Akinetisk mutisme

Under Akinetisk mutisme nevrologen forstår en alvorlig stasjonsforstyrrelse, som er preget av vedvarende stillhet og ubevegelighet. Dette fenomenet oppstår vanligvis som et resultat av skade på frontalben eller den cingulerende gyrusen. Behandlingen, men også prognosen, avhenger av årsakene.

Hva er Akinetic Mutism?

Nevrologen forstår Akinetic Mutism å være en alvorlig stasjonsforstyrrelse preget av vedvarende stillhet og ubevegelighet.

Akinetisk mutisme er et kompleks av nevrologiske symptomer som manifesterer seg i en alvorlig drivsykdom. Pasientene er vedvarende tause, som også er kjent som mutisme. I tillegg gjør de ingen bevegelser og viser ingen emosjonell involvering. Deres immobilitet er også kjent som akinesia og gir eksternt inntrykk av lammelse.

Oppførselen deres skyldes imidlertid ikke fysiologisk lammelse eller forstyrrelser i talesenteret, men de mangler snarere drivkraften til å utføre alle handlinger. Pasientens oppfatning bevares. Selv om de faktisk er bevisst, når ikke gjeldende forskning, en stor del av det som skjer ikke deres bevissthet. Hukommelsen påvirkes ikke av utseendet, selv om pasientene ikke kan huske de fleste hendelsene under sykdommen.

fører til

Akinetisk mutisme er vanligvis innledet av en skade i hjernen. Enten er frontlappen eller den cingulerende gyrusen skadet. Den cingulate gyrusen er en del av endebanen og tilhører det limbiske systemet. Disse områdene i hjernen er spesielt skadet i et hjerneslag med bilateral okklusjon av hjernearterien. En traumatisk hjerneskade kan også skade frontalben og den cingulerende gyrusen.

Andre tenkelige årsaker er svulster eller et vannhode. I disse sykdommene kan det oppstå en trykkeffekt på diencephalon, noe som kommer til uttrykk i akinetisk mutisme. Svampformede encefalopatier som Creutzfeldt-Jakob sykdom kan også produsere symptomkomplekset av akinetisk mutisme. Imidlertid har spongiform encefalopati vanligvis bare en tilsvarende effekt på et veldig sent stadium.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Symptomer, plager og tegn

En rekke nevrologiske symptomer er gruppert under betegnelsen akinetisk mutisme. Pasientene virker lam, men er helt bevisste. Likevel viser de ikke noe emosjonelt engasjement i situasjonene rundt seg. De beveger seg verken uavhengig av hverandre eller lar dem snakke. I lang tid mistenkte forskere bevissthetsforstyrrelser og oppfatningsforstyrrelser som årsaken til dette fenomenet.

I følge nyere forskning er dette ikke tilfelle. I en samtale med syke av akinetisk mutisme fant nevrovitenskapsmannen Damasio at pasientene kan oppfatte og forstå situasjonen rundt dem, men føler ikke noe drivkraft til å iverksette tiltak. Den cingulate gyrusen fungerer som et grensesnitt mellom erkjennelse og følelser. Denne delen av hjernen spiller en viktig rolle i motivasjonen, som bekrefter Domasios funn.

Diagnose og kurs

Hvis det er mistanke om akinetisk mutisme, bør en MR av hodeskallen bestilles som en del av diagnosen. Betennelsesmessige og smittsomme årsaker må utelukkes gjennom en lumbale punktering og laboratoriediagnostisk analyse av hjernevæsken oppnådd på denne måten. Elektroencefalografi kan brukes til å undersøke hjernens elektriske aktivitet.

Ved differensialdiagnosen må catatonia og Apallic syndrom tas i betraktning. Hvis det er akinetisk mutisme, er prognosen relativt gunstig. Full restitusjon er vanligvis mulig så lenge skaden på hjernen ikke er alvorlig. En forbedring kan forventes også etter måneder hvis årsaken til den fysiologisk induserte mangelen på drivkraft kan behandles tilfredsstillende.

komplikasjoner

Akinetisk mutisme er en nevrologisk sykdom som manifesterer seg gjennom stillhet, mangel på drivkraft, ingen emosjonell involvering og immobilitet som ligner på lammelse. Likevel ser det ut til at hendelser trenger inn i bevisstheten, og de berørte har sikkert minner, forutsatt at de har overvunnet sykdomsperioden. Symptomet indikerer skade på frontalben, men det kan også påvirke beltekurlen i det limbiske systemet.

Det er forårsaket av en traumatisk hjerneskade, som et resultat av en svulst i hjernen, et hjerneslag og det medfødte vannhodet.Barn viser sterke kognitive utviklingsforsinkelser og virker sløv. Den raske medisinske avklaringen forhindrer varige komplikasjoner.

Hvis voksne viser alvorlige personforandringer som er assosiert med tap av aktiv deltakelse samt språk og motorikk, må medisinsk hjelp innkalles. Konsekvensene av komplikasjoner vil være desorientering, tap av persepsjon, reaksjon og kunnskap, samt feberanfall og fullstendig manglende evne til å bevege seg. Forløpet av utvinning av akinetisk mutisme er betinget av årsaken til utbruddet.

Med tilstrekkelig medisinsk terapeutisk pasienter, er det fulle sjanser for bedring. Hvis det er alvorlige hjerneskader forårsaket av en ulykke, minimeres fullstendig legning. Hvis en tumor blir funnet, blir kirurgisk fjerning og om nødvendig strålebehandling utført.

Dette kan forårsake fysiske problemer for den det gjelder på grunn av toleranse og håravfall. Når du legger en cerebrospinal væskedrenering, opplever de som er berørt av vannhodet stress fra den ukjente fremmedlegemet, så vel som delvis hårfjerning. Derimot har ikke Creutzfeldt-Jakob pasienter noen utsikter til bedring.

Når bør du gå til legen?

Som regel representerer ikke denne sykdommen en farlig situasjon for den det gjelder, og forventet levealder er vanligvis ikke endret, selv om pasienten ikke lenger snakker og vanligvis ikke lenger beveger seg. I de fleste tilfeller er dessverre ingen behandling mulig. I de fleste tilfeller blir denne mutismen diagnostisert direkte på sykehuset.

Vedkommende blir på forhånd behandlet for skade på hjernen. Mutismen oppstår direkte gjennom denne skaden og bestemmes og diagnostiseres direkte. Av denne grunn er det ikke nødvendig å oppsøke lege. Her kan imidlertid forskjellige behandlingsformer brukes for å lindre klager og symptomer. Det kan imidlertid ikke spås om sykdommen vil utvikle seg positivt. Imidlertid, hvis denne mutismen oppstår over tid, kan det være en svulst. Uansett er medisinsk behandling nødvendig hvis symptomene utvikler seg og reduserer livskvaliteten til den det gjelder.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling mot akinetisk mutisme er basert på årsaken. For eksempel, hvis det er en svulst som plexus papilloma, fjernes svulsten helt kirurgisk. Hvis den godartede svulsten er atypisk eller ikke kan fjernes fullstendig, gis det ekstra strålebehandling. Når det gjelder hydrocephalus, reduseres det intrakraniale trykket via en brennevinsdrenering. En ventrikulostomi er også mulig. Ved hjerneslag er det viktig å vente og håpe på at det berørte området skal komme seg uavhengig.

Immunsuppressive medisiner kan gis for å unngå komplikasjoner etter et hjerneslag. Ved hjerneskader i andre eller høyere grad må det økende intrakranielle trykket motvirkes ved å administrere glukokortikoider. Hvis sedasjon er nødvendig, oppnås dette gjennom medisiner som barbiturat, benzodiazepin eller propofol. På denne måten, i tillegg til immobilisering, er det en reduksjon i intrakranielt trykk.

Hvis det intrakraniale trykket stiger kraftig til tross for disse terapeutiske tiltakene, blir det også utført en lettelse av kranektomi. Som en del av denne kirurgiske prosedyren fjerner kirurgen deler av hodeskallen for å gi hjernen rom til å ekspandere. Når hevelsen har sunket, festes de fjernede delene av hodeskallen på igjen. I sykdommer som Creutzfeldt-Jakob sykdom, er det ingen sjanse for en kur. Dødsfall oppstår vanligvis i løpet av noen måneder, med pasienter som fortsatt er fanget i det endelige stadiet av sykdommen i noen tid.

Outlook og prognose

Med denne sykdommen er det en ekstrem begrensning av pasienten i hverdagen. Den berørte personen kan ikke snakke eller bevege seg fordi hjernen er alvorlig skadet. Disse begrensningene fører til en ekstrem reduksjon i livskvaliteten, og de berørte er vanligvis avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Pasienten er fortsatt fullstendig bevisst, men kan ikke delta i hendelsen. Videre kan det også føre til persepsjonsforstyrrelser.

I denne sykdommen er behandling alltid årsakssammenheng. Den underliggende sykdommen må behandles, som i de fleste tilfeller er en svulst. Her kan det imidlertid ikke spås om sykdommen alltid vil utvikle seg positivt. I noen tilfeller er ikke behandling mulig, og den berørte personen må tilbringe hele livet med symptomene.

Etter hjerneslag kan medisiner hjelpe med å lindre symptomer. Generelt er imidlertid ingen universell prediksjon av sykdomsforløpet mulig. Ofte er pårørende til pasienten rammet av sykdommen og lider noen ganger av psykologiske klager.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

forebygging

Den akinetiske mutismen på grunn av årsaker som hydrocephalus eller hjerne traumer kan ikke forhindres. Risikoen for slag kan imidlertid reduseres ved å få nok trening, spise et sunt kosthold, redusere overvekt og unngå sigaretter og alkohol.

ettervern

I de fleste tilfeller er det ingen eller svært få oppfølgingstiltak tilgjengelig for de som er rammet av denne sykdommen. Derfor er den berørte personen først og fremst avhengig av en tidlig diagnose med påfølgende behandling, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller klager. Jo tidligere sykdommen blir gjenkjent og behandlet, jo bedre vil det videre kurset være.

Derfor er tidlig diagnose hovedfokuset for denne sykdommen. Selve behandlingen gjøres vanligvis ved hjelp av strålebehandling, selv om de fleste av de berørte også er avhengige av å ta medisiner. Når du tar medisiner, bør det sikres at riktig dosering og riktig bruksfrekvens overholdes.

Hvis du har spørsmål eller spørsmål, bør du alltid kontakte lege først, slik at det ikke er komplikasjoner eller andre klager. Videre er de fleste pasienter med denne sykdommen avhengig av støtte og omsorg for sin egen familie og venner. Psykotisk støtte er også veldig nyttig for å forhindre slike klager. I noen tilfeller reduseres forventet levealder for de berørte av denne sykdommen.

Du kan gjøre det selv

Tiltakene som pasienter med akinetisk mutisme kan ta selv avhenger av årsaken til sykdommen og behandlingsstrategien som brukes. I prinsippet er nøye overvåking nødvendig når det gjelder tumorsykdommer. Pasienten bør se opp for uvanlige symptomer som blødning eller ømhet og adressere dem under den medisinske undersøkelsen.

Videre må det iverksettes tiltak for å lindre de faktiske symptomene. I tillegg til medikamentell behandling, kan trykksmerter lindres med kule puder eller milde massasjer. I samråd med legen kan forskjellige midler fra naturen brukes. For eksempel har smertestillende djevelens klør og det homøopatiske middelet belladonna, som reduserer betennelse og lindrer smerte, bevist seg.

Hvis nevrologiske lidelser utvikler seg som et resultat av tumorsykdommen, gjennomføres vanligvis kirurgi. Etter en operasjon trenger pasienten hvile. Det kirurgiske såret blir behandlet på sykehuset de første dagene og må tas omhyggelig med hjemme, slik at det ikke er sårhelingsforstyrrelser eller arrdannelse. I tillegg er ytterligere medisinske undersøkelser indikert for å sikre at svulsten ikke har kommet tilbake eller metastasert.