Phoniatrics

De Phoniatrics danner sin egen medisinske spesialitet, som var en gren av øre-, nese- og halsmedisin (ENT) fram til 1993. Foniatri tar for seg temaene hørsels-, tale- og språkforstyrrelser samt svelgevansker og har en sterk tverrfaglig karakter.

Sammen med pediatrisk audiologi, som først og fremst håndterer problemer i barns tale- og språkutvikling og hørselsoppfatning, etablerer foniatri et uavhengig spesialfelt i Tyskland og Europa.

Hva er foniatri?

Den medisinske spesialiteten til foniatri er basert på temaene hørselsproblemer, forstyrrelser i tale og tale og svelgforstyrrelser. Foniatri er sterkt tverrfaglig fordi det ikke bare handler om medisinsk-fysiologiske problemer, men noen ganger også om ikke-medisinske problemer. Derfor er også andre medisinske og ikke-medisinske spesialiteter som nevrologi, psykiatri, geriatri, kjeveortopedi, logopedi og noen få andre også inkludert.

I Tyskland danner foniatri, sammen med pediatrisk audiologi, som omhandler tilsvarende utviklings- og perseptuelle lidelser hos barn, et uavhengig spesialistfokus, som ble omdøpt i 2004 fra spesialist i foniatri og pediatrisk audiologi til spesialist i tale-, tale- og barns hørselsforstyrrelser.

Den ekstra spesialistmedisinske opplæringen inkluderer en 2-årig grunnleggende opplæring innen øre-, nese- og halsmedisin og en 3-årig spesialistopplæring innen felt for tale- og språkforstyrrelser og feltet for barns hørselsforstyrrelser. Opprinnelsen til den medisinske spesialiseringen i foniatri går til Hermann Gutzmann senior. tilbake, som brukte emnet språkforstyrrelser i sin habiliteringsoppgave i 1905.

Behandlinger og terapier

Sykdommer og symptomer som kan diagnostiseres og behandles i foniatri, er vanligvis forbundet med forstyrrelser i tale, tale og flyt av tale (stamming) eller med svelgforstyrrelser eller hørselsproblemer. Det har ikke noe å si om problemene er av medisinsk-fysiologisk opprinnelse, f.eks. B. på grunn av en skade, en operasjon eller en sykdom eller om problemene er basert på sosio-psykologiske omstendigheter.

Dette illustrerer også den helhetlige, tverrfaglige tilnærmingen til foniatri, som også er vist i behandlingen av stemmeforstyrrelser som kan oppstå på grunn av organiske årsaker eller er funksjonelle, for eksempel overbelastning eller, i sjeldne tilfeller, sjokk. Tal- og språkforstyrrelser (dysartri og afasi) hos voksne kan oppstå på grunn av stemmeforstyrrelser, men er for det meste basert på nevrologiske problemer forårsaket av svikt i visse hjerneområder etter et hjerneslag eller på grunn av en hjernesvulst. Forstyrrelser i strømmen av tale som stamming er også et klinisk bilde som faller inn i behandlingsspekteret til foniatri.

Svelgeprosessen, som også er gjenstand for foniatri, inkluderer inntak, knusing og transport av fast eller flytende mat og spytt fra munnen til magen, idet transporten gjennom spiserøret er ufrivillig ved tilsvarende peristaltiske bevegelser i spiserøret. I tillegg til organiske problemer, er det en rekke årsaker til at svelgeforstyrrelser (dysfagi) kan oppstå og krever nøye diagnose og terapi.

Hørselsforstyrrelser i voksen alder kan også ha en rekke andre årsaker i tillegg til organiske forandringer på grunn av skade, kirurgi eller aldersrelaterte årsaker og derfor også falle inn i behandlingsspekteret for foniatri. Et spesielt behandlingsområde med store utfordringer er stemmeoverføring under omfordeling av kjønn, for å tilpasse stemmen til de konverterte kvinnene eller mennene til deres nye kjønn som kvinne eller mann.

Diagnose og undersøkelsesmetoder

Hørselsforstyrrelser hos voksne manifesterer seg vanligvis symptomatisk som hørselstap. Årsakene kan være veldig forskjellige og dekke et bredt spekter, alt fra enkel lukking av den ytre auditive kanal med ørevoks, ossifikasjon i mellomøret eller skade på trommehinnen til konvertering av lyd til nerveimpulser i det indre øret eller problemer med den videre behandlingen av nerveimpulser i hjernen. I tillegg til en otoskopi, er flere subjektive og objektive audiometriske metoder tilgjengelige for diagnose, som årsakene til hørselsproblemene kan lokaliseres med.

Hvis det er mistanke om en stemmeforstyrrelse og en nøye utført anamnese for å kunne utelukke visse årsaker til mulig stemmeforstyrrelse ut fra forutsetningene og forløpet av klagene. Andre diagnostiske prosedyrer som elektromyografi (EMG) av strupehodemuskulaturen og / eller elektroglottografi kan følge for å oppdage eller utelukke organiske problemer. Elektroglottografi er en ikke-invasiv prosedyre som registrerer funksjonen til de to vokale foldene, dvs. deres vibrasjonssyklus, i et elektroglottogram og lar konklusjoner trekkes om funksjonen til begge vokale folder.

Ytterligere diagnoser, for eksempel magnetisk resonansavbildning fra hodet til øvre bryst, kan gi informasjon om infeksjoner som kan være til stede og integriteten til strupehodet nerven. Avhengig av diagnosen er behandlingsalternativer logopedbehandlinger, som også kan suppleres med logopediske enheter som pasienten kan bruke hjemme med kontinuerlig suksessovervåking. I noen tilfeller er forskjellige kirurgiske behandlingsmetoder (fonokirurgi) også tilgjengelige. Når det gjelder krampaktig dysfoni, der stemmefoldene i stor grad mister sin funksjon på grunn av muskelspasmer, kan injeksjon av botulinumtoksin i strupehodet hjelpe minst i noen tid.

For tale- og språkforstyrrelser uten tilsynelatende organisk årsak, er det en rekke taleterapier stemmeterapier som inkluderer stemmegenerering, pust, artikulasjon og pasientens personlighet. I mange tilfeller kan stimuleringsstrømbehandling i strupehodet følge med behandlingen og fremme og forkorte suksessen til behandlingen. Ved svelgeproblemer brukes ofte den fiberendoskopiske svelgeundersøkelsen (FEES) som en diagnostisk metode for å være i stand til visuelt å vurdere svelgeprosessen med en fleksibel linse som settes inn gjennom nesen. Terapiene som er tilgjengelige er logopedisk svelgeterapi eller, i tilfelle av lokaliserbar organisk skade, passende kirurgiske tiltak.