Nevralgisk skulderamyotrofi

De Nevralgisk skulderamyotrofi (Brachial nevritt eller Prestegård-Turner syndrom) er en sjelden nevrologisk lidelse. Det ble først nevnt på 1940-tallet. Sykdommen er en akutt betennelse i Plexus brachialis (Armflette). En årsak til utviklingen av denne betennelsen er ennå ikke funnet.

Hva er nevralgisk skulderamyotrofi?

Nevralgisk skulderamyotrofi begynner med sterke smerter i overarmen og skulderområdet. Dette er vanskelig å bære for mange syke og varer i flere dager til uker.
© sfischka - lager.adobe.com

Vaksinasjoner, virusinfeksjoner, operasjoner, skader eller anstrengende fysisk anstrengelse går vanligvis foran sykdommen. Hos de fleste pasienter er det imidlertid ingen konkrete årsaker som finnes. Nevralgisk skulderamyotrofi er preget av sterke smerter i skulder- og armmusklene, noe som kan kulminere i lammelse.

Disse symptomene ligner på symptomer på cervical disc herniation. En differensialdiagnose kan utelukkes ved passende undersøkelser. Nevralgisk skulderamyotrofi rammer hovedsakelig menn og forekommer vanligvis mellom 20 og 60 år.

Det er sjelden arvelig og begynner i dette tilfellet vanligvis i det første eller andre tiår av livet. Forekomsten er estimert til å være 1,64 per 100 000 mennesker årlig. Det meste av tiden påvirkes høyre arm, selv om den kan forekomme på begge sider.

fører til

Årsaken til utviklingen av den neuralgiske skulderamyotrofien er ukjent. Imidlertid kunne en forbindelse med Coxsackie-viruset og cytomegalovirus bli funnet. Vaksinasjoner, fysisk anstrengelse og heroinavhengighet mistenkes også for å favorisere utviklingen av sykdommen.

Som et resultat av nevnte faktorer blir hylsene til brachialpleks betent. Dette fører til feil impulsoverføring, som igjen forårsaker sterke smerter og lammelser. Nerven er skadet. Muskelfibre kan derfor ikke lenger kontrolleres ordentlig og bli smalere. Hvis betennelsen avtar, former skjeder seg igjen. Fornyelsen av dem er en langvarig prosess som kan ta opptil et år.

Årsaken til dette er de sakte fornye skadede nervekomponentene. Andre forskere ser på sirkulerende immunkomplekser som årsaken til pleksskader. Dette er proteinforbindelser som finnes i blodet. Genetiske varianter er sjeldne og bør vurderes når du undersøker.

Symptomer, plager og tegn

Nevralgisk skulderamyotrofi begynner med sterke smerter i overarmen og skulderområdet. Dette er vanskelig å bære for mange syke og varer i flere dager til uker. Det er en smerte som er til stede i både bevegelse og hvile. Hvis den synker, blir den berørte armen svak. Lett lammelse av skulder- og overarmmusklene er resultatet. Imidlertid kan disse føre til fullstendig lammelse av armpleksus (lammelse).

På grunn av betennelsen er det vanskelig eller umulig for pasienten å heve den betente armen. Berørte muskler er Deltoidmuskel (Delta), Supraspinatus muskel (Øvre beinmuskulatur), Infraspinatus muskel (Nedre beinmuskel), Serratus fremre muskel (fremre sagmuskel) og Trapezius muskel (Trapezius muskel). Av Cervical plexus er vanligvis ikke påvirket av betennelsen. Betennelse i mellomgulvet, biceps brachii (biceps), individuelle nerver og nervegrener forekommer sjelden. Sensoriske lidelser i arm- og håndområdet kan også observeres hos noen få pasienter. I de fleste tilfeller kan atrofi (vevstap) av de denerverte musklene observeres. Et skulderblad som stikker ut når du beveger deg (Scapula alata) er typisk for neuralgisk skulderamyotrofi.

Diagnose og sykdomsforløp

Legen vil først gjennomføre en sykehistorie og nevrologiske undersøkelser. Blodprøver er atypiske for dette kliniske bildet. Imidlertid kan økte antistoffer mot Coxsackie-viruset påvises i blodet. Et positivt resultat kan indikere en nevralgisk skulderamyotrofi.

Analyser av nervevannet brukes til å bestemme en mulig økning i total protein. Hvis en nervevæsketest er positiv, kan dette indikere celleskader eller en økning i inflammatoriske celler. Siden symptomene på neuralgisk skulderamyotrofi ligner symptomene på irritasjonen i nerverøttene (forårsaket av en herniert skive eller slitasje), blir det noen ganger gjort en feildiagnose.

I dette tilfellet kan en elektromyografisk undersøkelse føre til et klart resultat. I denne metoden måles muskelaktivitet ved bruk av konsentriske nålelektroder. Hvis det fortsatt er noen tvil, er magnetisk resonansavbildning (MRI) nyttig for å oppdage en herniert skive og slitasje på livmorhalsen.

komplikasjoner

I omtrent 25 prosent av alle tilfeller leges ikke den neuralgiske skulderamyotrofien fullstendig. Da forblir skulderleddet permanent lammet. Helingsprosessen avhenger av hvordan sykdommen utvikler seg de første to månedene. Men selv om helingsprosessen er ideell, tar det vanligvis to år å fjerne symptomene.

Ved nevralgisk skulderamyotrofi oppstår kapselkrymping i skulderleddet. På grunn av dette kan det oppstå komplikasjoner, som i utgangspunktet manifesterer seg i symptomer på lammelse. Hvis rotormansjetten er lammet, er det en konstant risiko for dislokasjon eller subluksasjon. En dislokasjon betyr fullstendig dislokasjon av skulderleddet, mens en subluxasjon betyr en ufullstendig dislokasjon.

Det skal plasseres en bandasje rundt skulderleddet for å redusere risikoen for dislokasjon. Kapsel krymping kan reduseres ved passiv bevegelse av skulderen. Selv da er det imidlertid ingen garanti for at helbredelse vil skje uten komplikasjoner. Så langt er det ikke noe riktig behandlingskonsept for denne sykdommen, så pasienten trenger mye tålmodighet. I tillegg til smertestillende brukes ofte kortison.

Imidlertid er denne terapien kontroversiell fordi langvarig kortisonbehandling vanligvis fører til alvorlige bivirkninger. Hele bildet av Cushings syndrom kan utvikle seg. I tillegg til overvekt av bagasjerommet med ansikt med fullmåne og vannretensjon i kroppen, er det også psykologiske forandringer. Men selv uten medikamentell behandling kan mentale problemer oppstå fordi helingsprosessen tar så lang tid.

Når bør du gå til legen?

Smerter i skulderen eller overarmen er det første kjennetegnet ved neuralgisk skulderamyotrofi. Hvis de ikke er forårsaket av nåværende overforbruk av kroppen, må de overvåkes ytterligere. Hvis smertene øker i intensitet, eller hvis den fortsetter uforminsket i flere dager, er et legebesøk nødvendig. Smertestillende medisiner bør bare tas i samråd med lege. Ellers kan det oppstå ytterligere uoverensstemmelser.

Hvis søvnforstyrrelser, indre rastløshet eller generell motstandskraft reduseres, er lege nødvendig. Hvis de daglige forpliktelsene ikke lenger kan oppfylles, eller hvis de vanlige sportslige aktivitetene ikke lenger kan utføres, anbefales det å oppsøke lege. Ved lammelse, begrensninger i muskel- og skjelettsystemet og dårlig holdning i overkroppen, trenger vedkommende medisinsk støtte. Ubehag når du vrir eller løfter armen er uvanlig og må presenteres for en lege.

Det er nødvendig å avklare årsaken slik at det ikke blir ytterligere svekkelser eller permanent skade på organismen. Sensitivitetsforstyrrelser, nummenhet i huden eller overfølsomhet for trykk eller berøring av de berørte områdene i kroppen må undersøkes av lege. Hvis den generelle livskvaliteten faller, symptomene fører til atferdsvansker eller humørsvingninger, skal personen som rammes søke lege.

Behandling og terapi

Behandlingen begynner vanligvis med bruk av såkalte opioider. Dette er sentralt effektive virkemidler som reduserer smerte. Når diagnosen er mottatt, fremmer bortføringsstillingen utvinningsprosessen. I denne stillingen løftes armen bort fra kroppen. På denne måten kan enhver avstivning av skulderleddens kapsel (mer presist rotatormansjetten) motvirkes.

Ellers fører dette til dislokasjon (dislokasjon) eller subluxasjon (dislokasjon) av skulderleddet. En forening blir essensiell. De fleste pasienter (75%) er fullstendig kurert innen to år etter sykdommens begynnelse. Tålmodighet er viktig. Fysioterapi er nødvendig for å opprettholde bevegelighet og styrke i arm og skulderledd.

Det oppnår gode resultater hos pasienter med neuralgisk skulderamyotrofi. Siden betennelsen i de berørte musklene må stoppes, brukes ofte kortison. Bruken av dette stoffet er kontroversielt for dette og mange andre sykdommer. Når det tas regelmessig, kan kortison forårsake psykologiske forandringer.

Det kan også føre til mageblødning, muskelsvinn og andre symptomer og sykdommer. Hvile og eksponering for rødt lys har imidlertid ingen bivirkninger. Disse tiltakene anbefales av leger og fysioterapeuter.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

Outlook og prognose

Prognosen er god med neuralgisk skulderamyotrofi. Imidlertid er prosessen ekstremt langvarig, og lammelsen reduseres bare gradvis over noen få år. Omtrent halvparten av de berørte klager over smerter i armområdet over lengre tid. Hos 80 til 90 prosent av de berørte helbredet sykdommen nesten fullstendig i løpet av to år. Selv om mindre restplager kan vedvare, er de generelle kroppsfunksjonene vanligvis normale og svekker ikke livskvaliteten.

Sannsynligheten for en fullstendig regresjon av lammelsymptomene avhenger avgjørende av helingsprosessen i de første behandlingsmånedene. Hvis det ikke er noen forbedring, kan ikke fremtidig lammelse utelukkes. Spesielt viktig for prognosen er fysioterapiøvelser og spesifikke bevegelsesøvelser under lite stress. Disse er spesielt viktige i de tilfellene hvor muskelstyrken reduseres permanent av sykdommen. I noen tilfeller må visse bevegelsessekvenser tas på nytt for å sikre tilstrekkelig styrkeoppbygging i armene. I sjeldne tilfeller (mindre enn 10 prosent) kan tilbakefall - en gjenopptreden av lammelsen - oppstå.

forebygging

Ingen profylaktiske tiltak er foreløpig kjent.

ettervern

Til tross for begrensningene som det kliniske bildet fører med seg, bør de som rammes være nøye med å følge opp. Fornuftig smertebehandling i kombinasjon med rehabiliteringsterapi gir de beste forutsetningene for best mulig restaurering av muskel- og skjelettsystemet. Besøk hos fysioterapeuten hjelper de berørte å lære å takle symptomene på sykdommen.

Ved å gjøre dette, bør man unngå overdreven belastning på skulder / nakkeområdet, som tunge løft og lengre, monotone bevegelser av armene.Målrettede og kontrollerte øvelser som læres som en del av fysioterapi og også følges hjemme, er et optimalt tilskudd. Hvis armen og skulderen ikke beveger seg på lang sikt, er det fare for lammelse og tap av muskler.

Dette kan motvirkes ved hjelp av aktiv og passiv fysioterapi. Under oppfølgingsomsorgen skal pasienter bevisst lytte til seg selv og avklare med den medfølgende lege og fysioterapeut hva som lover å lindre det berørte området. Mens noen pasienter foretrekker å ha kald terapi, foretrekker andre lokale varmeapplikasjoner og strålebehandlinger.

En endring i kostholdet med mat med lite syre og lite fett samt å unngå alkohol og medikamenter er også nyttig. Tålmodighet er den største utfordringen for dem som er rammet av neuralgisk skulderamyotrofi, som i verste fall kan vare opptil to år. Jo mer koordinert den daglige, men ikke overdrevne, treningen for å gjenopprette trening, jo mer vellykket vil oppfølgingen være.

Du kan gjøre det selv

Personer med nevralgisk amyotrofi i skulderen bør følge nøye med på signalene fra kroppen. Stressige situasjoner eller overanstrengelse er å unngå. Hvis det er en betennelsessykdom, må dette alltid kureres. Den lidende skader seg selv hvis han utsetter kroppen for overdreven stress før en full utvinning.

Det kreves et stabilt immunsystem slik at betennelser i organismen leges bedre. Dette kan støttes av en sunn livsstil og et balansert kosthold. Forbruk av skadelige stoffer som nikotin og alkohol er å unngå. Matene skal være rik på vitaminer. Det daglige kaloribehovet bestemmes i henhold til eksisterende vekt. Eventuell overvekt bør reduseres om mulig, da dette gir en ekstra belastning på muskler, bein og sener. Sykdommen er ledsaget av sterke smerter i skuldre eller armer. Likevel bør du ikke ta smertestillende medisiner på eget ansvar. Snarere hjelper avslapningsteknikker eller mental trening til å støtte sinnet. På denne måten kan oppfatningen av smerte påvirkes.

I tillegg bør dårlig holdning eller ensidig belastning på kroppen unngås. Disse utløser nye klager og fører til en generell forverring av velvære. Hvis skulderen blir permanent lammet, bør personen som rammes søke emosjonell støtte. Ellers øker risikoen for psykologiske komplikasjoner.