Palmar aponeurose

De Palmar aponeurose sammen med huden er ansvarlig for fastheten i håndflaten. Det er en viktig del av gripeanordningen.

Hva er palmaraponeurose?

Begrepet palmar aponeurosis består av begrepene palma manus for palm og aponeurosis, som brukes for å beskrive en seneplate. Basert på den vanlige funksjonelle betegnelsen for en sene som opprinnelses- og festedelen av en muskel, kan det oppstå definisjonsproblemer her med betegnelsen.

Selv om palmar aponeurosis kan sees på som en vifteformet fortsettelse av senen til palmaris longus muskelen, forekommer dessverre ikke denne muskelen hos 20% av mennesker. I dette tilfellet overtar musculus palmaris brevis alene muskelforbindelsen til seneplaten. Fra et histologisk synspunkt kan palmar aponeurosis tilordnes senevevet, som er veldig likt de omkringliggende fasciatiske strukturer.

Noen forfattere refererer derfor til hele komplekset med tilknyttede sener og fasciae i håndflaten som palmar fascia eller som palmar fascia complex. Palmaraponeurose i smalere forstand representerer den trekantede seneplaten, hvis spiss er i området på håndleddet, mens den bredere delen trekker mot strålene av fingrene II - V.

Anatomi og struktur

Med start fra håndleddet vifter de 4 langsgående fiberstrengene ut og trekker mot fingrene, der senehylsene til fingerfleksene lyser. De er forsterket av tverrgående fiberbunter som er funksjonelt nettbaserte. Senen til palmaris longus-muskelen ankommer området i håndleddet og begynner å utvide seg.

Dette området er koblet til retinaculum flexorum, en fast ligamentforbindelse som holder de lange flexorene i den såkalte karpaltunnelen. Fibrene i dette systemet styrker den tynne delen av palmar aponeurosis. Ytterligere tverrgående kompresjon finnes i området av de metacarpale benene, kjent som det tverrgående metacarpale leddbåndet, og den tverrgående fasciculi i det metacarpale leddet.

Lateralt smelter palmaraponeurosen seg inn i fasciae i musklene på ballen til store og små fingre. Palmaris brevis-muskelen stråler ut i senevevet fra siden av lillefingeren. Det er en hudmuskel, noe som betyr at opprinnelsen ikke har noen beinkontakt. Palmar aponeurosis er smeltet sammen med huden med et tett nettverk av bindevevsfibre, der fettlaget som ligger mellom er godt bundet.

Funksjon og oppgaver

Huden i forbindelse med palmar fascia og fettlaget som er lukket i mellom danner et fast, men mykt dempende lag som gir beskyttelse mot ytre påvirkninger. Spesielt kan trykkbelastninger når du lener deg på eller holder på gjenstander effektivt være buffert.

Samtidig styrker denne tverrbindingen huden og begrenser dens bevegelighet. Dette sikrer kontrollert kontakt når du griper og holder og reduserer følsomheten. Denne funksjonen støttes betydelig av de to musklene som stråler ut i palmar aponeurosis. Når det gjelder en håndflate føres håndflaten nærmere hverandre, og spenningen kan gå tapt på en rent passiv måte. Palmares longus et brevis muskler motvirker dette ved å trekke sammen og stramme hele bindevevsstrukturen. Subjektivt sett er håndfastheten og spenningen når du håndhils, merket, som de individuelle forskjellene.

Strukturene som renner under palmar aponeurosis er beskyttet mot skader som kan påvirke dem utenfra.Disse strukturene inkluderer senene til lang- og kortfingerfleksoren, så vel som karene og nervene som delvis stikker gjennom seneplaten og drar den til forsyningsområdene deres.

Det tett elastiske vevet i palmar aponeurosis er strukket som senene til fingerfleksene under utvidelsen. Denne skjevheten skaper en potensiell energi som kan brukes til å utvikle kraft i begynnelsen av fingeren. Idrettsutøvere drar nytte av denne mekaniske fordelen når de svinger tilbake for å slå, for eksempel å slå volleyball.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer

Arten av palmar aponeurosis, som den for hele bindevevet, avhenger av individets konstitusjonelle forhold. Hos personer med svakt bindevev er fastheten lavere, og hele strukturen føles mykere. På den annen side endrer år med hardt fysisk arbeid ikke bare huden på overflaten, men også fastheten til lagene nedenfor.

Skader på håndflaten eller senene som strekker den, kan ha veldig smertefulle effekter og midlertidig endre egenskapene til palmar fascia. Ofte er det kutt i dette området som mennesker forårsaker bevisst eller ubevisst.

Skår av glass kan etterlate slike kutt i håndflaten, som ofte leges dårlig. Senene som løper langs underarmen nær håndleddet blir avskåret i mislykkede selvmordsforsøk når snittet løper over lengdeaksen. Palmaris longus muskelen og dermed spenningen i palmar aponeurosis kan også påvirkes. En spesifikk sykdom som spesifikt rammer palmar fascia er Dupuytrens kontraktur.

Den langsomme kursen begynner med nodulær og ledningslignende herding av seneplaten, som kan kjennes, men innledningsvis ikke forårsaker ubehag eller funksjonsbegrensninger. Hvis det forverres, påvirkes også overgangene til senehylsene til fingerflektoren. Det meste av tiden trekker denne prosessen de små og ringer fingrene mot håndflaten og gjør dem ubevegelige, mens de andre fingrene kan, men ikke trenger å følge. Årsaken til denne sykdommen er fremdeles ukjent. På den annen side er det sikkert at hyppigheten er større med økt tobakk- og alkoholmisbruk, samt med diabetes.

Et behandlingsalternativ er kirurgisk fjerning av herding for å gjenopprette fingermobilitet. Risikoen for tilbakefall er imidlertid veldig høy.