Nyresvikt med urinforgiftning (uremi)

Akutt Nyresvikt kan være en såkalt uremia utløse a Urinforgiftning. Dette skjer når urin bygger seg opp i urinveiene og utløser forskjellige symptomer. Behandling av den underliggende sykdommen lover gode sjanser for bedring, men dialyse kan fremdeles være nødvendig.

Hva er uremi

Den akutte eller kroniske Nyresvikt med urinforgiftning, medisinsk uremia kalt, er sluttfasen av nyresvikt. Nyrene er ikke lenger i stand til å utføre oppgaven sin med å rense blodet fra kroppens egne urinstoffer, for eksempel urea, og giftstoffer som er fremmed for kroppen, for eksempel medisiner.

Disse stoffene kan ikke lenger filtreres og skilles ut. De spesifikke egenskapene til uremi er nedsatt utskillelse av vann og elektrolytter kombinert med forstyrrelse av syre-base-balansen. De livstruende effektene av en slik lidelse er for eksempel svimmelhet eller koma.

Nedbrytningen av urea og kreatinin er også forstyrret. Kreatinin er et nedbrytningsprodukt av muskelstoffer, urea er et avfallsprodukt fra transformasjon av urea og protein. Hormonal forstyrrelse er den tredje egenskapen som påvirker blodtrykk, koke og bloddannelse.

fører til

Forskjellen mellom akutt og kronisk uremia er på tidspunktet for forekomst: kronisk uremi utvikler seg over år, den akutte forekommer fem til maksimalt ti dager etter akutt nyresvikt.

Årsakene til nyresvikt med urinforgiftning ligger derfor i utilstrekkelig eller fraværende terapi for nyresvikt. Fullstendig eller delvis nyresvikt utløses av [[forgiftning], betennelse, utilstrekkelig blodgjennomstrømning til nyrene eller urinveie. Selve nyresvikt er for det meste et resultat av utilstrekkelig behandlet nyresykdom.

Disse utløses av forskjellige faktorer, inkludert dårlig kontrollert diabetes, år med høyt blodtrykk, gjentatte nyreinfeksjoner, medfødte cyster og sykdommer i nyrens blodkar. Alkohol- og medikamentmisbruk kan også forårsake nyresykdom og følgelig uremi.

Symptomer, plager og tegn

Uremi er en veldig alvorlig nyresykdom som fører til en rekke symptomer. Det er en akutt eller kronisk nyresvikt på grunn av urinforgiftning. I tillegg til terapiresistent kløe over hele kroppen, er de viktigste symptomene tarmbetennelse. Dette fører til kvalme, oppkast og ofte blødning fra mage og tarm.

Videre kan det utvikle seg en betennelse i perikardiet, som senere ofte fører til alvorlig hjertesvikt. Hjertearytmier er også mulig, som igjen oppstår på grunnlag av hyperkalemi. Lungeødem med alvorlige pusteproblemer og cyanose blir også noen ganger observert. Det kan også oppstå en ansamling av vann i magen (ascites eller ascites).

Videre forekommer forstyrrelser i immunsystemet og anemi. Pusten kan lukte av urin (ammoniakk). Dette er imidlertid bare tilfelle hvis det er urea-nedbrytende bakterier i pasientens munn. Den økte ureakonsentrasjonen i blodet fører også til nevrologiske plager, fordi avhengig av konsentrasjonen kan urea skade nerver.

Personlighetsendringer, tilstander av agitasjon, hukommelsestap, unormal søvnighet eller til og med koma kan forekomme. I tillegg er perifere nerver ofte skadet. Som et resultat kan det utvikle seg en polyneuropati med økende følsomhetsforstyrrelser, gangsykdommer, lammelse og hudforandringer. Muskel rykninger i hele muskler eller muskelgrupper som bagasjerommet og muskler i ekstremiteten er også mulig.

Diagnose og kurs

Den medisinske diagnosen inkluderer uremia- Mistenkt en detaljert sykehistorie og grundig fysisk undersøkelse. Dette inkluderer analyse av urin og blod for abnormiteter, for eksempel mengden eller stoffene som er inneholdt.

En nyre-ultralyd er også en av standardmetodene. Imaging prosedyrer med administrering av kontrastmidler utføres bare i unntakstilfeller for å beskytte nyrene. I noen tilfeller kan det være behov for punktering av nyrene.

Hvis ubehandlet, er nyresvikt med urinforgiftning dødelig. Prognosen for akutt uremi er god hvis det søkes medisinsk hjelp i god tid og den underliggende sykdommen som forårsaker den, kan behandles godt. Kronisk uremi derimot, krever permanent nyreerstatningsterapi. Komplikasjoner som hjerte- og karsykdommer og høy mottakelighet for infeksjoner er vanlige.

komplikasjoner

Hvis den ikke blir behandlet, fører nyresvikt med urinforgiftning til pasientens død. Kronisk uremi krever nyerstatningsterapi ved hjelp av dialyse. Denne behandlingsmetoden oppleves vanligvis som veldig belastende av pasientene. Dialyse inkluderer vanligvis tre behandlinger per uke, som hver varer i fire til fem timer.

Som en del av behandlingen blir blodet renset for giftige stoffer og overflødig væske, og syre-basen og elektrolyttbalansen blir normalisert igjen. En rekke komplikasjoner kan oppstå under eller som et resultat av dialyse. Sirkulasjonsproblemer er spesielt vanlige. Uttak av vann i løpet av blodvask reduserer blodvolumet, blodtrykket, dvs. væsketrykket i karene, synker.

Hvis ikke mangelen på væske i blodomløpet ikke lenger kan kompenseres, resulterer dette vanligvis i et veldig kraftig blodtrykksfall, noe som kan føre til bevisstløshet. Selv med mindre ekstreme reaksjoner, er blodtrykksfallet forbundet med en rekke ubehagelige symptomer for pasienten, inkludert spesielt kvalme, oppkast, alvorlig svimmelhet og midlertidige synsforstyrrelser.

I tillegg får ofte dialysepasienter infeksjoner i shunt, dvs. kirurgisk plassert vaskulær tilgang, eller tunnelinfeksjoner på kateteret som er permanent forankret i bukveggen.

Når bør du gå til legen?

Hvis vedkommende lider av symptomer som kvalme, oppkast eller en sterk sykdomsfølelse, bør du oppsøke lege. Hvis det er blødning, smerte eller generelt ubehag, er medisinsk hjelp nødvendig. Siden det er fare for for tidlig død uten tilstrekkelig medisinsk behandling, anbefales et legebesøk så snart de første uregelmessighetene oppstår. Betennelse, feber, tap av ytelse eller vedvarende kløe bør undersøkes og behandles. Hvis symptomene sprer seg eller hvis de forsterker seg, bør lege konsulteres.

Hjertesykdommer, svimmelhet eller unormale sensasjoner må avklares. Overdreven følsomhet, nummenhet eller uro er grunn til bekymring. Økt tretthet, søvnforstyrrelser eller ustø gang, er ytterligere indikasjoner på en eksisterende sykdom. En lege må konsulteres ettersom symptomene indikerer progresjon av sykdommen og krever behandling. Handling er nødvendig i tilfelle lammelse eller ustoppelig rykning av muskelfibrene.

Hvis det er en endring i bevissthetstilstanden eller en akutt helsetruende situasjon, må en legevakt varsles. Generelle funksjonsfeil, gastrointestinale uregelmessigheter eller kramper skal presenteres for en lege. Et legebesøk er nødvendig i tilfelle endringer i hudens utseende, unormal atferd eller vedvarende spenning. Hvis personen det gjelder oppfattes som uvanlig av mennesker i deres umiddelbare nærhet, bør lege konsulteres.

Behandling og terapi

Behandlingen er mellom kronisk og akutt uremia fornem. Kronisk uremi krever nyerstatningsterapi ved hjelp av dialyse. Dette foregår vanligvis tre ganger i uken. I løpet av den fire til fem timers behandlingen filtreres giftstoffer og overflødig væske ut av blodet og forstyrrelser i syre-basen og elektrolyttbalansen balanseres. Samtidige sykdommer må behandles deretter.

I tillegg brukes de konservative tiltakene som brukes ved akutt uremi. Dette inkluderer behandling av den underliggende sykdommen i nyrene, for eksempel bedre kontroll av blodsukkeret hos diabetikere. Regelmessig medisinsk kontroll er også en selvfølge. Inntak av vanndrivende midler, som tjener til å støtte eliminering av elektrolytter og urea, skjer etter nøye vurdering av risiko og bivirkninger.

Pasientene må justere mengden de drikker i henhold til eliminasjonsevnen til nyrene. En anbefaling av kosthold anbefales også: en diett med lite proteiner og kalium, men høy i kalorier, reduserer urinmengden. Unngå fosfater anbefales også. Aktuelle studier i USA stiller spørsmål ved suksessen med en endring i kostholdet, men det er fremdeles topp moderne.

Outlook og prognose

Nyresvikt med urinforgiftning representerer en potensiell trussel mot menneskers liv. Uten øyeblikkelig profesjonell medisinsk behandling er det fare for plutselig død. Hvis medisinsk behandling blir gitt så raskt som mulig, kan pasientens overlevelse sikres. Terapier igangsettes umiddelbart som stabiliserer funksjonen til organismen. Imidlertid er behandlingsmetodene veldig belastende for pasienten og hans sosiale miljø. I tillegg kan det oppstå bivirkninger som er vanskelig for mange å takle.

I de fleste tilfeller er det nødvendig med regelmessig dialyse for å sikre overlevelse. Denne metoden fører til alvorlige begrensninger i å takle hverdagen. Hvis utfallet er ugunstig, er det fare for psykologiske sekundære sykdommer på grunn av følelsesmessig stress. Dette forverrer personens velvære betydelig, og kan igjen ha en negativ effekt på den videre fysiske tilstanden.

For et stort antall pasienter er et donororgan nødvendig for å lindre symptomene permanent og forbedre livskvaliteten. Selv om en organtransplantasjon er assosiert med mange komplikasjoner og bivirkninger, er det ofte den siste og eneste løsningen. Hvis den kirurgiske prosedyren kan utføres uten ytterligere komplikasjoner, kan en forventet forbedret helsesituasjon i ettertid forventes.

forebygging

Til en uremia For å forhindre dette, bør pasienter med nyresvikt søke behandling. Hvis du allerede har nyresvakhet, er regelmessige medisinske undersøkelser og overholdelse av spesielle forhåndsregler, spesielt selvobservasjon, avgjørende. Risikopasienter bør sjekke vekten hver dag, observere utskillelse av urin og mengden urin, unngå medisiner og stoffer som skader nyrene, støtter immunforsvaret og følger foreskrevne tiltak.

ettervern

Når det gjelder symptomene på sykdommen, bør de berørte legge stor vekt på ettervernet. Endelig må organssvikt ivaretas av intensiv medisinsk behandling. Med oppfølging som er tilpasset pasienten, kan han eller hun lære å takle de tilhørende symptomene. De selvansvarlige tiltakene er a priori basert på regelmessige undersøkelser, dialyseavtaler og rehabiliteringstiltakene som brukes der det er mulig, samt selvhjelpsgrupper.

Å utveksle ideer med likesinnede eller under psykoterapeutiske økter kan bidra til å finne mot, forstå forståelsen av sykdommen og opprettholde ens levestandard. Pasienter med uremi får en intensiv utveksling av informasjon i medisinsk behandling og bør ikke være redd for å ta opp åpne spørsmål og andre behandlingsalternativer i tillegg til medisiner.

Mange pasienter synes at endringen i kosthold spesielt er et viktig vendepunkt. Noen mennesker som rammes synes denne viktige omstendigheten er enklere enn andre. Å vite at du er utsatt for et kalorifattig, lite fettfattig, lite proteininnhold, lite kalium- og fosfatfritt kosthold er et viktig skritt mot aksept av sykdommen.

Samtidig må vannmengden du drikker tilpasses nyrenes evne, og kroppsvekten din må overvåkes og registreres daglig. I den livslange ettervernsprosessen skal det være en bekymring for personen som rammes å takle symptomene sine så positivt som mulig, å være entusiastisk over vakre hobbyer for å opprettholde et stabilt mentalt liv.

Du kan gjøre det selv

Med denne helsetilstanden er det knapt noen muligheter for selvhjelp. Organsvikt trenger intensiv medisinsk behandling. Derfor skal vedkommende under alle omstendigheter søke hjelp og støtte fra medisinsk fagpersonell. Det er ingen uavhengige tiltak som kan lindre symptomene. Det er en livstruende tilstand der den som rammes vanligvis ikke har mye handlingsrom.

Det må utveksles tilstrekkelig informasjon på forhånd om muligheten for nyresvikt med urinforgiftning. Vanligvis er den syke allerede under medisinsk behandling på grunn av en diagnostisert nyresykdom. I dette bør åpne spørsmål, kommende endringer og et mulig videre sykdomsforløp diskuteres. I tillegg kan åpne spørsmål besvares gjennom forskning i medisinsk faglitteratur, spesielle fora på Internett eller deltakelse i selvhjelpsgrupper. Utvekslingen med andre berørte personer oppleves som støttende og styrking i mange tilfeller.

Til tross for alle motganger, er en generelt positiv holdning til livet nyttig i å takle eksisterende klager. Så langt det er mulig, bør pårørende oppmuntre den syke, være der for ham og fremme livsglede. En stabil og sunn psyke er elementær når man skal takle den generelle situasjonen. Samtaler, gjensidig latter og humor har alle en positiv effekt.