De Nevralt rør er en embryonal plante tidlig i svangerskapet som ikke bare finnes hos mennesker, men i alle virveldyr. I det videre utviklingsforløpet kommer sentralnervesystemet, ryggmargen og hjernen ut av dette. Hvis dannelsen og videreutviklingen av nevralt rør forstyrres, er alvorlige misdannelser resultatet.
Hva er det nevrale røret?
Fremveksten av det nevrale røret er en av de første differensieringene av de embryonale cellene. Det dannes på overflaten av det ytre cotyledon. Hos mennesker skjer dette mellom 22. og 28. dag etter at eggcellen er befruktet. Som forløper for sentralnervesystemet, ryggmargen og hjernen, er den problemfrie formasjonen og omformingen av nevralt rør av enorm betydning for den videre utviklingen av embryoet.
Anatomi og struktur
I begynnelsen av dannelsen av nevralt rør, også kjent som nevrulering, tykner en del av overflaten til det embryonale cotyledonet. Neuraleplaten kommer ut fra det svulmende området mellom den opprinnelige munnen og den primitive stripen. Kantene på denne nevrale platen begynner deretter å bule ytterligere ut. Mellom dem ligger en langstrakt depresjon med den nevrale rillen.
Til slutt formes nevrale utbukser til nevrale folder og forenes over nevrale spor for å danne nevrale rør. Denne utviklingen begynner midt i området. Kort tid etter lukkes den fremre åpningen og til slutt den bakre åpningen av nevralt rør. Når ektodermen ligger over nevralrøret, migrerer den inn i det indre av embryoet, der det danner et hulrom. Dette skaper også nevrale rygger som du finner på begge sider av nevralrøret. Disse blir senere forskjellige organer og elementer i kroppen.
Neuralrøret danner grunnlaget for utvikling av hjerne, ryggmarg og sentralnervesystemet. Når embryoet fortsetter å vokse, utvikler de forskjellige delene av hjernen seg fra det fremre området av det nevrale røret. Ryggmargen og sentralnervesystemet kommer ut fra den bakre enden av nevralen. Midtregionen av nevralrøret, som har et tydelig hulrom, blir den sentrale kanalen i ryggmargen og fylles gradvis med væske.
Under hele utviklingsprosessen bestemmer det voksende og avrundede nevrale røret det ytre utseendet til embryoet. I midten av den sjette uken med utvikling av embryoet, er neduleringen fullført og ombyggingen av nevralt rør begynner.
Funksjon & oppgaver
Forstyrrelser i dannelsen og videreutviklingen av nevralt rør er svært vanlige. Mellom ett og fem barn født i live har en nevralrørsdefekt. Det totale antallet er imidlertid betydelig høyere, da alvorlige misdannelser identifisert ved forebyggende undersøkelser vanligvis avslutter graviditeten for tidlig.
Naturlige aborter tidlig i svangerskapet skyldes ofte defekter i nevralrøret. Ulike kliniske bilder er mulige hos barn født i live med nevrale rørsdefekter. Barn med anencefali er helt fraværende fra store deler av hjernen og kraniet. De er vanligvis blinde, døve og bevisstløse og dør vanligvis kort etter fødselen. Når det gjelder encefalokel, er hjernen til stede, men misdannet. Den ligger delvis i iøynefallende poselignende fremspring utenfor hodeskallen, som kan fylles med mye væske. Etter kirurgisk fjerning av disse fremspringene er ofte et liv uten fysiske eller mentale begrensninger mulig.
Hydranencephaly er preget av total eller delvis fravær av forskjellige områder av hjernen. Siden skallen er utad iøynefallende, blir denne feilen først tydelig etter noen tid på grunn av alvorlige utviklingsforsinkelser hos barnet. Barn med hydranencephaly har en veldig kort forventet levealder. En veldig sjelden lidelse assosiert med misdannelse i nevralt rør er iniencephaly. De berørte barna har vanligvis et uforholdsmessig stort hode og viser en sterk bakoverkrumning av ryggraden.
Den mest kjente av alle nevrale rørsdefekter er spina bifida. Selv om denne misdannelsen kalles en åpen rygg, er den ikke nødvendigvis synlig fra utsiden. Et vanlig trekk ved alle former for spina bifida er dannelsen av et gap i ryggraden. Deler av huden på ryggmargen eller selve ryggmargen bule ut i det respektive spalten. I alvorlige tilfeller er ikke nervevevet dekket av annet vev og blir faktisk utsatt. Avhengig av alvorlighetsgraden av spina bifida, skiller de fysiske svekkelsene seg betydelig.
Svekkelser i mobilitet og forstyrrelser i blære og tarmfunksjon er svært vanlige. Det er heller ikke uvanlig at andre misdannelser forekommer sammen med spina bifida, som kan spores tilbake til en nevralrørsdefekt. Imidlertid er spina bifida den eneste misdannelsen assosiert med en utviklingsforstyrrelse i nevralt rør som kan opereres i livmoren i dag.
Sykdommer
Årsakene til forstyrrelser i dannelsen og videreutvikling av nevralt rør er ennå ikke avklart. En viktig faktor er imidlertid mangel på folsyre i kostholdet både før og under svangerskapet. Studier har vist at en tilstrekkelig tilførsel av folsyre reduserer antallet nevrale feildefekter betydelig.
Det anbefales derfor at alle kvinner som ønsker å få barn, tar folsyre som et kosttilskudd. Misbruk av nevralrøret kan også være forårsaket av misbruk av medikamenter, alkohol eller medisiner av den gravide kvinnen. Eksterne påvirkninger som kan fremme utviklingen av nevrale rørsdefekter er røntgenstråler og andre stråler samt forskjellige miljøgifter. Ulike smittsomme sykdommer kan også forstyrre riktig dannelse av nevralt rør.
.jpg)
