perikondrium

De perikondrium er bruskhuden laget av tett bindevev som omgir, stabiliserer og gir næring til all hyalin og elastisk brusk, med unntak av leddbrusk. Perichondrium inneholder blodtilførselen til bruskvevet koblet til det. Skader i perichondrium kan føre til bruskskader da tilførselen til brusk er så forstyrret.

Hva er perichondrium?

Bruskvev eller brusk består av spesialiserte kondrocytter og tilsvarer det ekstracellulære basiske stoffet som er bygd opp bindevev. I form av leddbrusk dekker bruskvev de individuelle leddflatene til virkelige ledd eller diartroser hos mennesker, for eksempel på kne- eller hofteleddet.

Oppgaven med brusk i ledd er å skape lavfriksjonsmobilitet. I tillegg til leddfunksjonene, er brusk det grunnleggende stoffet i mellomvirvelskivene og meniskene. Bruskvev i menneskekroppen har et dekkende lag som kalles perichondrium utenfor leddene. Perichondrium danner det mest overfladiske laget av bruskvev og består i seg selv av to lag.

Dens individuelle lag tilsvarer stratum fibrosum og stratum cellulare. Dekkingslaget holder ikke bare brusk i live, men støtter også regenerering av bruskskader når det vokser. Bortsett fra leddflatene, har alle hyaline og elastiske brusk i kroppen en perichondrium. I kontrast mangler den fibrøse brusk perichondrium.

Anatomi og struktur

Perichondrium tilsvarer et tett lag bindevev og dermed spesialiserte kondrocytter. Dekkingslaget er godt forbundet med bruskvevet via kollagenfibre. Strukturen i perichondrium består av to forskjellige lag.

Stratum fibrosum danner det ytre fiberlaget og består av tett bindevev med kollagenfibre. Takket være dette laget har den tilkoblede brusk høy dimensjonsstabilitet. Stratum cellulare tilsvarer det indre laget av perichondrium. Det er et celle rikt kondrogent lag som inneholder fibroblaster og mesenkymale celler av den udifferensierte formen. De udifferensierte mesenchymale celler kan bli kondroblaster eller utvikle seg til kondrocytter. De er dermed involvert i den vekslende veksten av brusk.

I perichondrium er det også et kapillærnettverk som forsyner hele bruskvevet. Siden bruskets dekkende lag følgelig inneholder mange kar og også forsynes med nerveender, er dekklaget ekstremt følsomt for smerter.

Funksjon & oppgaver

Perichondrium oppfyller flere funksjoner i menneskekroppen. Alle funksjonene gjelder bruskvevet som dekker konvolutten. På den ene siden har perichondrium en stabiliserende effekt, og motvirker gjennom sine kollagenfibre og elastiske fibre alle strekkrefter som virker på brusk. I tillegg er perichondrium ansvarlig for ernæring og oksygenforsyning av bruskvevet. Vevet oppfyller denne forsyningsfunksjonen ved hjelp av det vaskulære apparatet som det bærer inne.

I tillegg til næringsstoffer, inneholder blod oksygen i både hemoglobinbundet og fri form. I menneskekroppen er blod det viktigste transportmediet. I tillegg til næringsstoffer og O2, blir vekstfaktorer og messenger-stoffer delvis transportert i blodet og når deres målvev via blodomløpet. Når det gjelder perichondrium, skjer transport av oksygen og næringsstoffer fra blodet til bruskcellene i form av diffusjon i basisstoffet. Diffusjon er basert på en rettet tilfeldig bevegelse av molekyler på grunn av termisk energi. Hvis konsentrasjonen er ujevn, flytter flere molekyler fra området med høy konsentrasjon til den lavere konsentrasjonen.

På denne måten er det en materialtransport som kan foregå uten bruk av energi og dermed representerer en form for passiv materialtransport. Næringsstoffer og oksygen beveger seg fra perichondrium langs konsentrasjonsgradienten inn i brusk og forsyner vevet. At ledbrusk ikke er avhengig av en perichondrium skyldes først og fremst den såkalte synovia i leddkapselen. Dette synoviale fluidet sikrer tilførselen som tilføres av dekklaget i brusk med perichondrium. I tillegg til funksjonene som er nevnt, kan perichondrium danne regenerativ brusk i tidlig barndom om nødvendig. I en voksen organisme er denne funksjonen bare gitt i veldig liten grad til nesten ingen grad.

Sykdommer

En ekstremt smertefull sykdom i perichondrium er den såkalte perichondritis. Denne sykdommen er en betennelse i brusk forårsaket av bakterier, som vanligvis påvirker aurikkelen og derfra kan spre seg til indre eller ytre øregang.

Vanligvis er patogenene som forårsaker infeksjonen stafylokokker eller Pseudomonas. Patogenene trenger gjennom brusk gjennom de minste skader på huden, der de formerer seg. Ofte er et insektbitt tilstrekkelig som en inngangsport. Ved perikondritis svulmer det berørte vevet typisk opp og blir rødt. Dermal blemmer kan oppstå, som er ledsaget av sterke smerter. Hvis ubehandlet, fører perichondritis til vevsdød. Skader på aurikkelen kan også forårsake permanent skade på perichondrium som ligger der.

Det samme gjelder skader på alle andre perichondrially dekkede brusk, for eksempel i området mellom de mellomvirvelskivene. Skader i perichondrium bør ikke undervurderes fordi dekklaget gir næring til selve brusk. Av denne grunn, etter bruskskader, perikondrielle skader eller til og med hematomer mellom perichondrium og brusk, er det alltid risikoen for at det dannes nekrose i bruskvevet. Slike nekroser er ikke fullt ut reversible.

I tillegg, på grunn av de mange nerveender i perichondrial vev, er sterke smerter til stede ved eventuelle skader i perichondrium. Dette smertefenomenet må ikke forveksles med slitasjegikt, som er et tegn på slitasje på leddbrusk uten perichondrium.