neuroblastom

De neuroblastom er en kreft og den nest vanligste ondartede veksten, etter hjernesvulster, hos barn. I Tyskland rammes rundt 150 barn av nevroblastom hvert år, med overlevelsesraten sterkt avhengig av svulststadiet.

Hva er Neuroblastoma?

Et nevroblastom er en solid, ondartet svulst som oppstår fra degenererte celler i det sympatiske nervesystemet. Dette nervesystemet styrer blant annet det kardiovaskulære systemet eller tarmaktiviteten.

Hvis de umodne cellene i dette nervesystemet degenererer, dannes et nevroblastom. Degenerasjonen av umodne celler begynner prenatalt. Svulsten forekommer oftest i binyremedulla (ca. 50 prosent av alle tilfeller) eller på begge sider av ryggraden i den såkalte grenselinjen. Hvis dette bagasjerommet påvirkes, kan svulsten utvikle seg langs hele ryggraden, dvs. i mage-, bryst- eller nakkeområdet.

Neuroblastomas kan begrenses til opprinnelsesstedet, eller de kan spres. H. Form metastaser. Metastaser er ikke begrenset til individuelle steder og kan vises i lungene, nyrene, hjernen eller lymfeknuter. Neuroblastomas har det særegne ved å regres spontant i noen tilfeller, noe legene ikke har klart å finne noen grunn til.

I over 50 prosent av alle tilfeller forekommer neuroblastomer i løpet av de første 15 månedene av livet, og gutter blir hyppigere rammet enn jenter. Risikoen for å utvikle nevroblastom avtar med alderen. Imidlertid kan ungdommer og voksne sjelden diagnostiseres med nevroblastom.

fører til

Neuroblastomas er forårsaket av degenererte cellene i det sympatiske nervesystemet. Siden degenerasjonen ofte skjer før fødselen, kan genmutasjoner og spontane kromosomendringer være årsaken til celleendringen.

Genetisk arv er ennå ikke påvist, men det er familier der nevroblastomer forekommer hyppigere (ca. 1 prosent av tilfellene). Ernæring under graviditet, stress og miljøfaktorer er ennå ikke bevist å være årsakene til celledegenerasjon.

Symptomer, plager og tegn

• i nakkeområdet: 15 til 20 prosent av pasientene har Horners syndrom
• i brystområdet: pustebesvær
• i mageområdet: magesmerter, ryggsmerter, urinveier, tarmproblemer
• Smerter, blekhet, feber og vekttap
• muligens høyt blodtrykk eller diaré

Diagnose og kurs

Med nevroblastom har mange pasienter i utgangspunktet ingen symptomer i det hele tatt. Disse forekommer senere med avansert tumorvekst eller metastase. Hvis symptomer oppstår, avhenger de vanligvis av svulsten.

Magesmerter, feber, diaré, sår hals, tretthet og en generell sykdomsfølelse kan oppstå. Men siden dette alle er uspesifikke symptomer, må legen bruke forskjellige hjelpemidler som magnetisk resonansavbildning, røntgenstråler, computertomografi og laboratorietester for diagnose.

Hvis en svulst blir oppdaget, kan ytterligere undersøkelser tydeliggjøre om individuelle organer er berørt. Den endelige bekreftelsen av diagnosen oppnås gjennom en vevsundersøkelse av svulsten.

For å oppdage eller utelukke dannelse av metastaser, utføres en MIBG-scintigrafi hvor et radioaktivt stoff blir injisert i pasientens blodbane.

komplikasjoner

Neuroblastoma fører til et bredt utvalg av klager og komplikasjoner. Som regel avhenger det videre forløpet av denne sykdommen veldig av dens årsak og det berørte området av kroppen. Av denne grunn er det vanligvis ikke mulig å komme med en generell spådom om det videre forløpet.

I de fleste tilfeller lider de berørte av diaré og høyt blodtrykk. Det kan også føre til feber og vekttap. Ikke sjelden fører et nevroblastom også til smerter i magen og ryggen og kan ha en veldig negativ effekt på pasientens fordøyelse. Videre avhenger forløpet av denne klagen veldig mye av diagnosetidspunktet, slik at det ikke alltid fører til et positivt forløp av sykdommen.

I det ekstreme stadiet dør den berørte personen av symptomene på nevroblastom. Videre er foreldrene og pårørende til barnet ofte rammet av nevroblastom og lider av psykologiske klager. Det er ingen spesielle komplikasjoner i behandlingen av denne tilstanden. Et positivt resultat kan imidlertid ikke alltid garanteres. Forventet levealder for pasienten kan også reduseres betydelig på grunn av nevroblastom.

Når bør du gå til legen?

Hvis barn viser abnormiteter eller endringer i helsen, kreves det spesiell forsiktighet. Siden nevroblastom er en tumorsykdom, anbefales et legebesøk så snart de første tegnene på en uregelmessighet vises. Jo tidligere en diagnose kan stilles, jo bedre er sjansene for bedring. Ellers, i alvorlige tilfeller, kan barnet dø for tidlig.

Det kreves lege i tilfelle pustebegrensninger, kortpustethet eller pusteinnbrudd. Hvis barnet klager på magesmerter, generell malaise eller ryggsmerter, anbefales et legebesøk. Konsultasjon med lege er indikert i tilfelle sykdommer i fordøyelseskanalen, en reduksjon i lekne aktiviteter eller andre atferdsproblemer. Diaré eller nektet å spise er tegn på svekket helse. Et blekt utseende, økt kroppstemperatur og vektendring er bekymringsfullt og må presenteres for en lege. Hvis det er abnormiteter i ansiktet eller nakken, må disse undersøkes. En synsnedsettelse, endringer i netthinnen eller en pigmenteringsforstyrrelse er advarsler om organismen for en eksisterende sykdom. Et legebesøk bør settes i gang så snart som mulig for å undersøke årsaken.

Hvis symptomene vedvarer i flere dager, eller hvis de øker i intensitet, må lege konsulteres umiddelbart. En redningstjeneste må tilkalles i tilfelle en akutt helsetilstand.

Behandling og terapi

Behandlingsplanlegging bør begynne så snart som mulig etter diagnosen neuroblastoma. Trinnet til svulsten, pasientens alder og mulig metastase må tas i betraktning. Det skilles mellom følgende trinn:

1. Svulsten er begrenset til opprinnelsesstedet og er fullstendig operabel.

2. Svulsten er operabel, men en gjenværende svulst kan fremdeles oppdages.

3. Svulsten er ubrukelig, men lymfeknuter kan allerede bli påvirket.

4. Det er metastaser i hjernen, leveren, benmargen eller andre organer.

5. Kriterier i henhold til 1. og 2. men pasienten er under 18 måneder og det er få eller ingen metastaser. Her kan svulsten regres spontant.

Behandling mot nevroblastom består vanligvis av en kombinasjon av cellegift og kirurgi. Svulster kan ofte bare fjernes kirurgisk etter reduksjon med stråling, i andre tilfeller blir neuroblastoma først fjernet og deretter startet stråling av ondartet restvev som fremdeles kan være til stede. Andre terapeutiske metoder kan også brukes til å behandle nevroblastom.

Disse inkluderer MIBG-terapi, stamcelletransplantasjoner eller behandling med retinsyre. Hvert enkelt tilfelle krever individuell behandling, som først og fremst bestemmes av svulststadiet. I trinn 1 kan det være lurt å ikke bruke strålebehandling etter kirurgisk fjerning, men å vente først.

Hvis svulsten allerede har spredd seg og metastaser i andre organer, brukes vanligvis høyrisikoterapi, som består av kirurgi, stråling og cellegift. Det kan vare opptil 2 år.

Outlook og prognose

I utgangspunktet er forløpet av et nevroblastom å bli sett på som individuelt. I nevroblastom, i tillegg til utviklingsstadiet, er pasientens alder avgjørende for sykdomsforløpet og prognosen. Prognosen er bedre hos unge pasienter eller i de tidlige stadiene av sykdommen. Cirka 75 prosent av personene som får diagnosen nevroblastom overlever de neste femten årene. Hos pasienter med lav risiko er overlevelsesgraden enda høyere - den er til og med over 95 prosent.

Prognosen for høyrisikopasienter er mye verre. Her er satsen bare 30 til 40 prosent etter fem år. Selv om svulsten er fullstendig fjernet, vil noen pasienter komme tilbake (tilbakefall) etter en viss periode. De fleste tilbakefall oppstår de første årene etter terapi.

Av denne grunn bør pasienter definitivt gjennomgå regelmessige kontroller, spesielt i en periode på ti år etter avsluttet behandling. I tillegg til fysiske undersøkelser inkluderer dette også laboratorieundersøkelser og undersøkelser ved bruk av avbildningsmetoder. På denne måten kan et muligvis tilbakevendende nevroblastom identifiseres på et tidlig tidspunkt.

Så langt kan ikke neuroblastomer spesifikt forhindres. Siden denne sykdommen hovedsakelig forekommer hos barn og unge, har foreldrene et spesielt ansvar her. Dette inkluderer å skape et godt, stabilt og harmonisk miljø for de berørte.

forebygging

I henhold til nåværende vitenskapelige kunnskaper kan man ikke forhindre nevroblastom. Neuroblastomas oppdages stort sett ved en tilfeldighet, og det er grunnen til at legene har prøvd å finne en pålitelig metode for tidlig oppdagelse i mange år. I tillegg til markørprøver ble derfor neuroblastom-screening utviklet i Tyskland og Canada. Imidlertid kan det ennå ikke sies om dette virkelig forbedrer tidlig oppdagelse.

ettervern

Etter intensivbehandlingen av svulsten begynner rehabilitering og ettervern av pasienten. Som en del av tumoroppfølgingen gjennomføres regelmessige kontroller og pasientdiskusjoner. I detalj inkluderer ettervern en grundig fysisk undersøkelse, laboratorietester og avbildningstester som ultralyd og røntgenstråler. Om nødvendig kan andre avbildningsmetoder brukes, for eksempel for å undersøke visse områder i kroppen eller for å identifisere bivirkninger og interaksjoner av medikamenter.

Den tett sammensatte overvåkingen gjør det mulig å gjenkjenne tilbakefall på et tidlig tidspunkt. Eventuelle samtidig sykdommer eller konsekvenser av terapien blir også identifisert og behandlet som en del av oppfølgingsomsorgen. I tillegg inkluderer ettervern terapeutisk omsorg for pasienten og deres pårørende.

Spesielt berørte barn må ivaretas fullt ut på klinikken. Som en del av oppfølgingen får de involverte de nødvendige kontaktpunktene og tiltakene for å behandle sykdommen optimalt. Den behandlende legen følger med både undersøkelsene og pleien av pasienten.

Oppfølging kan vare i flere år. Hvis ingen komplikasjoner oppstår, blir intervallene mellom undersøkelsene gradvis forlenget. Ved komplikasjoner som tilbakefall eller samtidig sykdommer, må behandlingen startes på nytt. Oppfølgingspleie avlyses vanligvis i tilfelle større komplikasjoner.

Du kan gjøre det selv

Ettersom barn og unge i økende grad rammes av denne sykdommen, har foreldrene et spesielt ansvar. Det er ekstremt viktig å skape et godt, harmonisk og stabilt miljø for de berørte. Barna skal sees og inkluderes som fulle familiemedlemmer.

Det er imidlertid viktig at de foreskrevne behandlingene tas regelmessig. Støttende homøopatiske preparater eller andre naturlige produkter kan også tas i samråd med legen for å lindre sykdomsforløpet eller for å lindre kroppen. En livsstil som er nesten "normal" vil gjøre hverdagen enklere for pasientene. Dette inkluderer å møte venner, gå på skole og gjøre mange ting som gir glede. Selvfølgelig må den behandlende legen godkjenne dette, under hensyntagen til sykdomsstadiet.

Ellers bør man passe på å spise sunn mat av høy kvalitet, tilstrekkelig hvile og søvn, og passende trening i frisk luft for å gjøre godt for kroppen. Mange av de berørte synes det er hyggelig å gå til en selvhjelpsgruppe. På denne måten kan de utveksle ideer med andre berørte mennesker og oppmuntre hverandre. De som vil dra nytte av psykologisk støtte vil også ha nytte av det. Dette hjelper syke mennesker til å akseptere sykdommen og leve med den.