Osgood-Schlatter

Osgood-Schlatter sykdom er en forstyrrelse i ossifikasjon (ossifikasjonsprosess av bruskstrukturer) i kneområdet, som først og fremst rammer unge mellom ni og femten år, spesielt i forbindelse med vekstspor. Med forholdet 3: 1 til 7: 1 blir gutter oftere rammet av Osgood-Schlatter enn jenter.

Hva er Osgood-Schlatter?

Som Osgood-Schlatter eller. Osgood-Schlatter sykdom er en relativt vanlig aseptisk (ikke-smittsom) osteokondrose av tibial tuberositet, som danner den patellære senefestingen (skinn ruhet) som en grov benprosess av den fremre tibiale kanten.

Den forstyrrede ossifiseringen kan også føre til løsrevne ossikler (små bein segmenter) når kneet er overbelastet, som deretter kan dø av (osteonecrosis). Som et resultat av irritasjonen av den patellære senen, manifesterer Osgood-Schlatter seg først i smerter i området rundt ruben på skinnbenet forårsaket av bevegelse og trykk.

Videre kan sykdommen forårsake uttalte hevelser, noe som fører til uttalt smerte når spenningen påføres patellarsene. På et avansert stadium kan Osgood-Schlatters sykdom forårsake fremspring i det berørte kneområdet, hvorav noen kan fortrenges.

fører til

Den eksakte etiologien til Osgood-Schlatter sykdom er fremdeles uklar. Det antas at aseptisk osteokondrose er forårsaket av overbelastning av det berørte kneområdet.

Overbelastningen er forårsaket av et avvik mellom bæreevnen og den faktiske belastningen på bruskkjernen i tibial tuberosity på grunn av treningsrelaterte mikroskader eller overvekt. Avviket fører igjen til en forstyrret ossifikasjon av bruskkjernen, samt en svekket fusjon av det samme med det tilstøtende skinnbenet.

Den hormonelle endringen i puberteten kan også resultere i en redusert lastekapasitet på tibia (skinnbein) og dermed en ujevn fordelt belastning på kneet samt økt patellær senespenning. Det antas også at lokalt begrensede sirkulasjonsforstyrrelser kan forårsake en Osgood Schlatter.

Symptomer og tegn

Osgood-Schlatters sykdom er først og fremst preget av smerter som oppstår primært under kneskålen og i øvre ende av tibia. Denne smerten er enda verre når du trener. Knelende, strekkende ben, rykkelige bevegelser og så videre er noen ganger sterkt begrenset. Fremfor alt er aktive barn mellom 11 og 14 år rammet.

Det er en liten avrunding som etter hvert vil bli synlig. Dette er vanligvis i den nedre enden av kneskålen og representerer en hevelse. Hvis det utøves trykk på det, oppstår også smerter. Avrundingen kan endre seg veldig betydelig. Pauser lar deg raskt bli mindre og gå inn igjen. Stress - til og med på kort sikt - gjør at de hovner opp igjen og blir mer følsomme.

Totalt sett er symptomene i Osgood-Schlatter veldig spesifikke. Så det er ingen smerter om natten eller varmeutvikling. Den første smerten ved Osgood-Schlatter sykdom er vanligvis bare følt indirekte gjennom press på patellarsene. Den andre smerten utvikler seg over en viss periode og kan også forbli veldig svak i lang tid. Restriksjonene for å forlenge kneleddet er også et tidlig symptom.

Diagnose og kurs

Karakteristiske symptomer som stressavhengig smerte og en uttalt følsomhet for trykk i de typiske kneområdene gir første indikasjoner på en Osgood-Schlatter sykdom.

I sammenheng med sonografiske og radiologiske undersøkelser, kan løsningen av de benete strukturer og løsgjorte beinhår brukes til å demonstrere fusjonsforstyrrelsen i kjernen i tibial tuberosity med de tilstøtende benstrukturer, som er typisk for Osgood-Schlatter. I tillegg bør sykdommen differensieres fra et iliotibial ligament syndrom (løperens kne) i en differensialdiagnose.

Om nødvendig, i tvetydige tilfeller, bekreftes diagnosen ved magnetisk resonansavbildning og / eller scintigrafi, som samtidig muliggjør uttalelser om mulige metabolske forstyrrelser. Hvis Osgood-Schlatters sykdom diagnostiseres på et tidlig tidspunkt og behandles konsekvent, har sykdommen vanligvis en god prognose og leges nesten alltid uten konsekvenser etter at vekstfasen er avsluttet.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller lider mennesker med denne sykdommen av benproblemer. Dette fører til en veldig sterk ossifikasjon, som har en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den det gjelder. Som regel lider barn spesielt av dette, slik at veksten og utviklingen av barnet blir betydelig forsinket av sykdommen. Sykdommen kan også ha en veldig negativ effekt på voksen alder og føre til komplikasjoner.

Pasientene lider av smerter, som hovedsakelig kan forekomme i knærne. Å stramme musklene er også forbundet med smerter i de fleste tilfeller, slik at barna ikke lett kan delta i idrett. Det er også sterke smerter i bena selv, som kan oppstå i form av hvilesmerter selv uten stress. I mange tilfeller er regionene også hovne eller forslått.

Behandling av denne sykdommen utføres uten komplikasjoner ved hjelp av fysioterapi. Klagene kan være begrenset. Sjokkbølgeterapi kan også hjelpe til med å heles. Det kan imidlertid ikke spås om fullstendig helbredelse vil skje. Imidlertid reduseres ikke forventet levealder for pasienten på grunn av sykdom.

Når bør du gå til legen?

Hvis knærne er smertefulle når du trener, spesielt når du trener og kneler, skal lege kontaktes. Osgood-Schlatter må diagnostiseres raskt, slik at behandlingen kan startes før noen beinstykker løsnes fra skinnbenken. Alvorlige smerter i skinnebåndområdet indikerer en avansert tilstand som må avklares umiddelbart. Det er best for de berørte å snakke med familielegen, som kan stille en første mistenkt diagnose og om nødvendig ringe inn andre spesialister. Symptomene vises vanligvis mellom ni og fjorten år.

Ungdommer og voksne ekstreme idrettsutøvere er spesielt berørt. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør umiddelbart oppsøke lege med symptomene som er nevnt. Osgood-Schlatter kan behandles bra hvis det blir gjenkjent tidlig. De syke bør derfor kontakte legen ved første mistanke. I tillegg til familielegen, kan også idrettsleger, ortopeder og fysioterapeuter kalles inn. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan behandlingen utføres kirurgisk eller med smertestillende medisiner og forebyggende tiltak som hvile.

Behandling og terapi

Der en Osgood-Schlatter sykdom tilskrives en overbelastning, er de terapeutiske tiltakene først og fremst rettet mot å lindre de berørte strukturer. For dette formålet, i de tidlige stadier, utøver avholdenhet gjennom hvile, betennelsesdempende smertestillende midler (betennelsesdempende medisiner), kjøling og fysioterapi.

Stropper i kne eller kneskål kan også bidra til å lindre smerter. I tillegg kan berørte barn og unge bli fritatt for skolesport. Hvis det er mer alvorlige forandringer eller et mer avansert stadium av sykdommen, kan immobilisering av kneet av en gipsveileder (gipsstøpe), som begrenser rotasjonen av kneleddet, være indikert. Denne gipsveilederen er individuelt tilpasset det berørte kneet for å unngå press på patellaen (kneskålen) og potensiell glidning.

I noen tilfeller anbefales også underarmsstøtter for å lindre det berørte kneet fullstendig. Som støtte kan lokalt påførte salver brukes. En negativ hæl (hæledsenkning) av skosålen kan også bidra til å lindre belastningen på kneskålen. I løpet av kort tid har ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi også blitt brukt for å akselerere helbredelse, selv om det ennå ikke er avklart hvilke faktorer som er ansvarlige for individuell terapisuksess eller -svikt.

I unntakstilfeller kan kirurgisk inngrep indikeres for løsrevne beinhår som for eksempel sequesters (dødt og avgrenset beinvev), skjøte mus (frie leddlegemer) eller benforlengelser som irriterer leddbåndene og begrenser mobiliteten i kneleddet. Den kirurgiske fjerningen av røret skal bare utføres etter at vekstfasen er avsluttet. Videre bør vektreduksjon rettes mot barn som er rammet av Osgood-Schlatter sykdom som også er overvektige.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Siden den underliggende etiologien for a Osgood-Schlatter sykdom ennå ikke er fullstendig avklart, er det ingen profylaktiske tiltak i forhold til sykdommen. Å unngå fedme og ensidig belastning på musklene som støtter kneleddet, kan imidlertid forhindre Osgood-Schlatter eller minimere symptomene.

ettervern

I de fleste tilfeller har den berørte personen bare noen få og bare begrensede oppfølgingstiltak tilgjengelig for en Osgood-Schlatter. Siden det er en genetisk sykdom, kan den vanligvis ikke kureres fullstendig. Derfor er de berørte vanligvis alltid avhengig av medisinsk behandling fra lege.

Hvis pasienten eller foreldrene ønsker å få barn, bør det først og fremst utføres en genetisk test for å forhindre at sykdommen kommer igjen. Selve behandlingen kan utføres ved hjelp av fysioterapi eller fysioterapi. Den berørte personen kan også gjøre noen av øvelsene hjemme, noe som kan fremskynde behandlingen.

Mange av de berørte er avhengige av hjelp og støtte fra sine egne familier i hverdagen, hvor særlig omsorg og psykologisk støtte kan ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Generelt bør også en sunn livsstil forfølges, hvor fedme bør unngås. I noen tilfeller reduserer denne sykdommen forventet levealder for de berørte.

Outlook og prognose

Osgood-Schlatter tilbyr en relativt god prognose. Sykdommen forsvinner ofte på egen hånd. Mange pasienter er symptomfrie igjen etter seks til 18 måneder. I enkelttilfeller kan imidlertid Osgood-Schlatter utvikle seg til en kronisk sykdom. I tillegg lider en stor andel av pasientene vedvarende smerter når de kneler. Hvis smertene vedvarer i mer enn ett til to år, anbefales en radiologisk undersøkelse. Legen kan stille diagnosen og gi pasienten en pålitelig prognose.

Utsikten fra Osgood-Schlatter er god. Mild smerte kan behandles med medisiner. I tillegg utvikler sykdommen sakte og begrenser ikke nevneverdig de som er rammet i hverdagen. Prognosen må gjøres av en ortopedisk kirurg eller en osteopat. For å gjøre dette konsulterer han resultatene av undersøkelsen og funnene fra pasientintervjuet.

Sist, men ikke minst, bestemmer også den økonomiske og sosiale statusen til pasienten prognosen. Kostbare terapiprosedyrer dekkes ikke alltid av helseforsikringsselskaper. Alle disse faktorene må tas med i beregningen. På grunn av det lange sykdomsforløpet, må prognosen justeres med jevne mellomrom til pasientens helsetilstand.

Du kan gjøre det selv

Hos Osgood-Schlatter trenger ikke en lege nødvendigvis å bli kalt inn. Ved mildt ubehag er det tilstrekkelig å beskytte kneet og ikke utsette det for ytterligere stress på en stund. Smertene skal avta etter noen dager til uker.

Hvis Osgood-Schlatter ikke avtar av seg selv, er medisinsk råd nødvendig. Legen vil først anbefale at det berørte lemmet blir beskyttet og foreskriver også smertestillende midler, betennelsesdempende midler og andre medikamenter. Pasienter kan lindre smertene ved å kjøle det berørte området regelmessig. Quark-komprimerer og andre hjemmemedisiner kan også brukes i samråd med legen for å redusere Osgood-Schlatter.

Hvis disse tiltakene ikke har noen effekt, må legen konsulteres igjen. Det er mulig at Osgood-Schlatter skyldes en alvorlig sykdom. Hvis utfallet er positivt, kan du begynne å trene igjen etter en til to uker. Fysioterapi og massasjer bidrar til en rask bedring. Hvilken terapi som fungerer best, bør utarbeides med den ortopediske kirurgen. Hvis det er gjentatte klager, bør mulige årsaker identifiseres og utbedres. Ofte er det nok å varme opp musklene før du trener eller å ha forskjellige sko.