Osteomyelitt (betennelse i benmargen)

De Osteomyelitt (betennelse i benmargen) er en sykdom i beinet forårsaket av bakterier som B. Staphylococcus aureus er forårsaket. Fokus for betennelse ligger i benmargen og sprer seg deretter til de forskjellige benlagene. Det skilles mellom endogen og eksogen osteomyelitt, som kan oppstå i både en akutt og en kronisk form.

Hva er osteomyelitt?

De osteomyelitt er en betennelse i benmargen forårsaket av bakterier. For dette i. d. R. bakterien Staphylococcus aureus ansvarlig. Osteomyelitt er delt inn i endogen og eksogen. Dette gjelder utvikling av osteomyelitt.

Endogen osteomyelitt - også kjent som hematogen osteomyelitt - oppstår når bakteriene kommer inn i benmargen via blodet (hematogen). Bakteriene for dette har sin opprinnelse i. d. Vanligvis fra en smittekilde i (endo) kroppen. Eksogen osteomyelitt oppstår som et resultat av eksterne (exo) skader. Patogenet kommer inn i benmargen gjennom såret.

Akutt osteomyelitt er delt inn i tre grupper, avhengig av alderen til personen som er berørt. Det skilles mellom akutt hematogen osteomyelitt til spedbarn, akutt hematogen osteomyelitt hos barn og akutt hematogen osteomyelitt hos voksne.

fører til

Hovedårsaken til a osteomyelitt er bakterier som forårsaker infeksjon i benmargen. I tillegg til Staphylococcus aureus, kan salmonella, streptokokker og Escherichia coli være ansvarlige for benmargsbetennelse.

Ved endogen osteomyelitt går bakterien inn i benmargen via blodtilførselen. For dette må det være andre smittekilder i kroppen som f.eks B. betennelse i mandlene, betennelse i bihulene og betennelse i tenner og slimhinner. Siden infeksjonsveien er via blodtilførselen, kan bakterien spre seg over hele skjelettet og føre til alvorlig sepsis.

Ved eksogen osteomyelitt kommer patogenene inn i benmargen utenfra. Dette kan skje som følge av en skade eller under en operasjon. Bakteriene spres hovedsakelig i sårområdet, slik at benmargsbetennelsen er lokalisert. Risikoen for eksogen osteomyelitt økes hvis f.eks. B. sykdommer som diabetes mellitus eller arteriosklerose er til stede og / eller immunforsvaret er svekket.

Symptomer, plager og tegn

Den akutte betennelsen i benmargen fører i utgangspunktet til en generell sykdomsfølelse. Pasienten føler seg sliten og slapp, kvalme og feber, noen ganger ledsaget av frysninger. Etter kort tid begynner området over den betente benmargen å gjøre vondt. Det er ømt og hovent.

Huden blir rød og føles varm. Benet kan pulsere smertefullt og lemmene mister styrke og muskelspenning. Når sykdommen utvikler seg, kan det dannes en fistel. Sekreter eller pus produsert av betennelsen må renne bort. Derfor baner den en kanal gjennom huden og kommer ut fra åpningen av fistelen.

Hvis infeksjonen følger en skade eller etter en operasjon, for eksempel etter at et kunstig ledd er satt inn, kan pus sive ut av det uhelbrede såret. Men selv om såret allerede har lukket seg, kan betennelse utvikle seg lenge etter inngrepet, som er kjent som subakutt osteomyelitt.

Hvis et ledd er involvert, manifesterer dette seg smerter med visse bevegelser. Osteomyelitt kan påvirke ethvert bein, men det vanligste området er overarmene eller knærne. Hvis sykdommen blir ubehandlet, kan betennelsen spre seg i hele kroppen og forårsake irreversibel skade på benmargen.

Diagnose og kurs

Diagnosen osteomyelitt er sikret ved hjelp av forskjellige diagnostiske metoder. Siden symptomer som hevelse, rødhet og begrenset mobilitet også kan ha andre årsaker, blir følgende blodverdier først undersøkt etter en grundig anamnese (sykehistorie).

Siden osteomyelitt er betennelse, økes betennelsesparametere som leukocytter (hvite blodlegemer), CRP (C-reaktivt protein) og ESR (sedimentasjonsfrekvens). Patogenet kan bestemmes ved hjelp av blodkulturer.

I tillegg til laboratoriediagnostikk, avbildningsmetoder som B. Røntgenbilder, ultralyd, magnetisk resonansavbildning og skjelett-scintigrafi brukes. Imidlertid blir disse undersøkelsesmetodene først brukt senere, ettersom synlige endringer i beinet kommer til syne etter tidligst to til tre uker.

Forløpet av osteomyelitt avhenger av typen benmargsbetennelse. Akutt endogen osteomyelitt leges uten konsekvenser hvis den diagnostiseres i god tid og behandles på riktig måte.

Hos voksne kan denne formen for benmargsbetennelse ofte være kronisk. Ettersom beinene endres med årene, kan det hende at de ikke reagerer så bra på behandlingen. Som et resultat oppstår akutte angrep igjen og igjen. Endogen osteomyelitt tar et kronisk forløp hos 10 av 100 rammede.

Hos spedbarn eller barn tar endogen osteomyelitt ofte et alvorlig forløp og permanent skade oppstår. Vekstforstyrrelser er resultatet, og den berørte delen av kroppen deformeres eller forkortes. En annen konsekvens kan være blodforgiftning (sepsis).

Ved eksogen osteomyelitt har en tidlig diagnose og adekvat behandling en positiv effekt på forløpet og kan derfor leges uten konsekvenser. Uansett, jeg. d. Akutt osteomyelitt blir vanligvis til en kronisk form, med det resultat at beinet endrer seg. Stabilitet og mobilitet avtar, og betennelsen kan spre seg til ledd i nærheten. Hos omtrent 6 av 100 mennesker som blir rammet, amputeres den delen av kroppen som berøres etter hvert som osteomyelitt utvikler seg.

komplikasjoner

Komplikasjoner av osteomyelitt utvikler seg vanligvis hvis sykdommen ikke behandles rettidig. De som rammes lider av høy feber og ikke sjelden også av utmattelse og permanent tretthet. Betennelsen kan også spre seg til de andre beinlagene. Det vil også være hevelse og rødhet på huden.

På grunn av osteomyelitt kan pasienten også lide av forskjellige mobilitetsbegrensninger og dermed av restriksjoner i hverdagen. Generelt reduseres livskvaliteten til den berørte betydelig på grunn av sykdommen. Ledd og bein skader også og kan føre til irritasjon hos den det gjelder. Hvis osteomyelitt allerede forekommer hos barn, kan denne sykdommen føre til alvorlige forstyrrelser i utvikling og vekst.

I verste fall kan det også forekomme blodforgiftning, noe som kan være livsfarlig for pasienten. Behandlingen av osteomyelitt er vanligvis relativt ukomplisert og ved hjelp av antibiotika. Det er heller ingen komplikasjoner. Levealderen til pasienten påvirkes heller ikke lenger av vellykket behandling.

Når bør du gå til legen?

Hvis du føler deg generelt syk, uvel eller trøtt, bør du oppsøke lege. Hvis det er tap av det vanlige ytelsesnivået eller redusert motstandskraft, er det nødvendig med lege. Influensalignende symptomer som frysninger, smerter eller en uregelmessighet i muskelsystemet bør undersøkes og behandles. Symptomer på betennelse, økt kroppstemperatur og kvalme er tegn på nedsatt helse som bør presenteres for en lege. Misfarging av hudens utseende og en følelse av varme i huden anses som bekymringsfull.

Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, eller hvis de intensiveres, er det nødvendig med lege. Spesiell forsiktighet er nødvendig hvis pus utvikler seg. I alvorlige tilfeller truer den berørte personen sepsis og dermed en livstruende tilstand. Et legebesøk er nødvendig så snart rødheten sprer seg til det berørte området eller steril sårbehandling ikke kan garanteres. Forstørrelsen av et sår bør også presenteres for en lege.

Hvis hverdagskravene ikke lenger kan oppfylles, eller hvis det er forstyrrelser i generelle bevegelsessekvenser, anbefales et legebesøk. Hevelse i umiddelbar nærhet av bein og sanseforstyrrelser er andre tegn på en uregelmessighet. En lege bør konsulteres så snart følelsesløshet utvikler seg eller det oppstår en ømhet eller overfølsomhet for berøring.

Behandling og terapi

De osteomyelitt behandles med antibiotika. Ved akutt osteomyelitt immobiliseres den berørte delen av kroppen ved hjelp av en splint eller en gipsstøpe. Hvis mye vev også har dødd, må dette fjernes kirurgisk.

Ved eksogen osteomyelitt, på grunn av den dårlige blodstrømmen til beinet, er det begrenset helbredelse gjennom antibiotika. På grunn av dette må kirurgisk behandling finne sted. Det berørte og ødelagte vevet fjernes. En såkalt spongiosaplasty, en fylling av beinet med beinstoff fra et sunt bein, blir også utført, spesielt med ablasjon i stort område.

Ved kronisk osteomyelitt behandles betennelsen også med antibiotika. Kirurgisk behandling er definitivt nødvendig her. Siden vevet ødelegges permanent på grunn av de gjentatte infeksjonene og betennelsen vanligvis sprer seg ukontrollert, er amputasjon av den berørte ekstremiteten medisinsk tilrådelig i god tid.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Osteomyelitt eller betennelse i benmargen tar i mange tilfeller et kronisk forløp. Jo tidligere sykdommen er anerkjent, jo bedre er prognosen. Osteomyelitt er lettere å behandle i de tidlige stadiene. En kronisk manifestasjon og den tilhørende irreversible skaden kan noen ganger avverges.

Både typen og alvorlighetsgraden av osteomyelitt påvirker prognosen. Alderen til den syke personen, deres generelle helse og gruppen av patogener er også avgjørende faktorer. Akutt osteomyelitt har en bedre sjanse for bedring enn den kroniske formen. Akutt benmargsbetennelse leges vanligvis fullstendig ved tidlig behandling. Hvis det blir diagnostisert sent, kan det bli kronisk. Prognosen i dette tilfellet er mindre gunstig, behandlingen blir slitsom. Det er fare for sirkulasjonsforstyrrelser i bein. Fugen kan bare flyttes i begrenset grad eller ikke i det hele tatt. Ved alvorlig sykdom kan antibiotika ikke lenger inneholde sykdommen. En operasjon er nødvendig her. Det berørte beinvevet fjernes under den kirurgiske inngrepet.

Ingen forebyggende tiltak kan iverksettes for osteomyelitt. Imidlertid hadde personer med stabilt immunsystem mindre sannsynlighet for å utvikle benmargsbetennelse. Hvis en pasient allerede har blitt behandlet for osteomyelitt, har det å unngå overbelastning en positiv effekt.

forebygging

Forebyggende tiltak kan treffes for a osteomyelitt skal utføres betinget. Siden osteomyelitt er forårsaket av bakterier, kan antibiotika administreres profylaktisk i tilfelle skader og kirurgiske inngrep.

Ytterligere forebyggende tiltak må tas av sykehus / legekontor. Ved å overholde hygieneforskriftene kan spredning av de forårsakende bakteriene forhindres, slik at forekomsten av osteomyelitt kan reduseres til et minimum.

ettervern

Ved osteomyelitt er det vanligvis svært få og bare begrensede tiltak tilgjengelig for direkte oppfølging. Av denne grunn bør pasienten oppsøke lege så tidlig som mulig med denne sykdommen, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller klager. Som regel, jo tidligere en lege blir konsultert, jo bedre blir det videre sykdomsforløpet.

De fleste pasienter med osteomyelitt er avhengige av inntaket av forskjellige medisiner. Hvis noe er uklart, eller hvis du har spørsmål, bør du alltid oppsøke lege først for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Når du tar antibiotika, bør det også bemerkes at de ikke bør tas sammen med alkohol.

Etter behandling for osteomyelitt, er det nødvendig med regelmessige kontroller av lege for å kunne oppdage og behandle ytterligere betennelser eller infeksjoner tidlig. Som regel reduserer ikke denne sykdommen forventet levealder for den som blir rammet hvis den blir anerkjent og behandlet tidlig. Ytterligere oppfølgingstiltak er vanligvis ikke tilgjengelig for den berørte personen.

Du kan gjøre det selv

Denne sykdommen er hovedsakelig forårsaket av forskjellige bakteriestammer, og pasienter kan trenge å bli behandlet med antibiotika i flere måneder for å forhindre amputasjon eller blodforgiftning. Det er derfor viktig for pasienten å støtte kampen mot patogenene og konsekvent styrke kroppens immunforsvar.

Du bør unngå alkohol og nikotin helt, da begge er giftstoffer som belaster kroppen unødig. Passiv røyking kan også være skadelig. Til gjengjeld anbefales pasienten å spise et lett, sunt kosthold som består av mye frisk frukt, grønnsaker, havfisk og magert kjøtt. Hvis pasienten er i stand til å forlate huset, kan det være lurt å trene i frisk luft, spesielt turer i skogen. Det er bevist at de støtter helingsprosessen.

Siden åtti prosent av alle immunceller er lokalisert i tarmen, vil en tilleggsdose med probiotika også være indikert. Probiotika er blandinger av levende mikroorganismer som skal legge seg og formere seg i tarmen. Der bidrar de til å opprettholde immunforsvaret. Probiotika er kommersielt tilgjengelig i form av yoghurt, kosttilskudd eller medisiner. Sistnevnte inneholder flere mikroorganismer og er å foretrekke fremfor yoghurt.

En annen mulighet for å fremskynde behandlingsforløpet er den såkalte "hyperbar oksygenbehandlingen". Pasienten inhalerer oksygen i et trykkammer, noe som fører til økt fordeling av oksygen i vevet.