Morkakeinsuffisiens

Som Morkakeinsuffisiens en beskriver en mangelfunksjon av morkaken, som er viktig for ernæringen til det ufødte barnet. Morkaken er ikke forsynt med nok blod, slik at utvekslingen av stoffer mellom fosteret og morkaken ikke fungerer som den skal.

Hva er morkakeinsuffisiens?

Morkaken er av stor betydning for det ufødte barnet fordi det lar næringsstoffer og oksygen passere fra mors sirkulasjon til barnets. I tillegg dannes hormoner i morkaken, inkludert for eksempel gestagener, østrogener og humant korionisk gonadotropin (hCG).

I tillegg sikrer morkaken fjerning av avfallsstoffer og holder giftstoffer borte fra det ufødte barnet. Morkaken er derfor et slags filter som kan brukes til å beskytte fosteret. Hvis morkaken ikke er i stand til å utføre disse funksjonene, så en Morkakeinsuffisiens talt.

fører til

Akutt placentale insuffisiens oppstår når blodstrømmen reduseres i spedbarn eller mors del av morkaken. Mulige årsaker til dette kan være et blodtrykksfall eller en storm i fødsel i løpet av fødselen. Men også det såkalte vena cava-kompresjonssyndromet (en sirkulasjonsforstyrrelse hos mor fordi barnet utøver trykk på den underordnede vena cavaen når han ligger) eller for tidlig morkake løsner, kan forårsake morkakeinsuffisiens. I noen tilfeller er også navlestrengproblemer som knoppdannelse, herniasjon eller sammenfiltring årsaken.

Ved akutt placentale insuffisiens tilføres ikke barnet tilstrekkelig oksygen, slik at det er livsfare. Bremset vekst hos det ufødte barnet er årsaken til kronisk placentale insuffisiens, hvorved det vanligvis er en underliggende sykdom fra morens side, for eksempel høyt blodtrykk, nyresvikt, diabetes mellitus eller anemi. Imidlertid kan forhold som er spesifikke for graviditet også forårsake nåværende morkakeinsuffisiens.

Disse inkluderer for eksempel preeklampsi (graviditetsmisbruk) eller rhesus inkompatibilitet. Videre kan nikotin eller alkohol føre til akutt placentale insuffisiens under graviditet. Andre faktorer som kan fremme kronisk placentale insuffisiens er også liten vektøkning hos mor under graviditet, spesielt hvis hun har en lav kroppsmasseindeks før graviditet. Morens lave høyde, stoffmisbruk under graviditet og andre genetisk bestemte faktorer spiller også en avgjørende rolle.

Symptomer, plager og tegn

Ved akutt placentale insuffisiens kan ingen direkte symptomer faktisk identifiseres. Det oppstår plutselig under fødselsprosessen. Barnet er underforsynt og hjerterytmen bremser. Moren kan ha kramper og blødning. Et annet varselsignal kan være svært sjeldne barnebevegelser. I dette tilfellet er det best å oppsøke lege.

Ved kronisk placentale insuffisiens vokser barnet veldig sakte og mengden fostervann reduseres. Det ufødte barnet reagerer på utilstrekkelig forsyning på forskjellige måter. Disse inkluderer følgende endringer:

• metabolsk: frigjøring av insulin, glukoneogenese og laktat øker og evnen til å transportere aminosyrer avtar.
• endokrin: en økning i glukagon og en reduksjon i kolesterol
• vaskulær: Fosterets blodstrøm omfordeles, noe som fører til en økning i blodstrømmen i binyrene, koronararteriene og leveren.
• biofysisk: Modning er forsinket og hjerterytmen endres. Den fysiske aktiviteten avtar.
• Hematologisk: Forandringer i immunsystemet forekommer, spesielt antall B-lymfocytter og T-hjelperceller avtar.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis mor for eksempel har diabetes mellitus, kan den reduserte veksten i størrelsen på barnet bestemmes ved hjelp av en ultralydundersøkelse. I tillegg kan legen bruke Doppler-sonografi for å måle blodstrømningshastigheten og dermed få en indikasjon på eventuell placental insuffisiens. Noen ganger blir mor innlagt på sykehus med kronisk morkake placenta, slik at babyen kan overvåkes og behandles umiddelbart hvis det oppstår problemer.

Følgende kriterier er også brukt for å diagnostisere kronisk morkake placental insuffisiens, for eksempel føtal lokomotorisk aktivitet og føtal hjertefrekvens, oksytocin stresstest (OBT) og fostervannsprøve. Fargen på fostervannet, Clifford-vurderings- og avbildingsprosedyrer (sonografi, MRT) for å kunne oppdage en hjerneskade postportalt.

komplikasjoner

Mangel på morkake kan føre til alvorlige klager og komplikasjoner under graviditet eller fødsel. Som regel oppdages imidlertid denne sykdommen bare ved en tilfeldighet, slik at tidlig diagnose og terapi vanligvis ikke er mulig. I de fleste tilfeller lider moren av kraftige blødninger og kramper på grunn av placental insuffisiens.

Disse fører til sterke smerter og ikke sjelden til irritabilitet hos den det gjelder. Intern rastløshet eller fryktfølelse kan også oppstå på grunn av placental insuffisiens og dermed redusere livskvaliteten betydelig. Mengden fostervann reduseres, slik at barnet lider av et betydelig underforsyning. I verste fall kan dette føre til utvikling av forskjellige deformiteter eller misdannelser.

I verste fall lider den berørte personen en dødfødsel, eller barnet dør like etter fødselen. Av denne grunn er ofte pasienter og deres pårørende avhengige av psykologisk behandling. Som regel, hvis det er morkakeinsuffisiens, må fødsel startes tidlig. Dette kan føre til forskjellige komplikasjoner. Mors liv kan også være truet på grunn av den for tidlig fødselen.

Når bør du gå til legen?

Akutt placental insuffisiens manifesterer seg som blødning og kramper. Hvis du opplever disse og andre uvanlige symptomer, bør du oppsøke en gynekolog. Gynekologen kan bestemme tilstanden med en ultralydundersøkelse og ta ytterligere tiltak. Hvis det er fare for for tidlig fødsel, må pasienten umiddelbart legges inn på sykehus. Deretter indikeres nøye legetilsyn til den premature babyen blir født, slik at eventuelle komplikasjoner raskt kan reageres. Mødre som utviklet placentale insuffisiens under graviditet, må også få ytterligere oppfølgingsundersøkelser.

Barnet må også undersøkes i detalj av barnelege og nevrolog. Kronisk placentale insuffisiens gir ikke klare symptomer. Hvis tilstanden er diagnostisert som en del av barselomsorgen, anbefales regelmessige leger. Hvis behandlingstiltakene ikke viser ønsket effekt, må legen informeres. Avhengig av den mistenkte årsaken, kan en kardiolog eller ernæringsfysiolog være involvert i behandlingen. Mange pasienter trenger også terapeutisk støtte.

Terapi og behandling

Hvis akutt placentale insuffisiens oppstår, er det øyeblikkelig nødvendig nødtiltak. Disse inkluderer for eksempel en tang, sugekopplevering eller et keisersnitt. Hvis morkaken løsner for tidlig, induseres fødselen også for tidlig. Kronisk placentale insuffisiens krever streng sengeleie, og tilstanden til det ufødte barnet blir jevnlig sjekket av CTG (kardiotokografi) eller ultralydundersøkelser. Direkte behandling av den begrensede funksjonen til moderkaken er imidlertid ikke mulig.

Imidlertid behandles årsaker som diabetes mellitus eller høyt blodtrykk. Imidlertid kan barnet lide alvorlig skade på grunn av mangel på oksygenforsyning. Ved ekstremt underforsyning er det derfor nødvendig å indusere fødselen før forfall. Hvis det ufødte barnet ennå ikke er klart for fødsel, kan lungemodenhet akselereres med passende medisiner. Hvis babyen er liten, men fortsetter å utvikle seg, bør årsakene til den kroniske placentale insuffisiensen elimineres, ellers er det ikke noe presserende behov for handling.

forebygging

Hvis mor har diabetes eller høyt blodtrykk, kan nedsatt morkakefunksjon identifiseres og behandles ved hjelp av intensive undersøkelser. I tillegg bør gravide også avstå fra sigaretter, da dette i stor grad kan redusere svikt i morekaken.

ettervern

I de fleste tilfeller har de som er rammet av morkakeinsuffisiens ingen spesielle og direkte oppfølgingstiltak tilgjengelig. Først og fremst er en rask og fremfor alt veldig tidlig diagnose og etterfølgende behandling av sykdommen nødvendig for å forhindre ytterligere komplikasjoner og klager. Imidlertid kan ikke placentale insuffisiens i mange tilfeller helbredes helt, slik at barnet kan dø.

En tidlig diagnose har derfor vanligvis en veldig positiv effekt på det videre forløpet av denne sykdommen. I mange tilfeller blir barnet født ved keisersnitt. Moren skal definitivt hvile og ta seg av seg selv etter inngrepet. Anstrengelse eller fysiske og stressende aktiviteter bør unngås.

I mange tilfeller av morkakeinsuffisiens er støtte og pleie av familie og venner veldig viktig. Dette kan forhindre at depresjon og andre psykologiske klager utvikler seg. Kirurgi er ikke alltid nødvendig, slik at morkakeinsuffisiens ikke alltid trenger å bli behandlet når barnet utvikler seg normalt.

Du kan gjøre det selv

Mangel på morkake betyr at barnet ikke lenger kan bli ivaretatt tilstrekkelig i livmoren. Mødre som bruker nikotin under graviditeten risikerer at morkaken blir så forkalket tidlig i de 40 ukene av svangerskapet at babyen ikke lenger er tilstrekkelig tilført. Følgelig, i området med selvhjelp, anbefales det raskt å gi opp røyking umiddelbart under graviditet. Mødre som røyker til tross for kjent risiko, skal på ingen måte skjule dette for legen, men snakke åpent om visepresidenten sin.

Ved hjelp av spesielle ultralydundersøkelser kan legen bestemme hvordan barnet blir ivaretatt under den forebyggende omsorgen. Det er derfor viktig i hverdagen at mødre deltar på alle avtaler for sjekk og også adresserer kjente risikoer som nikotin, slik at gynekologen kan være spesielt oppmerksom på tilførselen via morkaken.

Bortsett fra risikoer som røyking, er placental insuffisiens ofte et overraskende funn som ikke er relatert til mors livsstil eller kjente andre sykdommer. Følgelig kan de som rammes ikke behandle morkakeinsuffisiens selv. Når insuffisiensen til morkaken er bestemt med sikkerhet, er det nødvendig å utføre nøye kontroller. Hvis det blir funnet at babyen er underforsynt i magen, kan terapi bare bestå av å avslutte graviditeten og sette i gang fødselen.