Nyfødt gulsott

Over halvparten av alle nyfødte utvikler en svakere eller mer uttalt gulfarging av huden like etter fødselen, noe som i de fleste tilfeller er ufarlig. En sykelig Nyfødt gulsott men må behandles.

Hva er nyfødt gulsott?

Rundt 60 prosent av alle sunne nyfødte utvikler en merkbar gulfarging av huden i de første dagene av livet: Nyfødt gulsott.

Det er forårsaket av akkumulering av det gule gallepigmentet bilirubin. I mange tilfeller er symptomene ufarlige og forsvinner på egen hånd. Da kalles det en fysiologisk nyfødt gulsott som ikke krever behandling.

Imidlertid hvis symptomene forblir i en viss periode og bilirubinnivået i blodet overstiger et visst nivå, må sykdommen behandles. Hvis babyen er for tidlig, øker risikoen for nyfødt gulsott til 80 prosent. På det tekniske språket er også fra a Neonatal icterus talt.

fører til

I de fleste tilfeller er det Nyfødt gulsott tilskrives normale metabolske prosesser etter fødselen: I livmoren tilføres fosteret oksygen via mange røde blodlegemer. Det er en spesifikk variasjon, forkortet til HbF.

Etter fødselen kan babyen puste uavhengig av hverandre. Så han trenger færre røde blodlegemer og også en annen type, HbA. De gamle blodcellene må brytes ned, hvorved det gule bilirubinet dannes. Den ennå ikke fullt utviklede leveren til det nyfødte kan ikke omdanne store mengder bilirubin til en utskillbar form raskt nok, slik at huden blir gul.

En økt nedbrytning av blodceller kan for eksempel forekomme hvis blodgruppene til mor og barn ikke kommer sammen. Store blåmerker etter fødsel og medfødt anemi kan også øke sjansen for nyfødt gulsott. For tidlig fødsel, en irriterende bilirubin, visse metabolske lidelser eller noen medisiner er andre årsaker som kan føre til en utilstrekkelig nedbryting av bilirubin.

Barn med det som kalles Crigler-Naijar syndrom mangler enzymet som er ansvarlig for å bryte ned bilirubin. En mest fysiologisk nyfødt gulsott kan også utløses ved amming. Årsakene til dette er ennå ikke fullt ut forstått.

Symptomer, plager og tegn

Nyfødt gulsott forekommer vanligvis i løpet av de første dagene av livet. Den manifesterer seg først ved gulning av huden og ved gulhvit farging av den hvite huden på øynene. Det meste av tiden fremstår de syke spedbarnene litt syke og oppfører seg uvanlig. Dette kan føre til økt aktivitet eller apati, avhengig av nivået av bilirubinnivåer og det individuelle sykdomsforløpet.

Hvis bilirubinverdiene ikke overskrider en viss verdi, vil den nyfødte gulsott avta av seg selv. Ingen ytterligere komplikasjoner eller langtidseffekter er å forvente i dette tilfellet. Ved høyere verdier kan imidlertid gallepigmenter deponeres i hjernen. Dette kan føre til fysisk og psykisk ubehag - såkalt kernicterus forekommer.

Syke spedbarn er konstant trøtte og gjesper ofte. Matlyst og drikkeatferd er redusert, noe som fører til mangelsymptomer og dehydrering relativt raskt. I det videre forløpet øker muskelspenningen og den typiske hule ryggen med rett rygg dannes.

Samtidig blir barnet mer og mer rastløst, skriker og gråter eller virker til tider apatisk. Pustevansker og anfall oppstår også på dette stadiet av sykdommen. På lang sikt kan alvorlig nyfødt gulsott føre til hørsels- og synsforstyrrelser, utviklingsforstyrrelser og misdannelser.

Diagnose og kurs

En fysiologisk Nyfødt gulsott oppstår mellom den tredje og den sjette dagen etter fødselen og regreseres av den tiende eller fjortende dagen.

Gulning av huden og den hvite huden på øynene er tydelig synlig. Legen kan sjekke bilirubinnivået i blodet. Legen mottar innledende informasjon ved hjelp av et multispektralt utstyr. Dette gjør at han kan måle andelen farget lys som kan trenge inn i huden. Hvis det er indikasjoner på forhøyede nivåer, vil det bli utført blodprøver for å identifisere årsaken. Galle og lever blir også sjekket, for eksempel med ultralydbilder.

Sykt nyfødt gulsott kan gjøre barnet søvnig og drikke lite. Årsaken til dette er at bilirubin kan deponeres i visse områder av hjernen. I løpet av denne såkalte kernicterus kan det være økt muskelspenning når ryggen er deprimert til den hule ryggen, kortpustethet, høyt skriking og anfall.Langsiktige konsekvenser kan inkludere syns- og hørselshemming, redusert mental utvikling og bevegelsesforstyrrelser.

komplikasjoner

Nyfødt gulsott, eller nyfødt gulsott, forekommer hos 60 prosent av nyfødte og er vanligvis ufarlig. Sykdommen er forårsaket av nødvendig ombygging eller erstatning av røde blodlegemer etter fødselen. Den massive nedbrytningen av erytrocytter av typen HbF forårsaker en midlertidig overflod av stoffskiftet med nedbrytningsproduktet bilirubin, som forårsaker den typiske misfarging av gul hud.

Normalt er det ingen ytterligere komplikasjoner selv om de ikke er behandlet, og den gule misfargen forsvinner helt etter 10 til 14 dager. Imidlertid, hvis det er en patologisk gulsott hos det nyfødte, kan det oppstå alvorlige symptomer hvis de ikke er behandlet, noe som også kan forårsake irreversibel skade. Hvis konsentrasjonen av bilirubin i blodet er for høy på grunn av den utilstrekkelige evnen til å bryte det ned, kan stoffet deponeres i hjernen. En såkalt kjerneterus setter deretter inn, noe som fører til økt muskeltonus.

De berørte nyfødte er vanligvis søvnige og drikker dårlig. De har en tendens til å ha en uttalt hul rygg, høyt skriking og også anfall og kortpustethet. Hvis ubehandlet, irreversibel langvarig skade som syns- og hørselshemming, kan bevegelsesavvik og redusert mental utvikling oppstå. En målrettet terapi er bestråling av huden med blått lys. Dette letter omdannelsen av bilirubin til sin vannløselige form, noe som gjør nedbrytning og utskillelse av det mye enklere.

Når bør du gå til legen?

Når det gjelder fødselsdøgn eller fødsel ledsaget av fødselsleger, overtar sykepleierne, jordmødrene eller legene som er til stede den første undersøkelsen av den nyfødte. Hvis du oppdager uregelmessigheter eller særegenheter ved den generelle helsen til babyen, tas de neste trinnene for adekvat medisinsk behandling uavhengig av hverandre. Foreldrene eller pårørende trenger ikke å iverksette tiltak i disse tilfellene.

Imidlertid, hvis de første tegnene på et helseproblem ikke vises før noen dager etter fødselen, må foreldrene iverksette tiltak. I tilfelle en endring i hudens utseende, gulfarging av huden eller unormal atferd hos avkommet, bør en lege konsulteres for å avklare symptomene. Hvis den nyfødte nekter å mate, viser alvorlig rastløshet eller skriker ustanselig, er det en helseforstyrrelse som må diagnostiseres og eventuelt behandles. Selv om nyfødt gulsott ikke nødvendigvis krever medisinsk behandling, anbefales generelt et legebesøk.

Spesielt bør andre sykdommer utelukkes gjennom medisinske undersøkelser for ikke å sette den nyfødte liv i fare. Spente muskler, likegyldighet eller apati er videre indikasjoner som bør undersøkes. Hvis barnet viser et overdreven behov for søvn eller en pusteforstyrrelse, bør en lege informeres om observasjonene. I tilfelle pustethet, må lege konsulteres umiddelbart.

Behandling og terapi

En sykelig Nyfødt gulsott blir ofte behandlet med lys eller fototerapi. For å gjøre dette bestråles huden med blått lys, noe som stimulerer bilirubinen til å konvertere til sin vannløselig form.

Dette gjør det lettere for kroppen å bryte ned fargestoffet. Som en bivirkning av lysterapi kan det utvikles et ufarlig utslett som vanligvis ikke klør. Hvis bilirubinkonsentrasjonen i blodet økes kraftig, er blodutveksling gjennom en vekslingstransfusjon nødvendig.

Behandlingen startes ganske raskt hos premature babyer og spedbarn som begynner med gulsott spesielt tidlig. Hvis den nyfødte gulsott varer lenger, er det sannsynligvis en gallesykdom. Lysterapi kan gi et godt middel her.

forebygging

Det er veldig få måter å gjøre det på Nyfødt gulsott å forhindre. Så langt det er mulig, skal ikke babyen fjernes fra livmoren før den beregnede datoen. Mange foreldre prøver også å gi barnet sitt så mye lys og sol som mulig.

Men den flammende middagssolen er ikke egnet. Solen er mest behagelig for sensitiv babyhud tidlig på morgenen og sent på ettermiddagen. Solbeskyttelsesprodukter bør ikke mangle. Homeopatiske medisiner som fosfor C30 kan også være nyttige.

ettervern

Siden behandling ikke er nødvendig i de fleste tilfeller av gulsott hos nyfødte, trenger det vanligvis ikke tas spesifikke oppfølgingstiltak. Det leges vanligvis på kort tid uten behandling. Etter to til tre uker senest skal barnets gulaktige hudfarge ha forsvunnet av seg selv. Hvis dette ikke er tilfelle ennå, kan det være nødvendig med ytterligere tiltak etter råd fra legen.

Imidlertid er det vanligvis ikke behov for spesielle oppfølgingsundersøkelser for gulsott. Den behandlende barnelegen vil observere sykdommen som en del av vanlig kontroll for nyfødte. I tillegg vil jordmoren fortsette å sjekke om gulsott har fullstendig leget seg, eller om handling er nødvendig. Hvis symptomene vedvarer i lang tid, vil barnelege vanligvis bestille en oppdatert blodprøve for barnet.

Bilirubinnivået sjekkes igjen. Avhengig av funnene, kan ytterligere oppfølgingstiltak eller fornyet terapi være nødvendig. Å gå ut i dagens lys med det berørte barnet er det viktigste oppfølgingstiltaket for nyfødt gulsott. Dette er spesielt nødvendig hvis den nyfødte allerede har blitt behandlet med fototerapi på sykehuset.

Du kan gjøre det selv

Hvis det allerede er forutsigbart i puerperium at gulsott hos den nyfødte er en farlig form, blir det iverksatt behandlingstiltak på sykehuset. Imidlertid er det noen få metoder som foreldre kan bruke for å hjelpe gulsott med å løse seg hjemme.

Foreldre bør utsette barnet sitt for sollys så ofte som mulig. Den beste måten å gjøre dette på er å legge den nyfødte naken i lyset som faller gjennom vinduet. Rommene må holdes varme. Direkte sollys ville være bedre, men det er en risiko for at barnet kan få en infeksjon. Vindusglasset lar uansett det viktige "blå" lyset. Samtidig hjelper det å stimulere den nyfødte avføring. Da skilles bilirubin som allerede skilles ut av leveren, og som fører til gulsott, direkte, og risikoen for at den kommer tilbake i kroppen er overflødig.

Barnet skal ammes så ofte som mulig for å stimulere melkeproduksjonen. Hvorvidt tarmaktiviteten faktisk blir stimulert kan sees i de hyppige avføringene til barnet. Imidlertid bør du avstå fra å mate flaske mat eller til og med utfyllende mat, da det bare irriterer den nyfødte kroppen. Det er heller ikke nødvendig å gi vann eller te. Morsmelk alene er nok.