Svikt i eggstokkene

EN Svikt i eggstokkene er en funksjonsforstyrrelse i eggstokkene (eggstokkene), som kan føres tilbake til forskjellige årsaker og manifesterer seg i forskjellige former. Hvis ubehandlet, resulterer dysfunksjon i eggstokkene ofte i sterilitet (infertilitet) for den aktuelle kvinnen og et uoppfylt ønske om å få barn.

Hva er ovariefeil?

Typiske symptomer på ovarialinsuffisiens er flekker, en følelse av tetthet i brystene og vannretensjon i vevet (ødem). Ved milde former for utilstrekkelig eggstokk kan menstruasjonsblødning oppstå til tross for mangel på eggløsning, men ønsket om å få barn forblir uoppfylt.
© Ella - lager.adobe.com

Som Svikt i eggstokkene er en funksjonsforstyrrelse i eggstokkene som et resultat av hormonell dysregulering av follikkelmodning eller en for tidlig uttømt follikkelforsyning i eggstokkene.

I sin mildere form manifesterer eggstokkinsuffisiens seg på grunnlag av corpus luteuminsuffisiens (svakhet i kroppens kropp), der eggløsning finner sted, men det er begrenset progesteronsyntese. Preemenstrual flekk, ømhet i brystet og / eller ødem (vannretensjon) er tegn på denne milde formen.

En mer uttalt ovariesvikt er preget av anovulasjon (mangel på eggløsning) og fører til et fullstendig fravær av progesteronproduksjon. Den kvinnelige organismen blir utsatt for et overskudd av østrogener, som på lang sikt kan føre til endringer i endometrium (livmorslimhinnen), permanent blødning og livmorhalskreft.

Den alvorligste varianten av ovarieinsuffisiens er amenoré (mangel på menstruasjonsblødning) med fullstendig mangel på follikulær modning, noe som betyr at østrogensyntese avtar så mye at det er en mangel på kjønnshormonet, som kan forårsake osteoporose, hjerte- og karsykdommer og klimatiske symptomer (inkludert søvnforstyrrelser, hetetokter) .

fører til

EN Svikt i eggstokkene er delt inn i forskjellige former avhengig av den underliggende årsaken. Primær ovarieinsuffisiens er enten en genetisk dysfunksjon (Turner-syndrom, gonadal dysgenese, Swyer-syndrom) eller en for tidlig utmattet follikkelforsyning på grunn av cellegift eller strålebehandling, nikotinforbruk, alvorlige smittsomme eller autoimmune sykdommer i selve eggstokkene.

De sekundære formene for ovariesvikt skyldes nedsatt hypofyse- eller hypothalamisk funksjon. Ved hypofysen ovariesvikt på grunn av hypofysedysfunksjon som bl.a. prolaktinomer (godartede hypofysetumorer), en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose) eller stress, en økt prolaktinkonsentrasjon.

Hyperandrogenemisk ovarieinsuffisiens er preget av et økt testosteronnivå, noe som fører til nedsatt follikulær modning og er forårsaket av PCO (polycystiske eggstokker), hyperthecosis eggstokker eller et adrenogenital syndrom.

Den hypotalamiske varianten er vanligvis forårsaket av spiseforstyrrelser (bulimi, anoreksi), konkurrerende idretter, psykologisk stress eller genetisk av det såkalte Kallmann-syndromet og er assosiert med en dysregulert frigjøring av gonadoliberin fra hypothalamus, som forstyrrer syntesen av gonadotropiner (inkludert FSH) .

Symptomer, plager og tegn

Typiske symptomer på ovarialinsuffisiens er flekker, en følelse av tetthet i brystene og vannretensjon i vevet (ødem). Ved milde former for ovarieinsuffisiens kan menstruasjonsblødning oppstå til tross for mangel på eggløsning, men ønsket om å få barn forblir uoppfylt. Hvis funksjonen til eggstokkene er kraftig svekket, stopper menstruasjonen fullstendig (amenoré).

Hvis det ikke er noen menstruasjon frem til 15 år, bør primær ovariesvikt også vurderes. Berørte kvinner lider ofte av de karakteristiske symptomene på overgangsalder som hetetokter, søvnløshet, nattesvette og kronisk tretthet. I mange tilfeller oppstår depressive stemninger, angst og alvorlige humørsvingninger, tørrhet i skjeden og en synkende libido alvorlig svekket sexlivet.

Ofte er det ufrivillig lekkasje av urin, en reduksjon i bentetthet som følge av mangel på østrogen kan manifestere seg som en økt tendens til brudd på bein. Turnersyndrom er preget av dårlig kjønnshårvekst, redusert kroppsvekst, vingeformede hudfoldinger på nakken (pterygium colli), brystvorter med stor avstand og et skjoldformet bryst. I Swyer-syndrom utvikles ikke de sekundære seksuelle kjennetegnene i puberteten.

Sekundær ovarieinsuffisiens kan manifestere seg gjennom økt hårvekst, hudskader, et fall i stemmefrekvens og økt muskeldannelse (hyperandrogen ovarieinsuffisiens), forstyrrelser i menstruasjonssyklusen forekommer både i hypothalamisk og hyperprolaktinemisk ovarieinsuffisiens.

Diagnose og kurs

Mistanken om en Svikt i eggstokkene stammer i de fleste tilfeller fra en uregelmessig menstruasjonssyklus. For å bestemme den spesifikke formen som er til stede, m.a. bestemmer hormonnivåene i serumet.

Når det gjelder primær ovarieinsuffisiens, økes LH- og FSH-nivåene, i hypofysialet prolaktinet og i hyperandrogenemisk testosteron og DHEAS-konsentrasjonen i serum. I sistnevnte kan ofte polycystiske eggstokker oppdages i sonogrammet (ultralydbilde). Ved hypothalamisk ovarieinsuffisiens er derimot alle hormonkonsentrasjoner (LH, FSH, progesteron, østradiol) redusert eller innenfor normalområdet.

Andre reduserte hormonnivåer (gonadotropiner, insulin, prolaktin) indikerer Kallmann syndrom. Prognosen og forløpet av ovariesvikt avhenger i stor grad av den underliggende årsaken. Selv om det foreløpig ikke er lovende terapeutiske tiltak for den primære formen, og ønsket om å få barn forblir ofte ikke oppfylt, avhenger vellykket av terapien i de sekundære formene for eggstokkinsuffisiens mest av involvering av de berørte og kausal terapi.

komplikasjoner

Ved ovariesvikt oppstår vanligvis komplikasjoner hvis tilstanden blir ubehandlet. I dette tilfellet kan kvinnen bli helt steril, slik at et ønske om barn ikke lenger kan oppfylles på konvensjonell måte. Dette kan også føre til forskjellige psykologiske plager og muligens også til depresjon.

Livskvaliteten til pasienten reduseres betydelig ved insuffisiens i eggstokkene. De berørte kvinnene lider også av flekker og også av menstruasjonsforstyrrelser. Som et resultat forekommer ofte humørsvingninger eller vannretensjon i forskjellige deler av kroppen. Infertilitet kan også føre til komplikasjoner eller spenning med partneren din. Som regel kan ikke ovariesvikt behandles kausalt.

Hvis kvinnen allerede er steril, kan dessverre ikke lenger klagen behandles. Videre kan denne mangelen behandles med hormoner. Det er ingen komplikasjoner. Ønsket om å få barn kan også forfølges ved hjelp av passende behandling. Forventet levealder for de berørte påvirkes ikke av ovariesvikt. Imidlertid, hvis ovarieinsuffisiens oppstår på grunn av en annen underliggende sykdom eller en spiseforstyrrelse, må denne sykdommen først diagnostiseres og behandles.

Når bør du gå til legen?

Hvis kjønnsmodne kvinner har et uoppfylt ønske om å få barn, bør de og deres partner oppsøke lege for en sjekk. Selv om partneren ikke kan oppleve sykdommen, bør parets samlede fruktbarhet undersøkes og vurderes slik at en helhetsvurdering kan gjøres. Det anbefales å oppsøke lege hvis graviditet ikke har forekommet i flere sykluser, selv om seksuell aktivitet skjedde i eggløsningsfasen.

Hvis det er endringer i kvinnens libido, hvis det er endringer i personlighet eller hvis en kvinne med et uoppfylt ønske om å få barn lider av alvorlige følelsesmessige problemer, anbefales det å besøke legen. Se en lege for å oppdage, hevelse i brystene eller vannretensjon i kroppen. Menstruasjonsforstyrrelser eller fravær av menstruasjon er tegn på helseproblemer. Et legebesøk er nødvendig for å kunne sette i gang forskning på årsaken og påfølgende behandling. Symptomer som tørrhet i skjeden, ufrivillig vannlating eller nattesvette bør undersøkes av en lege.

Utmattelse, generell ubehag, listløshet eller redusert livsglede er også symptomer som bør avklares av lege. Depresjon eller humørsvingninger er ytterligere tegn på en helseuregelmessighet. Hvis de varer i flere uker eller måneder, er det nødvendig med lege.

Behandling og terapi

I tilfelle av eggstedsinsuffisiens er de terapeutiske tiltakene avhengig av den spesifikke formen. En primær Svikt i eggstokkene er vanligvis irreversibel og kan ikke behandles hvis du vil få barn.

Berørte kvinner under 40 år anbefales å bruke hormonell erstatningsterapi for å kompensere for mangelen på østrogen. Terapien mot hypofyse ovariesvikt tar sikte på å normalisere prolaktinnivået ved hjelp av medisiner som hemmer prolaktinsyntese og dermed gjenoppretter menstruasjonssyklusen. Hvis funksjonsfeilen er basert på et prolaktinom, behandles dette med dopaminagonister.

Kirurgisk inngrep er kun indikert hvis det påvirker nabostrukturer. Den hyperandrogenemiske varianten kan behandles hormonelt med en antiandrogen pille. Hvis det er et ønske om å få barn, er ytterligere stimuleringsterapi for eggstokkene indikert som standard. Terapi med hypothalamisk ovarieinsuffisiens tar sikte på kausal behandling av den enkelte underliggende årsak.

I tillegg, hvis kvinner ikke ønsker å få barn, anbefales hormonerstatningsterapi for å unngå osteoporose og hjerte- og karsykdommer. Hvis du ønsker å få barn, kan den forstyrrede frigjøringen av gonadoliberin simuleres av en liten mikropumpe som er slitt på kroppen, og dermed indusere graviditetens begynnelse.

Hvis ovariesvikt skyldes spiseforstyrrelser eller psykisk stress, bør kvinnene som rammes, få ytterligere psykologisk eller psykiatrisk pleie.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot menstruasjonssmerter

Outlook og prognose

Utsiktene for ovariesvikt varierer mye og avhenger av sykdommens form og årsak. Primær ovariesvikt kan ikke behandles med hell i de fleste tilfeller. Som regel kan ikke pasientene føde sine egne barn. Imidlertid fødte noen berørte kvinner sunne barn etter å ha mottatt eggdonasjon. Imidlertid er denne metoden juridisk og moralsk kontroversiell. Etter at eggstokkene er blitt fjernet kirurgisk, utelukkes graviditet fullstendig. Imidlertid helbreder rundt ti prosent av de berørte kvinnene spontant uten behandling. Disse pasientene kan selvfølgelig bli gravide.

Prognosen er forskjellig for den sekundære formen for ovariesvikt. Dette kan behandles godt i de fleste tilfeller. Når hormonnivåene går tilbake til det normale, går kvinner ofte tilbake til normale menstruasjonssykluser. I de fleste tilfeller kan de berørte bli gravide naturlig. I noen tilfeller er en kunstig frykt (IVF) eller en intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI) nødvendig. De berørte kvinnene forblir sjelden sterile.

I alle fall påvirker ikke ovariesvikt løpet av svangerskapet. Det påvirker bare fruktbarheten til de berørte kvinnene.

forebygging

En Svikt i eggstokkene kan bare forhindres i begrenset grad. Å avstå fra nikotinforbruk, unngå å være undervektig eller overvektig, lære seg stressmestringsteknikker og konsekvent å behandle sykdommer som kan svekke den hormonelle balansen, minimerer alle risikoen for dysfunksjon i eggstokkene.

ettervern

I tilfelle av eggstedsinsuffisiens har den berørte vanligvis bare noen få og vanligvis bare begrensede oppfølgingstiltak tilgjengelig. Av denne grunn er tidlig diagnose av denne tilstanden veldig viktig for å forhindre at andre symptomer og komplikasjoner oppstår. Ved insuffisiens i eggstokkene er det vanligvis ingen uavhengig legning, slik at de som rammes alltid må besøke lege.

Sykdommen kan behandles relativt godt ved hjelp av forskjellige medisiner. Det er alltid viktig å sikre riktig dosering og det foreskrevne inntaket av medisinen. Hvis noe er uklart, eller hvis du har spørsmål eller bivirkninger, bør du alltid oppsøke lege først.

På samme måte er de fleste som lider av ovariesvikt avhengig av hjelp og støtte fra partneren sin. Dette kan også forhindre at depresjon utvikler seg. Ytterligere oppfølgingstiltak er vanligvis ikke tilgjengelig for pasienten. Sykdommen i seg selv reduserer ikke forventet levealder for den som blir rammet. Imidlertid kan ingen generelle forutsigelser gjøres om det videre forløpet.

Du kan gjøre det selv

Hvis diagnostisert primær ovariesvikt, er det vanligvis en traumatisk opplevelse for de aktuelle kvinnene. For å behandle diagnosen hjelper vi samtaler med partneren, med andre berørte personer og med gynekologen. I tillegg til medisinsk behandling, som fokuserer på å lindre årsakene, må kvinnene som er berørt, få psykologisk behandling.

Ved hypothalamisk ovarieinsuffisiens er årsaksterapi mulig, forutsatt at pasienten tar de nødvendige ledsagende tiltak. Dette inkluderer hvile og hvile, en endring i kostholdet og observasjon av symptomene. Legen må informeres dersom uvanlige symptomer oppstår. Etter en operasjon må pasienten hvile i minst tre til fire uker. Det er også viktig å benytte seg av de vanlige oppfølgingskontrollene.

Graviditet er ofte ikke lenger mulig etter ovariesvikt, og det er grunnen til at de syke kvinnene bør tenke på alternative alternativer hvis de ønsker å få barn. Spesielt hos yngre kvinner kan primær insuffisiens i eggstokkene forårsake store emosjonelle problemer som må behandles terapeutisk så vel som med medisiner.Kvinner over 40 år bør ta forebyggende medisinske kontroller for å utelukke komplikasjoner.