan svimmelhet, kvalme, massiv hodepine, sensoriske forstyrrelser, lammelse, brystsmerter eller pustebesvær oppstå. Disse symptomene indikerer at andre organer også påvirkes på grunn av de plutselige piggene i blodtrykket. Hvis behandlingen ikke starter umiddelbart, er det også risiko for hjerneslag eller hjerteinfarkt. Årsaken kan være et avsporet primært høyt blodtrykk.

Noen ganger er det også en plutselig begynnelse av sekundært høyt blodtrykk, som blant annet kan tilskrives nyresykdom. Kriser med høyt blodtrykk kan også skyldes komplikasjoner av graviditeten. Såkalt preeklampsi kan utvikle seg sent på svangerskapet, noe som kan føre til kriser i høyt blodtrykk.

Netthinneskaden forårsaket av kronisk høyt blodtrykk eller også av akutte kriser i høyt blodtrykk kan forbedre seg igjen når blodtrykket normaliseres. Imidlertid forblir ofte kronisk netthinneskade, som er følsom for alle former for høyt blodtrykk. Selv om fullstendig blindhet har blitt sjelden i dag på grunn av den gode behandlingsstandarden, kan det ikke utelukkes fullstendig.

Når bør du gå til legen?

Hvis personer lider av høyt blodtrykk, bør dette alltid undersøkes og sjekkes av lege med jevne mellomrom. Den generelle helsetilstanden må dokumenteres i sjekkene, slik at en umiddelbar reaksjon kan komme i tilfelle forestående uregelmessigheter.

Hvis disse høyrisikopasienter opplever unormalt eller plutselige synsforandringer, er et ytterligere besøk til legen nødvendig. I disse tilfellene er det behov for rask handling, siden uten øyeblikkelig og omfattende medisinsk behandling er det fare for blindhet hos den det gjelder. Svimmelhet, ustø gang, kvalme eller oppkast er tegn som bør følges opp. Hodepine eller angst kan utvikle seg parallelt og bør diskuteres med en lege. Økt risiko for ulykker eller fall må presenteres for en lege.

Hvis det er uvanlige forstyrrelser i synsoppfatningen eller nedsatt syn, må lege konsulteres. Uklart syn eller endringer i fargeoppfatning bør undersøkes og behandles. En manglende evne til å tydelig visualisere bevegelser eller konturer av mennesker og gjenstander er grunn til bekymring. Hvis synet forverres i løpet av få minutter eller timer, må lege konsulteres så snart som mulig. Hvis vedkommende rapporterer om en svart gardin foran synsfeltet eller en følelse av en sverm av insekter foran øyet, bør du oppsøke lege.

Behandling og terapi

De Netthinnesykdom i høyt blodtrykk må behandles med en systematisk senking av blodtrykket. Blodtrykket kan reduseres ved å administrere antihypertensive medisiner eller ved å endre livsstilen din.

Å tilpasse livsstilsvaner bør være en prioritet. Dette inkluderer å redusere eventuell eksisterende overvekt og stoppe forbruket av sigaretter. En reduksjon i fett-, salt- og kjøttfattigere matkomponenter til fordel for fisk, frukt og grønnsaker bør gjøres. Alkoholforbruket er begrenset. Trening skal finne sted minst tre ganger i uken i 30 minutter.

Imidlertid er medisiner ofte nødvendig, da hypertensiv retinopati indikerer at det høye blodtrykket har virket på netthinnen i lang tid. Som antihypertensiva, u. en. Diuretika (vannpreparater) og betablokkere brukes. Ved spesielt alvorlig hypertensjon utføres behandling på en klinikk og, i en nødsituasjon, intensiv behandling. Hvis en annen sykdom forårsaker høyt blodtrykk, må denne sykdommen behandles.

Hvis en pasient med høyt blodtrykk hadde hypertensjon før graviditet, finner en bytte til passende medisiner sted. Spesiell nøye behandling av gynekologen blir gitt hvis det er tegn på preeklampsi (f.eks. Moderat økning i blodtrykket). Ved netthinnesykdom forårsaket av høyt blodtrykk i form av eklampsi, kan bare en for tidlig fødsel muligens avverge farlige komplikasjoner for både mor og barn.

Outlook og prognose

Det videre sykdomsforløpet avhenger av omfanget av lidelsene. Ved langvarig høyt blodtrykk er prognosen betydelig dårligere. Det har vært uopprettelig skade på netthinnen som ikke kan regenereres. Vedkommende er avhengig av medisinsk behandling resten av livet slik at det kan dokumenteres en lindring av symptomene.

I noen tilfeller er kirurgiske inngrep nødvendig for å forbedre synet. Et ugunstig forløp av sykdommen fører til blindhet og dermed til alvorlige begrensninger i å takle hverdagen. På grunn av det tilhørende emosjonelle stresset kan blindhet føre til sekundære lidelser og psykiske lidelser. Hvis sykdommen utvikler seg godt, kan visuelle hjelpemidler brukes som fører til forbedret visuell persepsjon.

Avgjørende for videre sykdomsforløp og utsiktene til bedring i den generelle situasjonen er endringsviljen fra den berørte personen. Livsstilen må optimaliseres slik at symptomene ikke øker. Spesielt bør kostholdet forbedres og forbruk av skadelige stoffer bør unngås fullstendig. Ellers, til tross for all innsats, vil det være en kontinuerlig forverring av helsen. Det skal bemerkes at vedvarende høyt blodtrykk legger belastning på sirkulasjonssystemet. En medisinsk nødsituasjon kan derfor utvikle seg når som helst.

forebygging

En Netthinnesykdom forårsaket av høyt blodtrykk bør forhindres ved tiltak for tidlig oppdagelse. Pasienter med diabetes mellitus, nyresykdom og høyt blodtrykk bør kontrollere hjerte, nyre, blodtrykk og øyne med jevne mellomrom. En årlig øyeundersøkelse anbefales fra 40 år.

Å utføre en hjerte- og kar-sjekk er en del av helseforsikringens fordelskatalog fra 35 år. Kvinner som led av preeklampsi i siste trimester av svangerskapet, bør få kontrollert hjertet og sirkulasjonen regelmessig fra fylte 40 på grunn av den påviste økte risikoen for hypertensjon for å forhindre netthinnesykdom forårsaket av høyt blodtrykk.

ettervern

Kroniske netthinnesykdommer forårsaket av høyt blodtrykk krever ofte mange års og til og med livsvarig oppfølging. I milde tilfeller avtar netthinneforandringene. Netthinnen kan imidlertid også bli irreversibelt skadet. Da er det ofte nødvendig med lange oppfølgingsundersøkelser for å forhindre enda større øyeskade.

En kronisk patologisk endret netthinne er spesielt følsom for svingninger i blodtrykket. Det er derfor nødvendig å strebe etter en permanent reduksjon i blodtrykket. Imidlertid er det ofte ikke så lett å stabilisere blodtrykksverdiene til tross for intensiv behandling, da hypertensjon kan ha forskjellige årsaker.

Noen ganger tar det til og med flere år for legen å finne en passende kombinasjon av medisiner for å senke blodtrykket. Samtidig bør imidlertid pasienten også søke permanent oftalmologisk behandling for å motvirke risikoen for forverrede øyeproblemer eller blindhet. Retinal endringene bør kontinuerlig overvåkes av øyelege for å kunne sette i gang egnede tiltak i tilfelle en betydelig forverring.

Øyeoperasjoner kan være nødvendig for å forhindre blindhet. I tillegg tjener oppfølgingsundersøkelsene også til å finne et individuelt visuelt hjelpemiddel for pasienten. Det visuelle hjelpemiddelet må kanskje justeres etter hvert som sykdommen utvikler seg. I svært alvorlige tilfeller som fører til en betydelig reduksjon i synet eller til og med blindhet, kan pasienten trenge langsiktig psykologisk støtte.

Du kan gjøre det selv

Ved behandling av hypertensiv retinopati er samarbeidet med pasienten av stor betydning, siden antihypertensive midler ofte ikke fører til tilstrekkelig forbedring. I tillegg til å ta medisinsk foreskrevet medisinering regelmessig, må pasienten vanligvis endre livsstil. Vektreduksjon anbefales øyeblikkelig med en BMI på 25 eller høyere.

I tillegg bør kostholdet generelt endres. Fet kjøtt- og pølseprodukter bør unngås fullstendig. Andre dyrefettstoffer, spesielt smør og fløte, anbefales heller ikke. I stedet bør de berørte innta rikelig med frisk frukt og grønnsaker. Hele korn (pasta, ris, brød) og fermenterte soyaprodukter (tofu og tempeh) samt pulser og spirer er spesielt egnet som basis for tilførsel av energi og proteiner. Det antas mye at saltinntaket bør reduseres, selv om ikke alle pasienter har en sammenheng mellom saltinntak og blodtrykksverdier.

I tillegg til ernæring er tilstrekkelig fysisk trening spesielt viktig, med utholdenhetsidretter som har en særlig gunstig effekt på blodtrykket. Vi anbefaler fem treningsøkter per uke, hver minst tretti minutter om dagen. Rask turer, turgåing, sykling, vannaerobic og svømming er spesielt egnet. Konkurransedyktig sport og stor fysisk anstrengelse unngås bedre. Alkohol bør bare konsumeres i små mengder. Å ikke bruke nikotin er også nyttig.