Non-Hodgkin lymfom (NHL)

På Non-Hodgkin lymfom, kort også NHL kalt, er det en sjelden kreft i vevet som blant annet lymfeknuter består eller som omgir dem. Årsakene til sykdommen er ennå ikke fullt ut forstått. Siden det kan oppstå på veldig forskjellige måter, er prognosen og behandlingen alltid avhengig av det enkelte tilfelle.

Hva er ikke-Hodgkin-lymfom?

Under Non-Hodgkin lymfom Legene forstår ondartede svulster i de såkalte lymfeceller. Disse er til stede på forskjellige steder i kroppen, inkludert i lymfeknuter og deres nærmeste omgivelser.

Lymfeceller finnes også i mage-tarmkanalen eller i halsen. De er ansvarlige for kroppens immunforsvar. Hvis det kjente Hodgkin-lymfom ikke kan bestemmes ved en ondartet sykdom i disse cellene, er det automatisk et ikke-Hodgkin-lymfom.

Imidlertid er begge like ondartede svulster. Ikke-Hodgkin-lymfomer er delt inn i nodal (starter direkte fra lymfeknuter) og ekstranodale (ikke fra lymfeknuter). Etter den første lokale utseendet av svulsten, fortsetter kreftcellene å spre seg via blodomløpet.

fører til

De eksakte årsakene til det Non-Hodgkin lymfom er ennå ikke tydelig avklart. Imidlertid er det forskjellige risikofaktorer som eksperter sier kan øke sannsynligheten for å utvikle NHL. Disse inkluderer infeksjoner med visse virus, for eksempel Epstein-Barr-viruset eller HI-viruset.

Kronisk betennelse i mageslimhinnen etter en bakteriell infeksjon kan også føre til økt risiko for NHL. Skader på den genetiske sammensetningen, for eksempel gjennom radioaktive effekter, konstant kontakt med visse kjemiske stoffer og røyking i mange år, kan bidra til utviklingen av sykdommen, og det kan øke alderen. De fleste NHL-pasienter er 70 år eller eldre.

Typiske symptomer og tegn

Skjematisk fremstilling av anatomien og strukturen til lymfeknuter. Klikk for å forstørre.

Non-Hodgkins lymfom gir i utgangspunktet ingen spesifikke symptomer og forblir derfor ofte uoppdaget. Ofte er generalisert hevelse i lymfeknute det eneste symptomet på den ondartede sykdommen. I motsetning til hevelse i lymfeknute ved smittsomme sykdommer, er lymfeknuter i lymfekreft som ikke er Hodgkin, faktisk hovne, men ikke smertefulle.

Personer med ikke-Hodgkin-lymfom viser også en økt mottakelighet for og mottakelighet for infeksjoner. Noen av pasientene rapporterer også diffuse symptomer som kan oppstå ved lokale betennelser eller forkjølelse. Disse inkluderer tap av matlyst, tretthet og tretthet. Disse symptomene er forårsaket av anemi (anemi).

Noen av de berørte mister også vekt utilsiktet. Andre symptomer som kan oppstå med ikke-Hodgkin lymfom er blekhet og generalisert kløe. Noen pasienter lider også av nattesvette. Egenskapene kan være veldig forskjellige. Så bare en lett og diskret film av svette kan dannes på huden, eller sengetøyet kan bli helt dynket i svette.

I forbindelse med nattesvette forekommer ofte søvnforstyrrelser, da de berørte våkner opp enten ved svette eller den påfølgende forkjølelsen. Ingen av disse symptomene er imidlertid spesifikke for ikke-Hodgkin-lymfom, men kan også forekomme ved andre ikke-ondartede sykdommer.

Diagnose og kurs

Legen undersøker vanligvis rutinemessig lymfeknuter for ulike sykdommer.

EN Non-Hodgkin lymfom diagnostiseres i de fleste tilfeller basert på hovne lymfeknuter. En vevsprøve gir den behandlende legen pålitelig informasjon om tilstedeværelsen av sykdommen. En omfattende fysisk undersøkelse vil da avgjøre hvor langt dette har kommet.

Dette inkluderer en blodprøve, i tillegg til røntgen og ultralyd. Hvordan sykdommen utvikler seg i detalj, avhenger i stor grad av hvor ondartet svulsten faktisk er. Hvis NHL blir ubehandlet, sprer sykdommen seg i kroppen gjennom blodet, og fører til slutt til pasientens død. Forventet levealder med et ugunstig forløp og en såkalt svært ondartet svulst er bare noen få måneder.

komplikasjoner

Ulike komplikasjoner kan oppstå fra ikke-Hodgkin lymfom. De dukker opp direkte gjennom kreften eller er bivirkninger av de terapeutiske tiltakene. Hvilke sykdomsrelaterte følger som skyldes ikke-Hodgkin-lymfom, avhenger av spredningen av sykdommen og hvilke områder i kroppen som er berørt av den.

Det avhenger av størrelsen og plasseringen av Hodgkin-lymfom hvor stort trykk er på de tilstøtende strukturer og deres funksjoner. Det er ikke uvanlig at ikke-Hodgkin-lymfom er komplikasjoner fra behandlingen av kreften. Dette er bivirkningene av cellegift og strålebehandling.

Dette øker risikoen for at Hodgkins lymfom vil utvikle seg til leukemi i det videre løpet. Det dukker vanligvis opp omtrent ti år etter at behandlingen startet. Strålebehandling kan føre til lungekreft, brystkreft eller hudkreft.

Strålebehandling gir ofte bivirkninger som oppstår kort tid etter behandlingen. Disse inkluderer gastrointestinale problemer som kvalme og oppkast, hårtap og hudirritasjon. Lungebetennelse, hjertebetennelse, infertilitet eller en underaktiv skjoldbrusk er mulige langsiktige konsekvenser.

I tillegg til strålebehandling, kan cellegift mot ikke-Hodgkin-lymfom også utløse komplikasjoner. Vev med rask celleomsetning, som hud, slimhinne og benmarg, er særlig påvirket. Dette merkes gjennom kvalme, oppkast og fullstendig håravfall.

Når bør du gå til legen?

Hvis det vises vekster i bryst og mage eller i halsen, nakken og lysken, kan årsaken være ikke-Hodgkin-lymfom. Vedkommende skal gå til lege raskt og få klagene avklart. Legen kan diagnostisere ikke-Hodgkin-lymfom ved hjelp av de typiske undersøkelsesmetodene og om nødvendig ringe inn andre spesialister. Personer som har blitt utsatt for høye nivåer av radioaktiv stråling for arbeid eller som et resultat av en ulykke, er spesielt utsatt.

Kontakt med kjemiske stoffer og infeksjon med visse virus og bakterier er risikofaktorer som må avklares i forbindelse med de beskrevne symptomene. Hvis symptomene oppstår i forbindelse med immunsuppressiv eller cytostatisk terapi, bør den ansvarlige legen ringes inn. Det samme gjelder HIV-infeksjoner og visse autoimmune sykdommer som Sjögrens syndrom. Allmennlegen vil involvere andre leger, for eksempel ortopeder, gastroenterologer, hudleger og øre-, nese- og halsspesialister, avhengig av type og alvorlighetsgrad av bivirkningene.

Hvis det er mentale problemer som følge av sykdommen, vil legen også henvise pasienten til en terapeut. Etter vellykket behandling av ikke-Hodgkins lymfom, er fysioterapeutiske tiltak indikert for å kompensere for bevegelsesforstyrrelser og for å styrke kroppen svekket av cellegift. På grunn av den relativt høye risikoen for tilbakefall, er medisinsk tilsyn nødvendig selv etter at behandlingen er avsluttet.

Behandling og terapi

Når en NHL-diagnose er blitt stilt, kan den behandlende legen sette i gang passende behandling. Hvordan dette ser ut, avhenger av sykdommens eksakte natur og hvor avansert den er. Hvis legen diagnostiserer en form for NHL som ikke er aggressiv og som også utvikler seg sakte, kan det hende at det ikke er nødvendig med behandling først med mindre pasienten har noen symptomer.

Regelmessig overvåking av helsetilstanden er imidlertid sterkt anbefalt, da dette kan endre seg raskt og behandlingen må deretter startes. En veldig ondskapsfull NHL-sykdom kan kombineres med cellegift og behandles med såkalt antistoffterapi. I sistnevnte tilfelle antas antistoffer å hjelpe immunforsvaret til å ødelegge kreftcellene.

Radioimmunoterapi kan også brukes som støtte. Hvis svulsten er lokalisert, kan det være mulig å fjerne den kirurgisk før kreftcellene sprer seg ytterligere. Vanligvis må imidlertid cellegift eller alternativt strålebehandling finne sted her for å fjerne kreften fullstendig.

Selv i tilfelle helbredelse, bør omfattende oppfølgingspleie utføres regelmessig for å forhindre tilbakefall. Non-Hodgkin lymfom har en tendens til å gjenta seg selv etter omfattende behandling.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot hevelse i lymfeknuter

Outlook og prognose

Prognosen for ikke-Hodgkin lymfom anses som ugunstig. Gjennomsnittlig levealder har sunket til tross for best mulig medisinsk behandling med dagens tilstand av behandlingsalternativer. Hvis det ikke er noen omfattende terapi, blir levetiden forkortet av en annen. Dødsfall kan da forventes i løpet av noen måneder.

Pasienten trenger kreftbehandling for å forhindre at patogenet sprer seg. I henhold til gjeldende vitenskapelige retningslinjer er en kur mot denne sykdommen ikke mulig. Det er dokumentert at et fornyet kreftutbrudd kan forventes i løpet av få år, selv om behandlingstiltak som allerede er innført har vært vellykket. Regelmessige kontroller er derfor nødvendig for å kunne starte den neste kreftbehandlingen umiddelbart ved de første tegn og uregelmessigheter.

I taklingen av sykdommen viser pasienter med en sunn livsstil og et balansert kosthold de beste resultatene så langt. I tillegg til bivirkningene av kreftterapi, er det å vite om tilbakefall av symptomene en enorm emosjonell belastning for de berørte, og det er derfor lurt å samarbeide med en psykoterapeut for å få en bedre prognose. Ellers øker risikoen for å lide en psykologisk komplikasjon. Dette har igjen en negativ innflytelse på de fysiske prosessene og suksessen til nødvendige terapeutiske tiltak.

forebygging

Siden årsakene til Non-Hodgkin lymfom Foreløpig ikke helt avklart og årsakene varierte, forebygging i sann forstand er ikke mulig. Risikofaktorer som røyking kan minimeres ved å endre livsstil. Hvis de første tegnene på NHL-sykdom, som hovne lymfeknuter, blir funnet, bør lege konsulteres umiddelbart. Jo tidligere sykdommen er anerkjent, jo gunstigere er prognosen.

ettervern

I de fleste tilfeller av ikke-Hodgkin-lymfom har de berørte svært få og vanligvis bare begrensede direkte oppfølgingstiltak tilgjengelig. Denne sykdommen er en veldig sjelden tilstand som ennå ikke er fullstendig utforsket. Derfor bør personen som berøres konsultere lege på et tidlig tidspunkt, slik at det ikke er andre komplikasjoner og ingen videre spredning av svulsten.

De fleste av de berørte er avhengige av forskjellige tiltak som svulsten kan fjernes med. Under behandlingen trenger de fleste familiestøtte og omsorg. Fremfor alt er psykologisk støtte veldig viktig for å forhindre depresjon og andre psykologiske opprør.

Selv etter vellykket fjerning av lymfekreft som ikke er fra Hodgkin, bør en lege utføre regelmessige kontroller for å oppdage og fjerne eventuelle ytterligere svulster i kroppen på et tidlig tidspunkt. Hvis du ønsker å få barn, anbefales genetisk testing og rådgivning for å forhindre at sykdommen oppstår. Non-Hodgkins lymfom kan også redusere forventet levealder for de som er rammet i noen tilfeller.

Du kan gjøre det selv

Non-Hogdkin lymfom (NHL) er en kreft der pasienten kan gjøre mye i hverdagen for å forbedre sitt generelle velvære og dermed også hans livskvalitet. Dette gjelder både fysiske klager og psykologisk tilstand. Imidlertid, hvis over-the-counter medisiner eller kosttilskudd brukes, anbefales det omgående konsultasjon med den behandlende legen.

På det fysiske området er det ofte viktig å redusere konsekvensene av terapier som kirurgi, cellegift og strålebehandling så mye som mulig. Et sunt kosthold og tilstrekkelige mengder vann er like viktig som å få nok søvn. I tillegg kan de fysiske øvelsene som ble lært i en eventuelt foreskrevet fysioterapi også videreføres hjemme. Å styrke immunforsvaret og unngå infeksjoner er også veldig viktig. Sport eller i det minste regelmessig trening er viktig her. Infeksjoner fra mennesker i umiddelbar nærhet som har influensa, en gastrointestinal infeksjon eller annen smittsom sykdom, bør unngås.

På det psykologiske området er pasienter ofte ikke i stand til å takle alvorlighetsgraden av sykdommen, selv om behandlinger lenge kan være avsluttet. Selvhjelpsgrupper eller diskusjoner med familie eller venner kan hjelpe her. Omgjengelighet er også en viktig faktor: på den ene siden på grunn av livskvaliteten, på den andre siden som en distraksjon fra kreften i ikke-Hodgkin lymfom.