Pediatrisk audiologi

De Pediatrisk audiologi omhandler barns hørsels-, stemme-, svelge- og taleforstyrrelser samt lidelser i språkutvikling. Sammen med foniatri danner pediatrisk audiologi et uavhengig spesialistområde, som ble administrert som et underområde for øre-, nese- og halsmedisin (ENT) frem til 1993.

Både pediatrisk audiologi og foniatri har en sterkt tverrfaglig karakter fordi problemene som oppstår ofte ikke er av rent organisk opprinnelse, mens pediatrisk audiologi gir tverrfaglige diagnoser og terapier uavhengig av dette.

Hva er pediologisk audiologi?

Sentrale temaer i diagnose og terapi i pediatrisk audiologi er tale-, tale- og språkutviklingsforstyrrelser hos barn samt hørsels- og persepsjonsforstyrrelser. Svelgende lidelser hos barn faller også inn i behandlings- og diagnosespekteret til pediatrisk audiologi, fordi problemene ofte er årsakssammenhenger. Pediatrisk audiologi forfølger ofte tverrfaglige, helhetlige tilnærminger i sine diagnostiske og terapeutiske prosedyrer utover undersøkelse og behandling av organiske avvik.

Det er sammenkoblinger med de medisinske fagområdene ØNH, kjeveortopedi, nevrologi og psykiatri og med ikke-medisinske felt som psykologi, logopedi, fonetikk, pediatri og mange andre. Sammen med foniatri danner pediatrisk audiologi et uavhengig spesialistområde. Det opprinnelige navnet var spesialist i foniatri og pediatrisk audiologi. Fra januar 2004 vil det nye navnet være spesialist på tale-, tale- og barns hørselsforstyrrelser. Den ekstra spesialistmedisinske opplæringen varer til sammen 5 år og inkluderer spesialistopplæring i lidelser i barneutvikling når det gjelder hørsel, tale, tale, tale og svelging.

Den tverrfaglige karakteren av denne medisinske spesialiteten var den første Hermann Gutzmann sen. 1905 i sin habiliteringsoppgave. Spesielt pediologisk audiologi fikk et ytterligere løft i 2009 med introduksjonen av hørselsscreening for nyfødte. Babyer som er mistenksomme for hørselsscreening blir henvist til pediatrisk audiologi for videre behandling.

Behandlinger og terapier

En av de viktigste bekymringene ved pediatrisk audiologi er å identifisere årsaker til barns utviklingsforstyrrelser i området hørselsoppfatning og i tale- og språkutvikling for å anvende målrettede terapier i en for det meste helhetlig og tverrfaglig tilnærming. Fagområdet inkluderer også svelgingen, som er nært knyttet til tale- og språkutvikling og derfor faller innenfor diagnoser og behandlingsspekter av pediatrisk audiologi.

Siden januar 2009 er audiometriske nyfødtscreeninger blitt utført som standard, hvor medfødte, dvs. først og fremst genetiske, hørselsforstyrrelser blir oppdaget slik at de kan gjenkjennes og behandles på et tidlig tidspunkt. I hørselsanalysen vurderes bare metoder som tillater en objektiv måling. Hørselsforstyrrelser kan ha mange årsaker; hele spekteret av hørselsforstyrrelser spenner fra tilstopping av den eksterne hørkanalen med voksplugger eller fremmedlegemer til lydledningsproblemer i mellomøret og sensorineurale lidelser.

Mens lydledningsproblemer for det meste kan spores tilbake til organisk-fysiske årsaker, er lydfølelsesforstyrrelser problemer med omdannelse av lydbølger til elektriske nerveimpulser i spenningen i det indre øret eller funksjonssvikt i hørselsnerven (vestibulocochlear nerv) på grunn av lesjoner eller sykdom eller rundt Problemer i hjernen ved bearbeiding av de nervøse hørselsimpulsene. Oppdagede avvik i barns taleutvikling kan oppstå på grunn av nedsatt hørselprestasjon, men er ofte basert på andre årsaker som stemmeforstyrrelser, som også kan være av organisk opprinnelse, eller på tale- og flytforstyrrelser som stamming, artikulasjonsforstyrrelser (dyslalia) eller på en rekke ervervet eller arvet Stemmeforstyrrelser.

Et eksempel på en absolutt nødvendig tverrfaglig tilnærming med hensyn til diagnostikk og terapi er selektiv eller total mutisme, det delvise eller totale tapet av språk etter å ha lært språket fullt ut, selv om ingen direkte organiske årsaker til at de ikke lenger snakker, er gjenkjennelige. Funksjonelle eller neurogene svelgforstyrrelser eller svelgeforstyrrelser etter visse kirurgiske inngrep interagerer ofte med tale- og språkutvikling.

Du finner medisinene dine her

Diagnose og undersøkelsesmetoder

Spekteret av mulige utviklingsforstyrrelser som fører til ervervede eller arvelige organiske avvik eller til tverrfaglige problemer med videre bearbeiding av sanseinntrykk og utvikling av språkferdigheter er veldig bredt og variert. Det tilsvarende utvalget av diagnostiske metoder er like mangfoldig, for å utvikle effektive og målrettede terapier basert på dem. I hørselsundersøkelsen for nyfødte, som har vært planlagt siden januar 2009, brukes hovedsakelig hjernestammens audiometri og / eller metoder som bruker otoakustiske utslipp.

Med hjernestammemetoden BERA (hjernestam fremkalte responsmetodikk) blir små akustiske stimuli brukt på det nyfødte øret, og hjernebølgene måles ved hjelp av noen få elektroder. De lar konklusjoner trekkes om hørselsnervens funksjon og prosesseringssentrene i hjernen. Testen, som tar omtrent 20 minutter, blir utført under babyens normale søvn og plager ikke barnet. Den andre metoden - kalt TEOAE (forbigående otoakustiske utslipp) - benytter seg av det faktum at de ytre hårcellene i cochlea reagerer på lydstimuli som en forsterker med egne lydstimuli som er målbare. En liten sonde som inneholder en høyttaler og mikrofon settes inn i den ytre øregangen for undersøkelse.

Såkalte klikk genereres med høyttaleren og lydbølgene som de ytre hårcellene genererer noen få millisekunder senere, måles med høyttaleren. Begge metodene er i stor grad automatisert, men har den ulempen at anerkjente avvik ikke alltid er basert på problemer med videre prosessering av lydstimuli eller på problemer med konvertering av mekanisk lydstimuli til elektriske nerveimpulser. Positive diagnoser krever derfor nøye ytterligere avklaring gjennom ytterligere diagnostiske prosedyrer.

Et stort antall objektive og subjektive audiometriske metoder er tilgjengelige for å måle hørselshemming hos barn fra rundt 3 år og eldre. Hørselsproblemer kan også oppstå som bivirkninger av visse antibiotika og vanndrivende midler (vanntabletter). Ved svelgeforstyrrelser har den endoskopiske svelgundersøkelsen av fiber (FEES) etablert seg som en diagnostisk diagnostisk metode, der nesen og halsen kan inspiseres via en optisk fiber. I noen tilfeller må FEES-en suppleres med et videostøttet VFS.