Nyrescintigrafi

De Nyrescintigrafi er en velprøvd metodisk undersøkelsesmetode. Det brukes først og fremst for den separate vurderingen av nyrenes og urinorganens funksjon i urogenitale kanaler. Dette muliggjøres ved bruk av et veldig godt tolerert radioaktivt stoff som injiseres i pasienten: Ved å registrere utskillelsen via nyrene med et gammakamera, kan nyrefunksjonen kontrolleres pålitelig uten invasiv inngripen i kroppen.

Hva er nyresintigrafi?

Scintigrafi av nyrene tilhører feltet kjernemedisin og er et meningsfylt diagnostisk supplement til de klassiske undersøkelsene som sonografi (ultralyd) og spesielle blodprøver.

Nyrefunksjon måles av et radioaktivt stoff som vanligvis injiseres i pasientens blodåre i lave doser. Sporen som brukes til å spore opptak og utskillelse av væske i nyrene er i de fleste tilfeller technetium, et kjemisk element. På grunn av dens naturlige stråling er det mulig ved hjelp av gammakameraet å konvertere forløpet av væsken beriket med dette stoffet i området av nyrene og urinsystemet til meningsfulle bilder.

Disse bildene kalles scintigrams. I tillegg blir ytelsen til nyrene også uttrykt som en prosentandel med passende programvare og sammenlignet med de etablerte standardverdiene. I motsetning til laboratorieanalyse av relevante blodverdier, kan nyresintigrafi vise funksjonen til de to nyrene hver for seg. For å avrunde diagnosen, kombineres imidlertid scintigrafi ofte med en undersøkelse av nyreverdiene i blodet.

Funksjon, effekt og mål

Med nyresintigrafi har kjernemedisin et effektivt instrument hvis du vil undersøke blodstrømmen til de to nyrene, deres funksjonalitet (nyreclearance) og fremfor alt deres ytelse med hensyn til utskillelse, dvs. strømmen av urin inn i blæren.

Patologiske prosesser som svulster eller betennelse i området av nyrebekkenet og urinlederne samt urinutstrømningsforstyrrelser av forskjellige årsaker kan oppdages på denne måten ved bruk av ikke-invasiv diagnostikk. Nyrescintigrafi er også egnet for å skildre mulige konsekvenser av høyt blodtrykk, for eksempel relevant innsnevring av nyrearteriene.

Det brukes også til spesielle problemer - for eksempel med hensyn til suksessen med en nyretransplantasjon eller en operasjon på urologiavdelingen, samt for små barn med misdannelser i urinorganene. I forbindelse med cellegift eller strålebehandling kan scintigrafi brukes til å overvåke nyrenes funksjonelle ytelse uten invasiv inngripen. Alt dette muliggjør administrering av en liten mengde av en radioaktiv og nyreinntrengende sporstoff, som vanligvis administreres i armvenen.

Ingen spesiell forberedelse for denne undersøkelsen er nødvendig. Bare visse røntgenundersøkelser bør unngås i løpet av de to siste dagene før nukleærmedisinsk diagnose, da kontrastmidlet som brukes kan forfalske den informative verdien av scintigraphy. Hvis det skal diagnostiseres skade fra høyt trykk, kan det også være nødvendig å avbryte blodtrykksmedisiner etter å ha konsultert legen. Det er imidlertid viktig å drikke nok i forkant av undersøkelsen - spesielt de siste 30 minuttene før den.

På denne måten oppnår man en god ansamling av sporstoffet i nyrevevet og en tilstrekkelig utskillelse. Urinstrømmen kan også økes ved administrering av vanndrivende medisiner for å drive kroppen kort tid før undersøkelsen. Bildene er laget i liggende stilling.

Gamma-kameraet registrerer de fysiologiske prosessene i nyrene og urinorganene over en periode på omtrent 30 til 40 minutter. På grunn av den raske utskillelsen av den radioaktive sporen, er det mulig på denne relativt korte tiden å få et omfattende bilde av det individuelle spørsmålet om utført nyrescintigrafi. Det er ikke uvanlig at den høye informative verdien av scintigrafi bestemmer kliniske bilder før de blir tydelig i laboratoriediagnostikk gjennom endringer i blodverdiene.

Risiko, bivirkninger og farer

Som alle andre undersøkelsesmetoder innen nukleærmedisin, forårsaker nyresintigrafi frykt hos mange pasienter på grunn av det radioaktive medikamentet som blir injisert i armvenen. Dette er imidlertid ubegrunnet, ettersom strålingseksponeringen forårsaket av sporstoffet er lav og ligger i området for en klassisk røntgenundersøkelse, for eksempel lungene.

I tillegg forlater radioaktiviteten kroppen raskt gjennom naturlig utskillelse via nyrene eller urinveiene. Konsekvent drikking etter undersøkelsen kan støtte denne prosessen. En relativ kontraindikasjon - det vil si fordelen og haster ved undersøkelsen må veies nøye opp av legen - gjelder bare graviditet og amming. Legen anbefaler at ammende mødre uttrykker morsmelken sin i 48 timer og kast den på grunn av det radionuklid som er gitt.

I tillegg, etter en nyresintigrafi - som etter enhver nukleærmedisinsk undersøkelse - bør pasienter holde kontakten med gravide eller små barn til et minimum i omtrent et døgn. En intoleransereaksjon til den injiserte sporen er heller ikke å forvente.

Sammenlignet med kontrastmediene som blir brukt, for eksempel i forbindelse med en CT (computertomografi), kan teknetium vanligvis brukes uten å nøle, selv hos pasienter med et høyt allergipotensial. Selve innspillingen av gammakameraet er helt smertefritt. Det er ingen begrensninger etter nyresintigrafi, slik at pasienten kan utføre sine private eller profesjonelle forpliktelser som normalt umiddelbart etter undersøkelsen.